【光明時評】

　　作者：楊舸（中國社會(hui) 科學院習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想研究中心特約研究員、社科院人口與(yu) 勞動經濟研究所副研究員）

　　日前，國務院印發《“十四五”國家老齡事業(ye) 發展和養(yang) 老服務體(ti) 係規劃》，明確了我國未來五年在養(yang) 老服務供給、老年健康支撐等方麵的發展目標。其中提到“構建和完善兜底性、普惠型、多樣化的養(yang) 老服務體(ti) 係”，體(ti) 現了我國養(yang) 老服務體(ti) 係著重基礎性和保障性的特點。基於(yu) 城鄉(xiang) 人口老齡化和社會(hui) 經濟發展的狀況，農(nong) 村養(yang) 老服務體(ti) 係的構建將是未來“規劃”落實的重點和難點。

　　我國農(nong) 村人口老齡化較城鎮地區程度更高、進程更快。第七次人口普查的數據顯示，農(nong) 村60歲、65歲及以上老人的比重分別為(wei) 23.81%和17.72%，比城鎮分別高出7.99、6.61個(ge) 百分點。同時，城鄉(xiang) 老齡化差距正在不斷拉大。10年前，60歲、65歲及以上老人占比的城鄉(xiang) 差距分別為(wei) 3.19、2.26個(ge) 百分點。數據顯示，2021年我國常住人口的城鎮化率已超過64%，但仍然有接近一半的65歲及以上的老年人口生活在農(nong) 村。客觀而言，無論是經濟發展水平、養(yang) 老基礎設施，還是社會(hui) 治理能力和公共服務水平，農(nong) 村都嚴(yan) 重滯後於(yu) 城鎮，這無疑將給農(nong) 村應對人口老齡化帶來更嚴(yan) 峻的挑戰。

　　黨(dang) 的十八大以來，我國養(yang) 老服務體(ti) 係逐步完善，養(yang) 老資源供給的重心由機構養(yang) 老向居家養(yang) 老、社區養(yang) 老轉移。農(nong) 村養(yang) 老服務也由對特殊困難老年群體(ti) 的救助政策，轉變為(wei) 覆蓋億(yi) 萬(wan) 普通農(nong) 村老人的普惠性福利。不過，相較城鎮而言，農(nong) 村老年人的養(yang) 老需求存在一定獨特性，使得其養(yang) 老問題更加凸顯。

　　一方麵，農(nong) 村留守老人居多，空巢問題突出。人口城鄉(xiang) 流動是農(nong) 村人口老齡化加快推進的主要原因。2020年，我國3.76億(yi) 流動人口中，約7成是城鄉(xiang) 流動人口，由此導致農(nong) 村老人留守現象普遍，存在照料人缺失、生活孤獨、農(nong) 作負擔重等問題；另一方麵，農(nong) 村社會(hui) 養(yang) 老觀念傳(chuan) 統，機構入駐意願低，村民居住分散也造成公共服務可及性低。

　　“保基本、兜底線”是我國養(yang) 老服務體(ti) 係的基本定位，農(nong) 村養(yang) 老服務供給成為(wei) 重要的政策“底線”，增加農(nong) 村公共服務供給也是我國鄉(xiang) 村振興(xing) 戰略的重要組成部分。綜觀看來，近年的政策可在以下幾個(ge) 方麵發力：

　　首先是完善農(nong) 村基本養(yang) 老、醫療保險製度，建立適度水平的城鄉(xiang) 居民基本養(yang) 老保險待遇確定標準和基礎養(yang) 老金的調整機製，健全農(nong) 村多層次醫療保障體(ti) 係。充分發揮城鄉(xiang) 居民基本醫療保險、大病保險與(yu) 醫療救助等的協同互補作用，保障農(nong) 村居民共享經濟社會(hui) 發展成果，實現老有所醫、老有所養(yang) 。

　　其次是加強農(nong) 村醫療衛生服務和健康管理服務。以國家基本公共衛生服務項目為(wei) 依托，實施財政、資源傾(qing) 斜，加強農(nong) 村基層醫療衛生設施、人才和機構的標準化建設。拓展農(nong) 村老人健康管理服務內(nei) 容，開展健康促進、疾病預防、健康教育、健康體(ti) 檢等方麵的工作。

　　再次是加快建立以居家養(yang) 老、社區養(yang) 老為(wei) 主，機構養(yang) 老為(wei) 補充的農(nong) 村多層次養(yang) 老服務體(ti) 係。不僅(jin) 要改造和提升原有供養(yang) 服務設施，拓展其綜合服務功能，也支持建設麵向失能老人的養(yang) 老服務設施，促進醫養(yang) 結合模式和康養(yang) 產(chan) 業(ye) 項目的發展。完善農(nong) 村留守老年人關(guan) 愛服務體(ti) 係和基礎信息庫建設，通過鄰裏互助點、農(nong) 村幸福院、助餐食堂等項目探索符合農(nong) 村實際的養(yang) 老服務供給模式。

　　值得一提的是，農(nong) 村互助式養(yang) 老模式將在“十四五”時期具有較強發展潛力。互助式養(yang) 老是以政府為(wei) 主導，依托原有農(nong) 村社區服務中心、文化娛樂(le) 中心、衛生服務站、農(nong) 村書(shu) 屋、全民健身廣場等基礎設施，通過鄰裏互助、親(qin) 友互助、誌願者組織、市場參與(yu) 等方式實現低償(chang) 、公益性的農(nong) 村養(yang) 老服務供給模式。互助式養(yang) 老具有低成本、可落地、可持續、靈活性的特點，既符合鄉(xiang) 村社會(hui) 的經濟文化環境，又能滿足農(nong) 村老人的實際需求。

　　“十四五”時期是我國人口狀況發生重大轉變的關(guan) 鍵期，要建設與(yu) 人口老齡化進程相適應的老齡事業(ye) 和養(yang) 老服務體(ti) 係，補齊農(nong) 村養(yang) 老短板的緊迫性更加突出，兜底農(nong) 村養(yang) 老服務的任務也更加艱巨。我們(men) 需抓住鞏固脫貧攻堅成果與(yu) 鄉(xiang) 村振興(xing) 戰略有效銜接的曆史機遇，努力讓城鄉(xiang) 老年人共享改革發展成果、安享幸福晚年。

　　《光明日報》（ 2022年03月17日 02版）