近期，我國大部分地區城鄉(xiang) 居民醫保集中繳費陸續結束。國家醫保局25日針對醫保繳費相關(guan) 熱點進行回應。

　　從(cong) 2003年“新農(nong) 合”建立時10元/人的繳費標準，到目前380元/人的居民醫保繳費標準，增長的370元醫保繳費是否合理？為(wei) 人民群眾(zhong) 帶來了什麽(me) ？

　　納入新藥 醫療保障持續“擴圍”

　　針對從(cong) 10元到380元的繳費增長，國家醫保局有關(guan) 司負責人表示，醫保籌資標準上漲的背後，是醫保服務水平更大幅度的提高。

　　2003年“新農(nong) 合”建立初期僅(jin) 300餘(yu) 種藥品能報銷，如今3088種藥品進醫保；不少腫瘤、罕見病實現醫保用藥“零突破”，分別達到74種、80餘(yu) 種……近年來，更多患者能夠買(mai) 得到藥、吃得起藥。

　　轉甲狀腺素蛋白澱粉樣變患者就是受益群體(ti) 之一，他們(men) 也被稱為(wei) “澱粉人”，雖然用於(yu) 治療的藥物氯苯唑酸2020年在國內(nei) 上市，每盒價(jia) 格卻達到6萬(wan) 元，讓不少患者望而卻步。

　　“2021年氯苯唑酸談判成功，現在患者用藥月花費不到3000元。”北京協和醫院心內(nei) 科主任醫師田莊介紹，這兩(liang) 年許多新藥、好藥進醫保的速度加快，在國內(nei) 上市後不久就可以按規定納入醫保目錄，給患者帶來福音。

　　2024年初，最新版醫保藥品目錄落地，包括腫瘤用藥、慢性病用藥、罕見病用藥等126種新藥進入醫保。

　　國家醫保局有關(guan) 司負責人介紹，目前，我國醫保藥品目錄內(nei) 包含的藥品已覆蓋公立醫療機構用藥金額90%以上的品種。僅(jin) 2023年協議期內(nei) 談判藥疊加降價(jia) 和醫保報銷，已為(wei) 患者減負超2000億(yi) 元。

　　隨著醫療保障持續“擴圍”，現代醫學檢查診療技術也更加可及，無痛手術、微創手術等診療技術日益普及，並納入醫保報銷範圍。

　　國家醫保局有關(guan) 司負責人介紹，正是由於(yu) 不斷完善的醫保製度，全國居民就醫需求快速釋放，健康水平顯著提升。

　　據統計，2003年至2022年，我國醫療衛生機構總診療人次數從(cong) 20.96億(yi) 人次增長至84.2億(yi) 人次；與(yu) 此同時，個(ge) 人衛生支出占全國衛生總費用的比重卻從(cong) 2003年的55.8%下降至2022年的27.0%。

　　這位負責人表示，隨著我國人口老齡化程度加深、群眾(zhong) 醫療需求提升、醫療消費水平提高，需要加強醫保基金籌集，為(wei) 群眾(zhong) 提供穩定可持續的保障。

　　減輕自付 醫保報銷比例“水漲船高”

　　根據國家衛生健康委最新發布的《2022年我國衛生健康事業(ye) 發展統計公報》，2022年全國醫療衛生機構門診總診療84.2億(yi) 人次，平均每人到醫療衛生機構就診6次，全國醫療衛生機構入院2.47億(yi) 人次，次均住院費用10860.6元。

　　居民生病、生大病的概率不可避免，疾病仍給不少患者帶來一定的經濟負擔。

　　國家醫保局有關(guan) 司負責人介紹，2003年“新農(nong) 合”製度建立之初，政策範圍內(nei) 住院費用報銷比例普遍為(wei) 30%至40%，群眾(zhong) 自付比例較高，就醫負擔重。

　　目前，居民醫保的政策範圍內(nei) 住院費用報銷比例為(wei) 70%左右。2022年三級、二級、一級及以下醫療機構住院費用醫保報銷比例分別為(wei) 63.7%、71.9%、80.1%。

　　近年來，不斷完善門診保障措施、增強大病保險和醫療救助保障功能、合理提高居民醫保生育醫療費用待遇等舉(ju) 措落地，進一步減輕群眾(zhong) 自付負擔。

　　如高血壓、糖尿病“兩(liang) 病”門診用藥保障機製從(cong) 無到有，持續優(you) 化，已為(wei) 約1.8億(yi) 城鄉(xiang) 居民“兩(liang) 病”患者減輕用藥負擔799億(yi) 元。

　　為(wei) 了支撐醫保服務能力提升，國家在對居民個(ge) 人每年參保繳費標準進行調整的同時，財政對居民參保的補助同步上調。

　　2003年至2023年，國家財政對居民參保的補助從(cong) 不低於(yu) 10元/人增長到不低於(yu) 640元/人，對於(yu) 低保戶等困難人員，財政會(hui) 給予全額或部分補助。

　　國家醫保局數據顯示，2023年我國城鄉(xiang) 居民醫保個(ge) 人繳費總額3497億(yi) 元，財政為(wei) 居民繳費補助6977.59億(yi) 元。居民醫保基金全年支出10423億(yi) 元，遠高於(yu) 居民個(ge) 人繳費總金額。

　　作為(wei) 居民醫保的重要補充，財政補助和個(ge) 人繳費共同搭建了城鄉(xiang) 居民基本醫保基金池，增強風險抵禦能力。

　　醫保小事“不小” 服務迭代升級

　　全國近10萬(wan) 家定點醫療機構享受跨省住院費用直接結算服務、醫保電子憑證用戶超10億(yi) 人、各地結合實際推出132項醫保領域便民措施……近年來，醫保小事卻“不小”，一係列醫保便民、利民服務不斷迭代升級。

　　以跨省異地就醫為(wei) 例，2003年，參加“新農(nong) 合”的群眾(zhong) 隻有在本縣（區）醫院就診才能方便報銷，去異地就醫報銷比例小，而且不能直接結算。

　　如今，跨省異地就醫直接結算在全國範圍內(nei) 推廣，全國近10萬(wan) 家定點醫療機構開展了跨省住院費用直接結算服務。

　　數據顯示，2023年跨省異地就醫聯網醫藥機構達到55萬(wan) 家、惠及群眾(zhong) 就醫1.3億(yi) 人次、減少群眾(zhong) 墊付1536.7億(yi) 元。

　　“從(cong) 醫保保障範圍擴大、醫保待遇提高、醫保服務優(you) 化等方麵來看，城鄉(xiang) 居民醫保的性價(jia) 比是比較高的。”中國社科院公共經濟學研究室主任王震說。

　　國家醫保局表示，參加醫保“患病時有保障，無病時利他人”，應該是每個(ge) 群眾(zhong) 麵對疾病風險不確定性時的理性選擇。

　　今年全國醫療保障工作會(hui) 議提出，要研究健全參保長效激勵約束機製，用製度保證連續繳費的群眾(zhong) 受益，保障全民參保。（記者彭韻佳、徐鵬航）