病理診斷，對每個(ge) 患者的治療都起到至關(guan) 重要的作用。病理醫生也被稱為(wei) “醫生的醫生”，他們(men) 通過活體(ti) 組織檢查、細胞學檢查等，為(wei) 臨(lin) 床提供明確的病理診斷，確定疾病的性質。臨(lin) 床科室則根據病理診斷來確定疾病的診斷，從(cong) 而確定患者的治療方案。　　

　　麵對我省基層病理學科整體(ti) 發展較緩慢、基層醫療機構病理科專(zhuan) 業(ye) 人員短缺、新技術新項目開展受限、難以滿足患者臨(lin) 床診斷以及治療需求的現實情況，2023年4月，依托國家臨(lin) 床重點專(zhuan) 科——山西省腫瘤醫院病理科，省衛生健康委正式批準成立山西省遠程病理會(hui) 診中心，凝聚省內(nei) 臨(lin) 床病理診斷經驗豐(feng) 富、學術技術水平較高的病理專(zhuan) 家力量，完成遠程病理會(hui) 診工作，幫助基層醫院開展疑難病理會(hui) 診、術中冰凍病理診斷等工作，不斷提升基層醫療機構病理服務能力，正在使越來越多的縣區患者不用再外出求診，在當地就能接受省級權威的病理診斷服務。優(you) 質病理診斷服務資源的下沉，正在使更多的基層患者受益。

　　市縣患者當地治療有了強大的病理診斷“後盾”

　　前段時間，古交市民李女士來到古交西山醫院求診，經彩超提示，她出現右乳乳腺病變，顯示結節的惡性程度較高。在對結節實施手術切除的同時，在手術過程中必須做一項病理檢測，即通過術中冰凍切片，當即進行病理學診斷，確定結節的具體(ti) 情況，然後再相應確定手術的精準範圍。在對李女士手術過程中，順利做出了術中冰凍切片，古交西山醫院病理科主任崔小軍(jun) 安排科室工作人員第一時間通過切片掃描設備，將切片高清圖像掃描傳(chuan) 入山西省遠程病理會(hui) 診中心平台，聯係到省腫瘤醫院病理專(zhuan) 家，當即進行了病理診斷，明確為(wei) 右乳浸潤性癌。整個(ge) 過程僅(jin) 僅(jin) 用時30分鍾就將這一診斷結果傳(chuan) 到了手術室，手術團隊當即按照右乳浸潤性癌的手術規範進行，最終手術順利實施。　　

　　“放在幾年前，這麽(me) 高效率的權威病理診斷是不敢想象的。”崔小軍(jun) 介紹，以前，醫院病理診斷力量薄弱，無法對疑難病例進行病理診斷。通常隻有兩(liang) 種可能，一是患者遠赴外地大醫院求診；二是患者在當地做手術，然後手術台上取上術中冰凍切片後，家屬第一時間拿著術中冰凍切片趕到省城的大醫院進行病理診斷，基本要用2至3個(ge) 小時才能拿到結果，才能進行下一步的手術。所以，很多時候，由於(yu) 條件所限，患者幹脆直接到大醫院治療。

　　不僅(jin) 病理診斷的效率高了，而且診斷的費用醫保還能報銷。以甲狀腺疾病診斷為(wei) 例，在古交西山醫院，手術冰凍切片的費用可以全部報銷，減輕了患者很大的醫療負擔。“有省裏權威專(zhuan) 家指導，明確診斷結果，我們(men) 的心裏也有底了。”許多患者和家屬表示。

　　今年4月份以來，古交西山醫院通過山西省遠程病理會(hui) 診中心平台，完成術中冰凍切片病理診斷12例、普通病理遠程會(hui) 診18例，為(wei) 醫院臨(lin) 床治療提供了很大保障，也使古交當地患者在當地治療有了強大的病理診斷“後盾”。

　　5月初，靈石縣人民醫院接診了一位年逾七旬的患者。為(wei) 了明確其直腸病變的性質，於(yu) 是，在當地醫院進行了直腸活檢，病理切片上傳(chuan) 到了山西省遠程病理會(hui) 診中心平台，省腫瘤醫院病理科副主任徐恩偉(wei) 和專(zhuan) 家組成員當即進行了分析診斷，明確患者直腸部分區域有癌變，這一診斷結果也為(wei) 患者下一步實施手術明確了方向。不用離開靈石，就能獲得權威專(zhuan) 家的診斷結果，這也使患者和家屬免除了奔波之苦。

　　5月中旬，絳縣人民醫院接診了一位右側(ce) 甲狀腺病變的患者，在當地的病理診斷顯示患者局部濾泡上皮呈乳頭狀輕度非典型增生，但是由於(yu) 技術所限，無法確認腫物的良性或惡性。省腫瘤醫院病理科主任郗彥鳳和專(zhuan) 家組成員組織進行遠程會(hui) 診，考慮為(wei) 甲狀腺乳頭狀癌，指導基層醫院為(wei) 患者的治療明確了路徑。

　　在我省，有越來越多的基層醫療機構加入山西省遠程病理會(hui) 診中心平台。全麵開展的疑難病理會(hui) 診、術中冰凍病理診斷以及病理專(zhuan) 業(ye) 人員培訓工作，正在使越來越多的縣區患者不用再外出求診，在當地就能接受省級權威的病理診斷服務，也不斷提升著基層醫療機構病理服務能力。

　　基層醫生病理診斷能力在會(hui) 診交流中不斷提升

　　隨著縣域綜合醫改的持續深入推進，基層醫療機構病理診斷的硬件設施基本配置齊全，但是由於(yu) 對病理專(zhuan) 業(ye) 技能水平要求較高、醫生培養(yang) 周期較長，所以存在著病理診斷醫師缺乏、技術水平亟待提升的現實情況。　　

　　記者采訪中了解到，為(wei) 了配合遠程病理會(hui) 診平台的建設和順利運行，在2022年，省腫瘤醫院著手成立了山西省級臨(lin) 床病理技術培訓中心，對基層病理技術人員進行規範化培訓，也為(wei) 後續精準病理診斷及遠程病理會(hui) 診提供堅實的基礎。

　　靈石縣人民醫院病理科主任盧海亮告訴記者，在遠程病理會(hui) 診平台建立之前，他在省腫瘤醫院病理科進修了半年，也為(wei) 縣級醫院順利開展遠程會(hui) 診做了技術儲(chu) 備。“特別是對甲狀腺、乳腺、卵巢術中冰凍以及免疫組織化學染色分型方麵技術水平有了很大提升。”盧海亮說，今年4月至6月中旬，醫院已經實施遠程病理會(hui) 診15例，涉及淋巴瘤、乳腺癌、消化道腫瘤等的病理診斷。“目前，係統運行很順暢，我們(men) 當地醫生在參與(yu) 每一例會(hui) 診的過程中也一點一滴提升著自己的專(zhuan) 業(ye) 技能。”

　　病理切片的製備包括送檢登記、固定觀察、脫水切片、染色封固等環節。具體(ti) 而言，送檢登記就是病理標本的送檢、接收、編號與(yu) 登記；固定觀察就是接收到標本需要經過福爾馬林的固定、標本的肉眼觀察、組織學取材與(yu) 記錄；脫水切片是指病理標本組織要經過一係列的酒精脫水以及石蠟包埋與(yu) 切片；染色封固是石蠟切片要經過蘇木素—伊紅染色，最後切片封固。這幾個(ge) 環節，環環相扣，中間不能有任何差錯。在此基礎上，病理醫生才能夠在顯微鏡下進行觀察組織切片，給予明確的病理診斷。古交西山醫院病理科病理技師郭悅深有感觸地說，通過省腫瘤醫院的培訓和學習(xi) ，現在，自己能夠及時做出符合腫瘤醫院診斷標準的病理切片。醫院病理科通過數字切片掃描儀(yi) ，將整張病理切片轉變為(wei) 數字化圖像文件，通過互聯網上傳(chuan) 至專(zhuan) 家會(hui) 診平台，確保當地遠程病理會(hui) 診工作順利實施。

　　借助省級病理專(zhuan) 家的專(zhuan) 業(ye) 力量，沁源縣人民醫院病理科醫生馬萍覺得自己受益良多：“比如，以前對消化道病變的低級別上皮內(nei) 瘤變和高級別上皮內(nei) 瘤變的病理切片鑒別不了，現在能夠準確分辨了。還有一些疑難病症的診斷，在每一次遠程會(hui) 診中，都認真聆聽，仔細分析，緊跟專(zhuan) 家學習(xi) ，診斷能力在一次次的會(hui) 診交流中得到不斷提高。”

　　持續推動全省病理專(zhuan) 業(ye) 實現高質量發展

　　山西省遠程病理會(hui) 診中心平台運行注重高效率、高質量。對於(yu) 常規遠程疑難病理會(hui) 診，專(zhuan) 家在收到平台通知後24小時內(nei) 完成病理會(hui) 診，並提交會(hui) 診意見書(shu) 。對於(yu) 術中冰凍遠程診斷，專(zhuan) 家全天候服務，在瀏覽到數字切片及相關(guan) 病曆資料後30分鍾內(nei) 出具診斷報告，及時、快速、準確地發出遠程冰凍報告，讓手術醫生迅速了解患者的病變情況，明確病變的性質，及時確定手術方案。

　　這一平台的建立，正在逐漸彌補傳(chuan) 統會(hui) 診方麵的不足，有專(zhuan) 家形象地用“四省”介紹了病理遠程會(hui) 診這一平台的優(you) 越性。一是“省心”，可以邀請到知名的權威病理專(zhuan) 家給出診斷；二是“省時”，應用“互聯網+”平台使病理診斷既方便又快捷；三是“省力”，患者家屬無需長途跋涉到省級醫院外送標本；四是“省錢”，患者省去了外出就醫的交通費、食宿費以及掛專(zhuan) 家號等諸多費用。

　　古交西山醫院院長師端青表示，遠程病理會(hui) 診中心平台開通，填補了古交及周邊地區病理診斷遠程會(hui) 診技術空白，借助該平台，不僅(jin) 可以滿足臨(lin) 床科室對病理診斷的需求，同時也提高了醫院的整體(ti) 病理診斷水平及臨(lin) 床治療水平，還能為(wei) 古交地區所有醫院搭建遠程病理會(hui) 診服務平台，讓更多患者享受優(you) 質的病理診斷服務，造福一方百姓。古交西山醫院目前除疑難病理會(hui) 診、術中冰凍項目外，下一步將開展免疫組織化學染色項目、分子病理檢測等。絳縣人民醫院病理科主任王建華深有感觸地說：“借助這一平台，實現了患者受益、加快醫生培養(yang) 、促進醫院發展的效果。”

　　郗彥鳳介紹，按照省衛健委的要求，山西省遠程病理會(hui) 診中心不僅(jin) 組織省內(nei) 臨(lin) 床病理診斷經驗豐(feng) 富、學術技術水平較高的病理專(zhuan) 家，幫助基層醫院開展遠程疑難病理會(hui) 診、術中冰凍病理診斷等工作，還將著力提升基層病理服務能力，實現遠程病理會(hui) 診、遠程技術指導、遠程教育、遠程數字資源共享，推廣規範化病理診斷及技術流程，持續推動全省病理專(zhuan) 業(ye) 實現高質量發展。（記者秦洋文）