多地試點擴麵 社保“第六險”或加速鋪開

　　頂層設計加快醞釀 籌資機製等仍待完善

　　作為(wei) 社保“第六險”的長期護理保險正加速鋪開。今年政府工作報告提出，穩步推進長期護理保險製度試點。記者了解到，北京市確定今年全麵推行長期護理保險，將試點從(cong) 石景山區推向全市。此外，重慶市、徐州市等多地也明確今年起將長期護理保險試點擴大到全市，實現製度保障的全覆蓋。

　　記者采訪獲悉，長期護理保險（簡稱“長護險”）試點5年多來，提高了失能人員的生活質量、減輕了失能人員家庭的經濟負擔。不過在試點過程中，也出現個(ge) 人繳費意願不足、評估標準不統一、籌資機製較單一等問題，亟待加快完善頂層設計，調動各方麵積極性，更好滿足老年人養(yang) 老需求。

　　長護險破解照護難、費用高

　　76歲的北京市石景山區居民唐女士患有高血壓和冠心病，近三年裏2次出現腦梗塞，1年前因摔倒導致失能，長期臥床，因情緒低落，夜間還有嚴(yan) 重的失眠。自從(cong) 享受長期護理保險待遇後，專(zhuan) 業(ye) 護理人員定期上門服務，明顯改善了老人身心狀態。而長期護理保險政策不僅(jin) 沒有增加家庭開銷，還減輕了一家人的生活負擔。

　　長護險是經評定達到規定失能等級的長期失能人員，為(wei) 其基本生活照料和與(yu) 基本生活密切相關(guan) 的醫療護理提供服務或資金保障的社會(hui) 保險製度，也被稱為(wei) 社保“第六險”。

　　2016年6月，人社部印發《關(guan) 於(yu) 開展長期護理保險製度試點的指導意見》，決(jue) 定在上海市、重慶市等15市2省開展長期護理保險製度試點。時隔4年，2020年9月，有關(guan) 部門在總結前期試點經驗基礎上新增14個(ge) 試點城市。國家醫保局、財政部印發《關(guan) 於(yu) 擴大長期護理保險製度試點的指導意見》，在更大範圍探索適應我國國情的長期護理保險製度框架。

　　北京市石景山區醫療保障局局長李鳳芹近日在接受《經濟參考報》記者采訪時表示，作為(wei) 長護險試點地區之一，石景山區目前累計享受長護險待遇3284人（其中實時享受2704人）。“長護險試點切實減輕了失能人員家庭經濟壓力和照護負擔，專(zhuan) 業(ye) 的護理服務改善了失能老人的生存狀態，提高了老人和家屬的生活質量。”

　　據悉，2020年11月，石景山區全域啟動全要素、全流程、全方位的擴大長護險試點工作。因年老、疾病、傷(shang) 殘等原因，經醫療機構規範診療、失能狀態持續6個(ge) 月以上，經申請通過評估認定的重度失能人員，可按規定享受長護險待遇。擴大試點階段籌資標準暫定為(wei) 180元/人/年。城鎮職工籌資由單位和個(ge) 人共同分擔，分擔比例為(wei) 5∶5；城鄉(xiang) 居民籌資由財政和個(ge) 人共同分擔，分擔比例為(wei) 5∶5。對符合規定的長期護理費用，待遇保障水平為(wei) 3000元/月。

　　“目前，來自全國的多家養(yang) 老和護理機構紛紛在石景山‘試水’，簽約機構從(cong) 試點之初的30多家增加到現在的70多家，護理人員從(cong) 200個(ge) 增加到了500個(ge) 。”泰康養(yang) 老石景山區長護險經辦網點負責人告訴記者。數據顯示，截至2022年1月底，泰康在湖北荊門、四川成都、廣東(dong) 廣州、浙江寧波等22個(ge) 國家級試點城市和浙江嘉興(xing) 、江蘇無錫等22個(ge) 非國家級試點城市參與(yu) 長護險經辦服務工作。

　　這並非個(ge) 例。數據顯示，截至2021年底，長期護理保險國家試點城市增至49個(ge) 、參保超過1.4億(yi) 人，累計160萬(wan) 失能群眾(zhong) 獲益，年人均減負超過1.5萬(wan) 元。“長護險試點近6年來，覆蓋麵、基金規模、護理服務供給都有明顯提升。”中國社科院世界社保研究中心執行研究員張盈華對《經濟參考報》記者表示。

　　頂層設計加快醞釀完善

　　國家衛健委數據顯示，2021年我國約有1.9億(yi) 老年人患有慢性病，失能失智人數約為(wei) 4500萬(wan) 。中國疾控中心數據指出，我國75%的老年人患一種及以上慢性病，16%的老年人存在失能或部分失能症狀，4.8%的老人則處於(yu) 完全失能狀態。

　　麵對巨大的失能照護需求，一係列頂層設計正在加快醞釀。

　　黨(dang) 的十九屆五中全會(hui) 提出，要健全多層次社會(hui) 保障體(ti) 係，全麵推進健康中國建設。從(cong) 《積極應對人口老齡化中長期規劃》到《“十四五”國家老齡事業(ye) 發展和養(yang) 老服務體(ti) 係規劃》，均強調要穩步建立長期護理保險製度。並提到“構建長期護理保險製度政策框架”。

　　地方上，海南省印發《海南省“十四五”醫療保障事業(ye) 規劃》，按照國家頂層設計，適時建立長期護理保險框架和製度體(ti) 係，重點解決(jue) 重度失能人員基本護理保障需求。支持保險公司參與(yu) 長期護理保險。廣東(dong) 等地也紛紛將“穩步建立長期護理保險製度”列入衛生健康事業(ye) 發展“十四五”規劃。

　　2022年政府工作報告提出，穩步推進長期護理保險製度試點。不少地方紛紛提出擴大長護險試點。北京市政府工作報告將“全麵推行長期護理保險”列為(wei) 2022年重要任務之一。北京市醫療保障局發布《北京市長期護理保險製度擴大試點實施意見（征求意見稿）》。提出2022年先啟動本市城鎮職工長期護理保險試點，再適時啟動城鄉(xiang) 居民長期護理保險試點。

　　自今年1月1日起，重慶市、徐州市等多地也明確起將長護險試點擴大到全市，實現製度保障的全覆蓋。

　　在長期護理險擴圍的過程中，不少地方加快完善長期護理保險製度體(ti) 係，充分保障失能參保人員的合理護理需求。

　　自4月1日起，無錫市對長期護理保險政策進行了調整，職工和居民醫保個(ge) 人繳納仍然為(wei) 30元/人，政府補助20元/人，職工和居民醫保統籌基金籌集分別為(wei) 60元/人、40元/人。優(you) 化政府補助、醫保統籌基金籌集比例，職工醫保、居民醫保、長護保險基金使用更加合理高效。與(yu) 此同時，更方便失能參保人員申請，更關(guan) 注對失能參保人員的護理服務質量改善，更注重對護理服務人員的技能提升，更有效維護失能參保人員合法權益和基金安全。

　　籌資機製等仍待健全

　　業(ye) 內(nei) 認為(wei) ，在長護險製度擴大試點過程中，還需進一步完善頂層設計，厘清保障範圍及界限，規範資金統籌和待遇支付標準，加快護理服務供給能力建設。

　　“目前，各地開展試點仍有一些問題，需要抓緊解決(jue) ：生活照料服務供給基本滿足但長期護理服務供給不足，養(yang) 老服務機構用房難、老年下樓難、服務上門難等問題普遍存在，如何建立有效籌資機製將城鄉(xiang) 居民納入長期護理保險還沒有清晰答案。”張盈華說。

　　張盈華認為(wei) ，應抓重點、疏堵點，精準施策。政策引導養(yang) 老服務機構增加長期護理服務供給，重點支持長期護理服務發展。探索“家庭照護床位”製度，將居家開展的基本醫療照護費用納入長期護理保險基金支出範圍。研究居民家庭可負擔、財政支持可持續的籌資機製，鼓勵社區鄰裏和家庭成員之間互助照護，穩步將城鄉(xiang) 居民納入長期護理保險加以保障。

　　公開資料顯示，長護險籌資渠道分為(wei) 單一籌資渠道和多元籌資渠道，目前多數試點以多元籌資渠道為(wei) 主，但這些試點地區繳費比例傾(qing) 向於(yu) 醫療保險劃撥或政府財政補貼，在籌資渠道上未實現真正意義(yi) 上的多元化。

　　李鳳芹坦言，目前個(ge) 人繳費意願不足。城鎮職工通過醫保個(ge) 人賬戶代扣代繳，部分退休人員因不享受待遇、要求退費；城鄉(xiang) 居民自主繳費，參保意願低。部分市民對政策不理解、不支持。需進一步加強政策和資金整合。另外，目前石景山區試點時使用民政部門老年人能力綜合評估量表，這一標準主要用於(yu) 發放失能護理補貼，與(yu) 長期護理保險保障範圍有所差異，長期護理保險失能評估標準需進一步完善。

　　李鳳芹建議，不斷完善製度體(ti) 係。推動長期護理保險相關(guan) 政府規章或者地方性法規的出台，及時補充完善長護險相關(guan) 製度、辦法，如針對民政、衛健委、殘聯等不同部門的政策銜接、待遇享受人群覆蓋麵、長護險失能評估標準等方麵的製度。

　　另外，“建議出台相關(guan) 鼓勵政策，加強部門聯動，政府部門、商保企業(ye) 、護理機構等形成合力，加強調研，結合老年人不同需求，研發更加豐(feng) 富、能滿足不同需求的服務包和產(chan) 品，拓展養(yang) 老產(chan) 業(ye) 市場，更好滿足老年人養(yang) 老需求。”李鳳芹說。（記者班娟娟）