中新網北京4月3日電(邵萌)今年以來，我國百日咳發病數明顯上升，“百日咳再現”一度登上熱搜。國家疾控局公布的全國法定傳(chuan) 染病疫情數據顯示，今年前兩(liang) 個(ge) 月，百日咳發病數為(wei) 32380例，這一數據，是去年同期發病數的近23倍。

　　這一現象也引起了疾控部門的關(guan) 注。“當前我國百日咳防控需要引起高度重視。”國家疾控局副局長、中國疾控中心主任沈洪兵在3月16日召開的“2024年疫苗與(yu) 免疫大會(hui) ”上如是說道。

　　百日咳這個(ge) “古老”的疾病，似乎卷土重來了。

　　人群普遍易感

　　百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳(chuan) 染病，為(wei) 我國法定報告的乙類傳(chuan) 染病。該病病程較長，典型病例可表現為(wei) 持續2-3個(ge) 月的咳嗽，故稱為(wei) “百日咳”。

　　資料圖：醫護人員為(wei) 兒(er) 童輸液。邵萌 攝

　　上海市肺科醫院呼吸與(yu) 危重症醫學科副主任胡洋向中新健康介紹，百日咳感染初期可能表現為(wei) 發熱、打噴嚏、咳嗽等上呼吸道感染症狀，與(yu) 普通感冒類似，這也導致百日咳比較容易被漏診。“咳嗽如果總是不好，尤其是咳嗽症狀越來越重的情況下，一定及時就醫。”他提醒道。

　　根據國家衛健委發布的《百日咳診療方案(2023 年版)》(下稱《診療方案》)，百日咳潛伏期一般為(wei) 7-14天，從(cong) 潛伏期開始至發病後6周均有傳(chuan) 染性，尤以潛伏期末至出現症狀後2至3周傳(chuan) 染性最強，且人群普遍易感。

　　胡洋表示，感染百日咳的病例中兒(er) 童較為(wei) 多見，成人相對較少，新生兒(er) 和3個(ge) 月以下的嬰幼兒(er) 屬於(yu) 高危人群。“他們(men) 本身氣道就比較狹窄，等到出現痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲的時候，如果治療不是太及時，可能會(hui) 導致窒息甚至死亡。”

　　發病率為(wei) 何明顯上升？

　　實際上，不僅(jin) 在我國，全球多地區的百日咳發病率都呈現升高趨勢。《診療方案》指出，由於(yu) 接種疫苗後產(chan) 生的免疫力衰減和百日咳鮑特菌變異，全球很多疫苗覆蓋率較高的國家出現了“百日咳再現”，發病年齡高峰從(cong) 嬰幼兒(er) 轉移至青少年及成年人，青少年及成年人成為(wei) 嬰兒(er) 百日咳的主要傳(chuan) 染源。

　　受訪專(zhuan) 家向中新健康分析稱，百日咳發病率呈上升趨勢，可能受到檢測技術提高、疫苗接種後保護作用持續時間較短等多種因素影響。

　　南方醫科大學公共衛生學院生物安全研究中心主任趙衛介紹，百日咳約每隔2-5年流行一次，過去其傳(chuan) 播在全球範圍內(nei) 被嚴(yan) 重低估，本次流行既與(yu) 百日咳進入流行期相關(guan) ，也可能與(yu) 主動監測下百日咳發病率會(hui) 明顯上升有關(guan) 。但不管是何種原因，都需要引起相關(guan) 部門的重視。

　　資料圖：某兒(er) 童醫院門診，排隊就診的人們(men) 。張鈺惠 攝

　　在胡洋看來，導致這種情況的原因還不明確，一般來說，可能與(yu) 菌株變異或宿主針對百日咳鮑特菌的免疫力下降有關(guan) 。

　　談及青少年及成人百日咳發病率增高的原因，趙衛分析，在過去，健康成年人群免疫力強，即便感染了百日咳鮑特菌，也常呈無症狀感染或輕症狀態，是家庭隱匿傳(chuan) 播的重要傳(chuan) 染源。“新冠疫情期間，由於(yu) 民眾(zhong) 自覺進行呼吸道的嚴(yan) 格保護，感染呼吸道傳(chuan) 染病的機會(hui) 減少，客觀上對百日咳鮑特菌的特異免疫也會(hui) 下降，在主動監測的狀態下，後疫情時期會(hui) 呈現百日咳感染人群範圍的擴大。”

　　“考慮調整免疫規劃策略”

　　接種含百日咳成分疫苗仍是預防百日咳的有效手段。按照國家免疫規劃程序，兒(er) 童應在3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗。

　　“無論是疫苗接種還是自然感染，均無法產(chan) 生終身免疫，但接種疫苗可以降低重症和死亡風險。”沈洪兵在“2024年疫苗與(yu) 免疫大會(hui) ”上說。

　　他指出，自2014年以來，我國的百日咳發病率呈現上升趨勢。“百日咳防控需要引起重視，國家疾控局要開會(hui) 專(zhuan) 題研究，我們(men) 的免疫規劃政策是否要調整，疫苗還需要什麽(me) 改變，這些值得考慮。”

　　趙衛對此表示讚同。他認為(wei) ，我國需要進一步加強類百日咳症狀的主動監測，及時識別青少年、成年人群中潛在的傳(chuan) 染源，以有效阻斷傳(chuan) 播鏈。考慮到疫情的發生可能與(yu) 人群特異性免疫力下降有關(guan) ，如果疫情進一步擴大，可以對處於(yu) 百日咳感染高風險的學齡前兒(er) 童進行疫苗加強接種。

　　在個(ge) 人防護方麵，胡洋表示，疫苗大部分時候能起到作用，但並不代表它能完全杜絕感染。在接種疫苗之外，遠離感染者、盡量戴口罩、勤洗手、注意合理作息和體(ti) 育鍛煉，也是避免感染的有效手段。(完)