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　　為(wei) 切實加強鄉(xiang) 村醫生隊伍建設，近年來，甘肅不斷完善鄉(xiang) 村醫生培訓方式、改善村衛生室醫療設施條件、優(you) 化管理考核方式，鄉(xiang) 村醫生的診療水平和服務能力持續提高。

　　月明星稀。晚上9點多，甘肅省華亭市東(dong) 華鎮裕光村村醫趙代興(xing) 急匆匆趕到村衛生室。看見村民老李摔傷(shang) 的胳膊流血不止，趙代興(xing) 迅速拿出醫藥箱，消毒、清創、縫合、包紮……一連串動作十分嫻熟。

　　“多虧(kui) 了趙醫生，不然再往縣城跑，路遠不說，就怕耽誤了看病。”得到妥善醫治的老李連聲道謝。

　　近年來，甘肅立足省情，多措並舉(ju) ，穩步提升鄉(xiang) 村醫生的診療水平和服務能力，引導村醫當好村民的“健康管家”，為(wei) 促進基層醫療衛生體(ti) 係健康發展打下堅實基礎。

　　完善培訓方式

　　增強服務技能

　　趙代興(xing) 在裕光村長大，對村莊的環境再熟悉不過：山大溝深、村民居住分散、醫療服務半徑超過7.5公裏。“路遠難行，如果患者病情緊急，很難轉診就醫。”趙代興(xing) 說。

　　自2016年起，趙代興(xing) 幾乎年年參加培訓與(yu) 進修，時間短則一周，長則半年，培訓內(nei) 容包括急救技能、公共衛生服務等。“老師手把手指導，課上既有觀摩示範又能動手實踐。”趙代興(xing) 說。脫產(chan) 培訓期間，鄉(xiang) 鎮衛生院派人代理村衛生室工作，群眾(zhong) 看病也不耽擱。

　　讓大家聽得懂、學得會(hui) 、能治病，“麵對鄉(xiang) 村醫生能力提升需求，我們(men) 科學設置培訓課程，選擇基礎知識紮實、實踐能力突出、教學經驗豐(feng) 富的專(zhuan) 家教授承擔培訓任務。”華亭市醫務人員培訓基地負責人鄭斌介紹，基地依托華亭市第一人民醫院建立，通常采用理論教學與(yu) 技能操作緊密結合的培訓模式，培訓結束後，還會(hui) 統一組織考核，由衛生主管部門頒發合格證書(shu) 。同時，根據村醫個(ge) 人情況和工作實際，隨時接收人員跟師學習(xi) 。

　　“以前，由於(yu) 村醫能力不足，碰到複雜的病情，大多立即轉診。”趙代興(xing) 說。如今，持有鄉(xiang) 村全科執業(ye) 助理醫師證書(shu) 的他，年診療量超過3200人次，是裕光村常住人口的兩(liang) 倍多；且中醫理療、慢性病防治，樣樣都會(hui) ，服務能力不斷提高。

　　據了解，甘肅目前已建起基層衛生人才培訓基地30個(ge) ，近兩(liang) 年共遴選4700餘(yu) 名鄉(xiang) 村醫生骨幹進行全脫產(chan) 培訓。甘肅省衛健委基層衛生健康處處長李清霞介紹，甘肅還開發了遠程培訓平台，組織省內(nei) 外專(zhuan) 家、學科帶頭人錄製課件，對5.6萬(wan) 名基層衛生人員分專(zhuan) 業(ye) 、分層次、係統化開展遠程培訓，全麵提升鄉(xiang) 村醫生服務水平。

　　改善醫療條件

　　拓寬服務內(nei) 容

　　去年6月，75歲的白銀市靖遠縣東(dong) 灣鎮砂梁村村民滕維財突感身體(ti) 不適，來到村衛生室就診。村醫高爾凡見狀，立即使用十二導聯心電圖機給患者做檢查，顯示有心梗發作的表現後，趕緊給滕維財服用藥物，並第一時間聯係救護車轉到市醫院。

　　由於(yu) 發現及時、處置得當，高爾凡為(wei) 患者爭(zheng) 取到了寶貴的搶救時機。“現在村衛生室的醫療條件改善了，這病要是擱以前，沒設備診斷，醫生也無能為(wei) 力。”滕維財感慨。

　　白銀市靖遠縣衛健局副局長張守江介紹，2011年以來，全縣累計投入資金1800多萬(wan) 元，實現行政村標準化衛生室全覆蓋，同時統一配置儀(yi) 器設備，為(wei) 村醫第一時間診斷疾病提供科學依據。

　　走進砂梁村，300多平方米的衛生室寬敞明亮，診斷、治療、公共衛生、藥房等四室分設，製氧機、霧化吸入器等醫療器械一應俱全。“現在衛生室還有中藥380餘(yu) 種、西藥260餘(yu) 種，基本能滿足村民的日常就診、用藥需求。”高爾凡說。

　　“前些年沒少參加培訓，也學習(xi) 過報告結果的初步診斷，可當時村衛生室設備有限，沒機會(hui) 實踐，看病依然多憑經驗。”高爾凡說，隨著衛生室整體(ti) 條件改善，醫療設備不斷增加，服務內(nei) 容越拓越寬，以前沒底氣看的病，現在處理起來有了依據，更加得心應手。

　　據了解，目前甘肅著力改善村衛生室硬件設施，讓村衛生室配得齊、開得出群眾(zhong) 所需藥品，鼓勵慢性病患者在基層就診、檢查和取藥，讓群眾(zhong) 少跑腿、少花錢就能把病看好。

　　優(you) 化管理考核

　　激發服務動力

　　點燃的懸灸筒散發出縷縷清香，趙忠眯起雙眼，將灸筒穩穩貼在患者腹部的穴位上，然後起身洗手，為(wei) 肩頸不適的村民施針……整個(ge) 下午，忙得顧不上喝口水。

　　趙忠是定西市隴西縣雲(yun) 田鎮上大道村衛生室村醫，行醫已30餘(yu) 年。近幾年，他主攻中醫適宜技術，為(wei) 村民治療頸肩腰腿疼痛等病症。

　　“以前遇到這種情況，我多會(hui) 建議轉診。”趙忠坦言。管理考核方式的改進，帶來了變化。2018年，《甘肅省基層醫療衛生機構績效考核實施意見（試行）》印發，要求村醫至少會(hui) 使用6項中醫適宜技術，占業(ye) 務考核量的近10%。

　　“有壓力，但更有動力。”趙忠回憶，此後，他多次參加市縣組織的基層常見病、多發病中醫適宜技術推廣培訓，還前往鎮衛生院學習(xi) 公共衛生服務知識。“現在，我掌握的中醫適宜技術至少有15種。”趙忠收獲不小。

　　技術學到手，服務怎麽(me) 樣？雲(yun) 田鎮衛生院建起由副院長領銜、科室主任以及監督協管員組成的考核小組，每月巡查，聽取群眾(zhong) 意見，趙忠月月排名靠前。“我的服務得到村民認可，每月收入也增加了3000元。”趙忠高興(xing) 地說。

　　通過優(you) 化管理考核方式，甘肅著力提升鄉(xiang) 村醫生隊伍建設質量，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於(yu) 人員獎勵，樹立起多勞多得、優(you) 績優(you) 酬的工作導向，引導基層醫療機構人人盡力、個(ge) 個(ge) 盡責。

　　既治好了村民的病，還增加了個(ge) 人收入，趙忠主動服務的勁頭越來越足。最近，他開始利用自身所學，走村入戶義(yi) 務推廣刮痧、拔罐等技術，“村民們(men) 少跑路，我也能節省出診時間，做好公共衛生服務，雙贏！”

　　本期統籌：郭 玥