人民網石家莊8月21日電 （趙明妍）近日，河北省邢台市巨鹿縣王虎寨鎮北堅台村70多歲的盧大爺從(cong) 王虎寨衛生院拿到了病情治療的“必需品”——百令膠囊。

　　盧大爺患有腎病綜合征，需要常年用藥。“擱以前，需要去縣裏買(mai) 藥不說，光這一種藥每月得花上700多元，有的時候舍不得買(mai) ，就隻能不喝了，導致後來病情加重。但是現在政策好，我自己付180多元就行，而且就在這衛生院就能買(mai) 到。”

　　盧大爺口中的這項“好政策”就是門診統籌。

　　說起門診統籌，王虎寨衛生院院長尼士娟算了一筆賬。2021年以前，邢台市城鄉(xiang) 居民醫保設置家庭個(ge) 人賬戶，每人每年60元錢。對於(yu) 用藥需求量小的家庭來說，容易出現資金浪費現象；而對於(yu) 用藥需求量大的家庭，這筆費用額度較小，共濟能力差，難以起到門診保障的作用。

　　2021年7月，王虎寨衛生院開展門診統籌工作，覆蓋全鄉(xiang) 27家村級衛生室。“現在，巨鹿縣門診統籌報銷比例確定為(wei) 60%，目錄內(nei) 中醫藥技術和中藥飲片報銷比例為(wei) 80%，年封頂線為(wei) 600元，其中村級最高支付限額為(wei) 120元。參保居民原則上在本鄉(xiang) 鎮範圍內(nei) 選擇鄉(xiang) 、村兩(liang) 級門診定點醫療機構就診並享受報銷政策。”尼士娟介紹說。

　　政策雖好，但操作起來是否十分複雜？

　　在巨鹿縣東(dong) 楊莊村衛生室，村醫楊醫成進行了一番流程演示。就醫者需要經過刷身份證、采集人像信息、簽字等流程，支付報銷後的費用即可取走藥品。“例如原價(jia) 15元的藥品，村民醫保個(ge) 人賬戶扣除6元，完成支付就可以了。”楊醫成說。

　　同時，巨鹿縣醫保局聯合縣衛健局製定了與(yu) 門診統籌運行相匹配的考核辦法，防止虛假治療、過度治療、不合理治療現象發生。“縣域醫聯體(ti) 總醫院利用藥品耗材采購平台成立采購中心，實行定點村醫藥品、耗材的統一平台、統一價(jia) 格、統一配送；明確各鄉(xiang) 鎮衛生院為(wei) 轄區內(nei) 定點村醫門診統籌基金合理使用和醫療服務行為(wei) 監管的主體(ti) 責任人。”巨鹿縣醫保局局長孟軍(jun) 說，“縣醫保局為(wei) 定點村醫免費配備信息管理係統（HIS），為(wei) 村醫免費配置身份證讀卡器和電子醫保憑證及臉譜掃描設備，開發了門診統籌數據分析軟件，並組建基金監管稽核大隊，規範醫療服務行為(wei) 。”

　　巨鹿縣是邢台市門診統籌政策的首個(ge) 試點縣。邢台市醫保局副局長李彥華表示，在總結試點經驗的基礎上，2021年以來，邢台在各縣（市、區）全麵推動實施門診統籌，實施門診統籌讓城鄉(xiang) 居民就近看病就醫的意願更強了，在增加鄉(xiang) 鎮衛生院和村級衛生室業(ye) 務收入的同時逐步減輕了參保居民門診醫療費用負擔，提高了基金使用效率。今年以來，邢台市城鄉(xiang) 居民門診統籌報銷445萬(wan) 人次，普通門診總費用37820萬(wan) 元，統籌基金支出11413萬(wan) 元。

　　河北省門診保障工作推進的範圍已不再局限於(yu) 醫院。2022年5月18日，河北省醫療保障局印發《關(guan) 於(yu) 將符合條件的定點零售藥店納入門診保障範圍的通知》，開展將符合條件的定點零售藥店納入門診保障範圍試點工作，門診保障製度更完善，參保人員購藥更便利。

　　據了解，河北省遴選部分定點零售藥店為(wei) 門診保障定點藥店，開通門診費用直接結算，其提供的用藥保障服務納入普通門診、門診慢性病和門診特殊疾病等門診統籌保障範圍。

　　“門診保障定點藥店的開通，充分發揮了定點零售藥店便民、可及作用，通過處方流轉，將門診保障待遇從(cong) 定點醫療機構延伸至定點零售藥店，使參保人享受與(yu) 定點醫療機構相同的門診保障待遇，實現參保人就醫購藥‘少跑腿’，增強參保人員的獲得感、幸福感、安全感。”河北省醫療保障局相關(guan) 負責人表示，截至7月31日，全省共遴選確定門診保障定點藥店150家，已實現門診費用直接結算。