原標題：明年1月1日起 省本級醫保參保職工門診看病可報銷

　　●四川將改進省本級醫保參保人員個(ge) 人賬戶計入辦法，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金

　　●在職職工個(ge) 人賬戶由個(ge) 人繳納的基本醫療保險費計入，計入標準為(wei) 本人參保繳費基數的2%

　　●退休人員個(ge) 人賬戶由統籌基金按定額劃入，個(ge) 人賬戶劃入基數分別為(wei) 2022年省本級企業(ye) 、機關(guan) 事業(ye) 單位基本養(yang) 老金平均水平，劃入比例為(wei) 2.8%

　　10月28日，記者從(cong) 省醫保局獲悉，從(cong) 明年1月1日起，四川省省本級職工基本醫療保險門診共濟製度正式實施，省本級醫保參保人員在門診看病可在年度限額內(nei) 進行醫藥費用報銷。

　　近日，四川省醫療保障局公布《四川省省本級職工基本醫療保險門診共濟保障機製實施細則》，明確從(cong) 2023年1月1日起，將省本級醫保參保人員門診費用納入職工醫保統籌基金支付範圍，改革職工醫保個(ge) 人賬戶，建立健全門診共濟保障機製，提高醫保基金使用效率，從(cong) 而逐步減輕參保人員醫療費用負擔，實現醫保製度更加公平更可持續。

　　《實施細則》明確，四川將改進省本級醫保參保人員個(ge) 人賬戶計入辦法，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。在職職工個(ge) 人賬戶由個(ge) 人繳納的基本醫療保險費計入，計入標準為(wei) 本人參保繳費基數的2%。退休人員個(ge) 人賬戶由統籌基金按定額劃入，個(ge) 人賬戶劃入基數分別為(wei) 2022年省本級企業(ye) 、機關(guan) 事業(ye) 單位基本養(yang) 老金平均水平，劃入比例為(wei) 2.8%。參加單建統籌的參保人員，不建立個(ge) 人賬戶。

　　調整統籌基金和個(ge) 人賬戶結構後，增加的統籌基金主要用於(yu) 增強門診共濟保障，提高參保人員門診費用統籌保障水平。符合職工醫保待遇享受條件的參保人員，在定點醫療機構、符合條件的定點零售藥店發生的政策範圍內(nei) 普通門診費用、購藥費用納入門診統籌保障，探索將符合條件的“互聯網+”醫療服務納入保障範圍。

　　“以後省本級醫保參保人員在門診看病也可以醫保報銷。”省醫保局待遇保障處相關(guan) 負責人介紹，門診統籌保障待遇政策包括起付線、支付比例和年度支付限額。

　　關(guan) 於(yu) 起付線和支付比例，《實施細則》規定，起付線按自然年度設1次，在職職工起付線200元，退休人員起付線150元。參保人員在三級定點醫療機構和定點零售藥店發生的醫藥費，統籌基金支付比例為(wei) 50%，二級及以下定點醫療機構支付比例為(wei) 60%，退休人員在上述相應支付比例基礎上提高10%。

　　關(guan) 於(yu) 年度支付限額，《實施細則》規定，參加統賬結合的在職職工醫藥費，統籌基金年度支付限額2000元，退休人員2500元；參加單建統籌的在職職工醫藥費，統籌基金年度支付限額為(wei) 880元，退休人員為(wei) 1100元。參保人員辦理基本醫保關(guan) 係在職轉退休，從(cong) 享受醫保退休待遇起，為(wei) 其調整普通門診統籌保障待遇。（四川日報全媒體(ti) 記者 劉春華）