12條醫保措施助力穩住經濟大盤
記者22日從(cong) 省醫療保障局獲悉,該局日前出台《醫療保障助力穩住經濟大盤十二條措施》(以下簡稱《措施》),為(wei) 穩住全省經濟大盤貢獻醫保力量。
助力企業(ye) 高質量發展
《措施》指出,根據國家統一部署,在考慮醫保基金承受能力的基礎上,有條件的統籌區對中小微企業(ye) 階段性實施緩繳職工醫保單位繳費。緩繳措施免申即享,實施時間為(wei) 3個(ge) 月。
支持省內(nei) 醫藥企業(ye) 提質創新,對通過國家仿製藥質量和療效一致性評價(jia) 的省內(nei) 藥品和創新藥,優(you) 化申報程序,及時掛網。
推進醫藥集采貨款直接結算,依托全省統一的醫保信息平台“藥品和醫用耗材招采管理子係統”,推進由醫保基金直接結算中選產(chan) 品貨款,理順醫藥貨款結算流程,縮短醫藥貨款結算時間,降低集采藥品交易成本,減輕企業(ye) 資金壓力。
《措施》明確,將做好各類人群參保和醫保關(guan) 係跨地區轉移接續,實現湖南省所有區縣普通門診跨省直接結算全覆蓋,全省所有統籌區全部開通5個(ge) 門診慢特病跨省直接結算,助力人才社會(hui) 性流動體(ti) 製機製改革。
保證參保人待遇不降低
根據《措施》相關(guan) 精神,全省15個(ge) 統籌區要做好參保人員待遇支付,確保緩繳期間醫保報銷水平不降低。
《措施》指出,要穩住醫保基金基本盤,按照“以收定支、收支平衡、略有結餘(yu) ”原則,科學編製醫療保障基金收支預算,加強預算執行監督,實施預算績效管理。嚴(yan) 格落實醫保待遇清單,不得隨意超權限出台製度政策,不得用醫保基金支付大規模人群核酸檢測費用。
嚴(yan) 把基金出口,嚴(yan) 防欺詐騙保、藥品耗材價(jia) 格虛高、過度診療,防範基金流失浪費。
《措施》要求,要鞏固三重製度保障功能,對“三重保障”後仍有因病返貧致貧風險的,按照再救助製度規定,依申請給予救助。推進基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”結算。促進商業(ye) 健康保險發展,鼓勵有條件的企業(ye) 在實施職工基本醫療保險的基礎上建立補充醫療保險。
支持定點醫藥機構正常運轉
《措施》明確,要提高醫保基金支付效率,及時與(yu) 定點醫藥機構結算資金,推動新平台月結功能及時落地,做到應支盡支,不得因醫保基金收支困難、平台功能不完善、疫情等影響群眾(zhong) 待遇標準及醫療機構和醫藥企業(ye) 正常生產(chan) 經營。
在提高醫保經辦服務效能方麵,《措施》指出,省本級醫保經辦機構把“兩(liang) 定”和“特門”準入等相關(guan) 工作事項下放到長沙市,不重複開展現場評估,做到應放盡放。
《措施》要求,要支持中醫藥傳(chuan) 承創新發展,對填補重大疾病診療手段或診療項目空白、體(ti) 現中醫創新和臨(lin) 床價(jia) 值的中醫診療技術項目,按照新增醫療服務價(jia) 格項目管理工作的相關(guan) 流程,予以優(you) 先審批。
支持“互聯網+醫療”創新發展,對於(yu) 醫療機構申報的新增“互聯網+”醫療服務價(jia) 格項目,加快受理審核,科學確定項目名稱、服務內(nei) 容、計價(jia) 單元、收費方式等,為(wei) 跨機構合作開展服務、分配收入提供政策依據。(通訊員 歐陽振華 記者 周倜)
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