《經濟參考報》記者獲悉，2022醫保藥品目錄準入談判將於(yu) 12月初正式展開。屆時，一批創新藥、大品種用藥將被納入醫保目錄內(nei) ，醫保覆蓋麵進一步擴大。榮昌生物的注射用維迪西妥單抗，康方生物的雙抗類藥物卡度尼利單抗，目前采購掛網價(jia) 為(wei) 129萬(wan) 元/針的藥明巨諾瑞基奧侖(lun) 賽注射液也紛紛將開啟醫保談判之旅，能否進入醫保值得關(guan) 注。

　　價(jia) 值購買(mai) 惠及更多人群

　　北京大學中國衛生經濟研究中心主任劉國恩表示，藥品價(jia) 值評估是“以價(jia) 值為(wei) 基礎”確定藥品平均價(jia) 格的科學理念，以相同或更低的成本獲得更優(you) 健康產(chan) 出的價(jia) 值購買(mai) ，真正讓“錢用在刀刃上”。

　　2018年以來，國家醫保藥品目錄準入談判工作已連續進行四年，累計有250種創新的、救急救命的藥品通過談判新增進入目錄，價(jia) 格平均降幅超過50%。2021年，協議期內(nei) 221種談判藥累計報銷1.4億(yi) 人次，為(wei) 患者減負1494.9億(yi) 元。

　　據悉，2022年國談490個(ge) 申報藥品中344個(ge) 通過初步審查。其中，目錄外藥品199個(ge) ，包括144個(ge) 獨家品種西藥和14個(ge) 獨家品種中成藥。從(cong) 藥物品類調整來看，醫保目錄調整堅持“保基本”的底線原則。

　　劉國恩指出，以2021年為(wei) 例，新增的74種藥品涵蓋了18種腫瘤用藥，20種高血壓、糖尿病等慢性病用藥，15種涉及丙肝、艾滋病等抗感染用藥，7種罕見病用藥，這意味著，對於(yu) 不同人群的保障在不斷加深。他說，醫保目錄談判很好的破除人們(men) 關(guan) 於(yu) “創新藥=天價(jia) 藥”的固有觀念。2021年，目錄外參與(yu) 談判的85種藥品中，有67種談判成功，成功率為(wei) 78.8%，降價(jia) 幅度高達61.71%，均高於(yu) 2019與(yu) 2020年。以抗腫瘤藥為(wei) 例，2018至2021年國談藥品中，抗腫瘤藥品數量占比一直維持在20%及以上，價(jia) 格平均降幅維持在44%及以上，曾經醫療費用高昂的腫瘤免疫治療PD-1已有4個(ge) 國產(chan) 創新藥納入醫保。2018年的抗癌藥專(zhuan) 項談判成功率高達94.4%，價(jia) 格平均降幅56.7%，緩解了癌症患者的用藥難題。

　　創新藥納入醫保目錄時間明顯縮短

　　“回顧過去幾年的測算流程和談判結果，國家醫保目錄在‘保基本’基礎上對‘促創新’給予更大力度的加分支持。”劉國恩說。據相關(guan) 統計，2021年新增進入目錄的74種藥品中，有27種藥品為(wei) 當年獲批上市。此外，2021年進入談判的23種國產(chan) 重大創新藥品中，22種談判成功。創新藥從(cong) 獲批上市到納入醫保平均周期僅(jin) 為(wei) 一年零兩(liang) 個(ge) 月。

　　值得一提的是，我國創新藥不僅(jin) 僅(jin) 體(ti) 現在西藥方麵，近年來中成藥創新也在進一步加深。根據國家醫保目錄通過初步形式審查名單，50個(ge) 中成藥通過初審，數量同比2021年增長61.3%；其中目錄內(nei) 通過初審中成藥為(wei) 15個(ge) ，同比2021年增長87.5%，目錄外中成藥為(wei) 35個(ge) ，同比2021年同比增長52.2%。除益心酮滴丸外，49個(ge) 通過初審名單的中藥品種均為(wei) 獨家品種。從(cong) 注冊(ce) 分類來看，本次通過醫保初審品種中有8個(ge) 中藥創新藥品種，均為(wei) 1.1類中藥新藥，其中6個(ge) 為(wei) 2021年獲批的品種，包括康緣藥業(ye) 的銀翹清熱片、以嶺藥業(ye) 的解鬱除煩膠囊、益腎養(yang) 心安神片等。

　　浙商證券分析師孫建表示，複盤過去幾年中藥新藥獲批及進醫保數據，2019和2020年一共獲批5個(ge) 中藥新藥均已通過醫保談判納入2021年醫保乙類目錄。根據Wind醫藥庫，2022年Q1-Q3上述品種的銷售額同比增速在471%-1329%區間，進醫保後明顯放量。因此，隨著後續中藥新藥加快審評審批節奏，我們(men) 認為(wei) 中藥新藥有望為(wei) 行業(ye) 貢獻較大增量。

　　騰籠換鳥持續優(you) 化調整規則

　　值得一提的是，此次除了藥品納入範圍更廣外，進一步調整規則吸引企業(ye) 自主降價(jia) 。劉國恩表示，在今年的工作方案中，首次公開了談判藥品簡易續約的規則，新增了簡易新增適應症的規則，新增了非獨家藥品競價(jia) 談判等創新機製，使企業(ye) 對規則更加明確，對結果預期進一步提高。同時，廣大患者也能夠更加“買(mai) 得到、用得起”創新藥品，促進創新藥物市場規模的進一步擴大。

　　在此背景下，我國醫保正通過“價(jia) 值導向”不斷優(you) 化醫保目錄進行“騰籠換鳥”。劉國恩說，根據公眾(zhong) 日益提高的多層次需求以及不斷上市的創新藥品特點，完善健康獲益和經濟效率指標，促進醫療資源的更優(you) 配置，提高國家醫保基金的可持續性。推動更多基於(yu) 國內(nei) 真實世界數據的證據優(you) 先用於(yu) 國家醫保的價(jia) 值評估與(yu) 準入支付。

　　劉國恩也表示，在繼續推進價(jia) 值購買(mai) 理念的基礎上，積極探索有條件準入、風險共擔等創新性支付手段，進一步促進醫保基金風險管理與(yu) 國家醫藥創新發展的相容性。全麵建立準入後評價(jia) 機製，促進價(jia) 值評估的持續性證據與(yu) 常態化糾偏，完善醫保價(jia) 值購買(mai) 的製度基礎。（記者梁倩）