4月24日，中國工程院院士、天津中醫藥大學名譽校長張伯禮在上海接受媒體(ti) 采訪。他表示，從(cong) 中醫角度看，奧密克戎變異毒株新冠肺炎的核心病因病機與(yu) 之前相比沒有發生明顯變化，仍屬於(yu) 中醫“疫”病範疇。

　　“僅(jin) 由於(yu) 地區、氣候、飲食習(xi) 性等因素的不同，在證候特征上稍有區別，出現夾寒、夾熱、夾燥、夾瘀的表現，比如西北地區表現為(wei) 夾燥，而上海仍是一種濕毒夾風熱。”他說。

　　他介紹，根據上海特點，在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》基礎上，當地中醫同道專(zhuan) 門製定了上海市中醫藥治療新冠肺炎的方案來指導相應的治療。

　　對無症狀感染者：

　　促進核酸快速轉陰，防止病情進展

　　“方艙醫院對分類分層救治發揮了重要作用。近期，上海疫情無症狀感染者人數多、比例高，這是本輪疫情的明顯特點，約占總數的90%。”張伯禮表示。

　　“對無症狀感染者的治療，西醫無症狀，中醫有證候。”他舉(ju) 例說，一些無症狀感染者，雖然沒有新冠肺炎的症狀，但可能會(hui) 有倦怠無力、舌苔膩、脘腹脹滿等中醫證候表現，在這個(ge) 階段及時用中醫藥幹預，起到調節免疫功能作用，往往能取得較好療效，使其不成為(wei) 確診者，也促進核酸快速轉陰。

　　采用中西醫結合的方式積極幹預，主要目標是促進核酸快速轉陰，防止病情進展，早日達到出艙標準，回歸正常生活。“從(cong) 前期使用情況看，無症狀感染者、新冠肺炎輕型患者使用中醫藥幹預後，在減少轉重率、出艙時間等方麵顯示出了良好的療效趨勢。”他說。

　　此外，醫護人員還會(hui) 根據患者需求，在自願的情況下給他們(men) 服用中藥，比如中成藥、配方顆粒等，以緩解不適。

　　對老年患者：

　　治療關(guan) 口前移，先症而治，截斷病勢

　　在本輪上海疫情中，老年患者情況如何？

　　“確診病例中，60歲以上老年人的比例占到三成。”張伯禮介紹，大部分老年人患有基礎疾病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風、腫瘤、尿毒症等，“這些因素與(yu) 新冠肺炎疊加在一起，會(hui) 導致病情嚴(yan) 重，而且病情進展快，容易轉成重症、危重症，需要我們(men) 格外關(guan) 注。”

　　如今，在國家專(zhuan) 家組指導下，《上海市老年新型冠狀病毒感染中醫藥救治工作專(zhuan) 家共識》已形成。

　　第一個(ge) 原則是“新老疾病兼顧”，治療新冠肺炎，更重視治療基礎疾病，尤其重視基礎疾病的變化。“從(cong) 治療經驗上看，單純治療新冠肺炎並不困難，但夾雜著不穩定的基礎疾病，治療起來比較棘手。”張伯禮指出。

　　第二個(ge) 原則是“扶正祛邪”。老年人往往正氣不足，髒腑虛損，氣血不暢，痰濁瘀滯等基礎病證較多，感染新冠病毒後容易迅速加重，需要重點救治。“在治療時，要注重扶正，保護正氣，采用比如益氣活血、益氣養(yang) 陰等方法。在祛邪上，注重‘清’和‘通’，可采用清熱解毒、活血化瘀等方藥。”張伯禮解釋。

　　第三個(ge) 原則是治療關(guan) 口前移，先症而治，截斷病勢。“患者從(cong) 無症狀到有症狀是一個(ge) 過程，需要提早幹預。例如，有些人幾天不大便，舌幹苔燥，呼吸喘促，需要用通腑泄熱、急下存陰的方法幹預，讓其大便通暢，隨之而來的呼吸也會(hui) 有所改善。”張伯禮認為(wei) ，要抓住主要症狀和核心病機，確定好中西醫結合臨(lin) 床救治方案策略，“在用藥時機上體(ti) 現‘早’和‘快’，在治療策略上體(ti) 現‘清’和‘通’等關(guan) 鍵要素，有時可起到‘四兩(liang) 撥千斤’的作用。”

　　對重症和危重症患者：

　　中西醫結合、中西藥並用

　　在張伯禮看來，對於(yu) 重症、危重症患者救治，首先要強調的是多學科合作，包括重症醫學科、呼吸科、營養(yang) 支持、護理、中醫等。他認為(wei) ，每個(ge) 學科發揮各自優(you) 勢、集體(ti) 發力，中西醫結合、中西藥並用，可以更好地控製病情、逆轉病情、降低病亡率。

　　中醫往往根據基礎疾病等因素，找出每位病人當下最危險的因素，采取辨證的方法和有針對性的治療策略。“具體(ti) 講就是一個(ge) ‘早’，一個(ge) ‘準’，即早發現、早預警、早研判、早幹預，采取針對性精準治療，以‘一人一策，一人一方，一天一方’的方法施治。”張伯禮解釋。

　　與(yu) 此同時，他也強調，具體(ti) 治療上要“快”，有時還要“穩”，耐心觀察症狀變化，穩定不加重就是好；有時還要“托”，陽氣虛脫要采用大劑參附回陽救逆，力挽狂瀾。

　　“在治療藥物上采用中藥注射劑，中藥保留灌腸，人參粉、大黃粉衝(chong) 服，針灸療法等。在急症用藥上，通過給予血必淨、痰熱清泵推，安宮牛黃丸等內(nei) 服，用藥味要少、用量要大，屙症用重劑。”他介紹，這對於(yu) 穩定病情、阻斷進展能起到很好的作用。

　　對患者後續康複：

　　不斷優(you) 化路徑

　　新冠肺炎疫情出現以來，公眾(zhong) 一直非常關(guan) 心患者病愈出院後是否會(hui) 存在後遺症。對這一問題，張伯禮表示，總結武漢及之後曆次疫情患者康複情況，發現部分患者有疲乏無力、肌肉酸痛、心悸、氣喘、焦慮失眠、脫發等情況，對此他們(men) 針對性地提出“早期康複、自我康複、綜合康複”的理念，一般采用中西醫結合的辦法，即西醫做健康評估，中醫促進康複。

　　“經過積極康複，多數人的相關(guan) 症狀基本會(hui) 在三個(ge) 月到半年的時間內(nei) 逐漸消除，也有的人需要更長的時間康複。”他建議，一部分患者可以配合藥物治療，一些患者可以通過體(ti) 育鍛煉，比如打太極拳、八段錦，還有食療、藥膳、心身調控等手段，積極主動地促進康複。

　　由於(yu) 奧密克戎變異株出現的時間較晚，因此對它可能引發的後遺症還需要更多的觀察。張伯禮表示，國家專(zhuan) 家組和上海市的同行在進一步深化這方麵工作，延續之前康複的經驗，不斷優(you) 化康複路徑和方法，采取積極的幹預措施，讓治愈者的身心達到更好的狀態。“尤其要注意的是，治愈者自身也要進行積極的心態、精神狀態調整，主動參與(yu) 康複。”張伯禮說。

　　此外，他還特別強調：“社會(hui) 上不應歧視新冠肺炎患者，對他們(men) 要有更多的關(guan) 愛，為(wei) 他們(men) 的康複提供更好的環境氛圍。”