腦卒中，民間俗稱叫“中風”，是由腦血管發生病變導致的。有些人認為(wei) ，發生了腦卒中，應當讓患者多臥床靜養(yang) ，少活動。殊不知，這種完全靜養(yang) 可能會(hui) 影響患者偏癱肢體(ti) 的功能恢複，甚至出現肌肉萎縮或者關(guan) 節僵硬。及時的康複治療可以有效改善患者功能。那麽(me) ，“中風”的康複時機如何把握，又要進行哪些康複呢？且聽醫生詳解。

　　康複治療能有效降低卒中致殘率

　　腦“中風”主要包括腦梗死和腦出血兩(liang) 大類。隨著我國人民生活水平的日益提高，該病的發病率也呈現逐漸上升的趨勢。很多患者得了腦卒中，經過治療後，病情穩定了，可是常常遺留一些功能障礙，比如說話不清楚，吃飯、喝水反複嗆咳，走路不利索等。這時候，及時進行規範化的康複治療就尤為(wei) 必要了。

　　大量研究證明，腦卒中康複治療是降低致殘率最有效的辦法。康複治療的目的是減輕障礙，改善功能，預防並發症，提高患者生活自理能力，最終爭(zheng) 取能夠在家庭內(nei) 生活，減少家屬的看護負擔，有條件的甚至可以爭(zheng) 取重新融入社會(hui) 生活。

　　輕型患者72小時內(nei) 就可做康複

　　腦卒中後什麽(me) 時候可以開始進行康複治療？一般在患者病情穩定後，就可以開始進行康複治療。什麽(me) 是病情穩定呢？就是指體(ti) 溫、血壓、心率等這些生命體(ti) 征穩定了，症狀和體(ti) 征也不再進展了。有一些輕型的腦卒中患者，發病72小時內(nei) 就可以開展康複治療，大多數患者在兩(liang) 周之內(nei) 可以進行，病情比較嚴(yan) 重的患者則需要延緩康複治療開始的時間。患者開始康複治療的具體(ti) 時間，建議和經治醫生溝通確定。

　　需要提醒的是，康複治療同時仍然要進行藥物治療。包括腦卒中後二級預防藥物、緩解痙攣改善認知功能等治療功能障礙的藥物和控製並發症的藥物等。隨意停藥，可能造成病情控製不佳，甚至導致卒中再發。

　　康複項目選擇因人而異

　　康複治療的內(nei) 容包括對腦卒中直接引起的功能障礙的治療和腦卒中並發症的治療。不同患者疾病出現的位置不同，遺留的功能障礙也不同，因而具體(ti) 的康複治療項目是因人而異的。

　　一般而言，主要功能障礙包括運動功能障礙、感覺功能障礙、認知功能障礙、情緒障礙、言語和語言障礙、吞咽障礙、尿便排泄障礙、心肺功能障礙等。康複醫護人員會(hui) 對患者進行係統而全麵的康複評估，根據評估結果開展針對性的康複治療。

　　具體(ti) 的康複措施包括良肢位擺放、誘發肢體(ti) 活動、進行坐立位平衡訓練、語言訓練、吞咽訓練和認知訓練等。此外，中醫針灸和按摩治療對腦梗死後康複也有很好的療效。近些年來，神經調控技術在康複中也得到了廣泛的應用。

　　此外，腦卒中後主要並發症有骨質疏鬆、肩痛、肩手綜合征、壓瘡、肺部感染、體(ti) 位性低血壓、下肢靜脈血栓和肺栓塞等。逐漸抬高床頭坐起、協助患者翻身、排痰、應用彈力襪和肩吊帶等都是常見的預防措施，並發症嚴(yan) 重的病人還需要藥物治療，甚至需要暫停康複治療。

　　需要注意的是，康複治療不單是醫護人員的事情，需要患者本人、家屬和看護者、康複醫生護士、康複治療師共同參與(yu) ，尤其鼓勵患者和看護者參與(yu) 其中，了解康複治療的目的，配合康複治療方案，爭(zheng) 取最好的康複效果。

　　康複治療可分三級進行

　　我們(men) 國家倡導的是“三級康複網”。一級康複是指在急診或神經內(nei) 科進行的早期康複治療。前麵提到，有些輕症病人在發病72小時以後就可以開始康複治療，這時候患者還在急性期病房，可以從(cong) 床旁康複訓練開始，逐漸過渡到離床的康複訓練。經過急性期病房的治療和康複訓練後，有些病人恢複較好，沒有後遺症，或者症狀很輕，給予一定的出院指導即可直接回家；仍然遺留明顯功能障礙的病人，需要轉入康複機構進行治療。

　　二級康複是指患者在康複病房或康複中心進行的康複治療。大多數二、三級醫院都設置有康複科室，每個(ge) 地區還設有專(zhuan) 門的康複中心。患者從(cong) 急性期病房出院後，可以及時聯係康複病房進行康複治療。經過一段時間的專(zhuan) 業(ye) 康複治療後，根據患者的康複效果，確定是否進入社區康複。

　　三級康複是指在社區或家庭內(nei) 進行的康複治療。現在很多社區都設有康複設施，患者可以每周幾次到社區內(nei) 進行康複鍛煉，接受康複專(zhuan) 業(ye) 人員的指導。也可在家庭內(nei) 根據康複專(zhuan) 業(ye) 人員的建議進行家庭支持和改造，在日常生活中繼續進行康複訓練。

　　這些措施預防卒中再發

　　腦卒中後一定要重視危險因素的控製。有高血壓、高血脂、糖尿病的患者，要注意按醫生製定的治療方案按時服藥，監測血壓、血糖，還應該每隔1-3個(ge) 月到醫院複診，檢查各項指標控製的結果，和使用藥物的副作用情況。一般建議高血壓患者的血壓控製在140/90mmHg以下，糖尿病患者監測血糖要注意空腹和餐後血糖都要測，糖化血紅蛋白要控製在7%以下，部分患者要控製在6.5%以下。除了以上常說的“三高”以外，還有一種危險因素往往容易被大家忽視，那就是“睡眠呼吸暫停”。生活中，我們(men) 常常看到有些人睡著之後，鼾聲如雷，打鼾的過程中會(hui) 出現突然“不喘氣兒(er) ”了，間隔一段時間後又開始打鼾。這就是典型的“睡眠呼吸暫停”了。它也是腦卒中的重要危險因素之一，對於(yu) 這樣的病人，要及時到醫院進行睡眠呼吸監測，接受醫生專(zhuan) 業(ye) 的建議，有些病人可能還需要佩戴呼吸機等治療。

　　文/高飛（北京博愛醫院）