央廣網北京10月31日消息（記者智陳陽 實習(xi) 記者鄭潔怡）近期，支原體(ti) 肺炎發病率明顯增高，由此引發的討論也頻頻登上熱搜。其中，由“阿奇黴素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”組成的肺炎支原體(ti) 感染“網紅藥方”在網上熱傳(chuan) ，引不少網友跟風購買(mai) 。支原體(ti) 肺炎患者能否自行用藥？“網紅藥方”靠譜嗎？支原體(ti) 肺炎患者有何科學康複建議？對此，央廣網記者采訪了中國人民解放軍(jun) 總醫院急診科主任醫師孟慶義(yi) 。

　　支原體(ti) 肺炎臨(lin) 床症狀普遍較輕

　　近期，針對支原體(ti) 肺炎病理及用藥層麵的討論幾乎沒有停過，那支原體(ti) 肺炎究竟是什麽(me) ？專(zhuan) 家介紹，我們(men) 所說的支原體(ti) 肺炎其實就是肺炎支原體(ti) 感染導致的肺炎。因為(wei) 支原體(ti) 廣泛分布自然界，有80餘(yu) 種，肺炎支原體(ti) 屬於(yu) 支原體(ti) 的一個(ge) 類別，因其一端有一種特殊的末端結構，能使支原體(ti) 粘附於(yu) 呼吸道粘膜上皮細胞，引起肺部感染，所以被稱為(wei) 肺炎支原體(ti) 。

　　支原體(ti) 肺炎有何特殊性？專(zhuan) 家介紹，支原體(ti) 肺炎和一般的肺炎不同，支原體(ti) 肺炎患者肺部的病理改變不是病毒或細菌感染的斑片影，而是以間質性肺炎改變為(wei) 主，有時會(hui) 並發支氣管肺炎，故稱為(wei) 原發性非典型性肺炎。該病主要經飛沫傳(chuan) 染，潛伏期2～3周，發病率以青少年最高。臨(lin) 床症狀較輕，甚至根本無症狀，若有也隻是頭痛、咽痛、發熱、咳嗽等一般的呼吸道症狀，但也有個(ge) 別死亡報道。一年四季均可發生，秋冬時節多見。

　　兒(er) 童耐藥肺炎支原體(ti) 感染呈上升趨勢，有無替代藥物？

　　因為(wei) 支原體(ti) 和一般的細菌與(yu) 病毒在結構上是大不相同的，所以一般的常用抗生素是沒用的。專(zhuan) 家介紹，通常情況下，大環內(nei) 酯類藥物是治療兒(er) 童肺炎支原體(ti) 感染的首選藥物。常用的大環內(nei) 酯類藥物包括阿奇黴素、紅黴素、克拉黴素等。

　　但近年來，隨著大環內(nei) 酯類藥物的廣泛應用，兒(er) 童耐藥肺炎支原體(ti) 感染呈上升趨勢。新型四環素類抗菌藥物，如多西環素和米諾環素，是治療肺炎支原體(ti) 的替代藥物，對耐藥肺炎支原體(ti) 有確切療效，但由於(yu) 可能導致牙齒發黃和牙釉質發育不良，僅(jin) 適用於(yu) 8歲以上兒(er) 童。另一類替代藥物為(wei) 喹諾酮類藥物，常用的為(wei) 左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星等，由於(yu) 存在幼年動物軟骨損傷(shang) 和人類肌腱斷裂的風險，我國18歲以下兒(er) 童應嚴(yan) 格按照說明書(shu) 用藥。

　　專(zhuan) 家詳解支原體(ti) 肺炎“網紅藥方”

　　“全網熱傳(chuan) 的‘阿奇黴素+布洛芬+愈酚甲麻那敏’，被認為(wei) 可治療肺炎支原體(ti) 感染的‘網紅藥方’，這個(ge) 組合是有問題的，建議先看醫生並遵醫囑用藥。”專(zhuan) 家介紹，首先，藥方中的“阿奇黴素”並非人人適用，支原體(ti) 感染和支原體(ti) 肺炎是兩(liang) 個(ge) 概念，有些支原體(ti) 感染症狀較輕，不需要用抗生素；有些支原體(ti) 肺炎病情很重，單用阿奇黴素，抗菌強度不夠，而且患者如果所在地區耐藥菌較高時，應選擇其他類的抗生素。

　　其次，藥方中的“布洛芬”使用不當可造成肝損傷(shang) ，甚至肝衰致死。專(zhuan) 家提醒，一般情況下，服用布洛芬退熱通常在體(ti) 溫達38.5度以上，且有嚴(yan) 重不適症狀者，雖然體(ti) 溫達38.5度，但沒有明顯症狀，也不建議用退燒藥。另外，布洛芬隻推薦用於(yu) ≥6月齡的患兒(er) 。而對乙酰氨基酚可用於(yu) ≥2月齡患兒(er) ；≥2月齡，肛溫≥39.0℃( 口溫38.5℃，腋溫38.2℃) ，或因發熱出現了不舒適和情緒低落的發熱兒(er) 童，推薦口服對乙酰氨基酚，劑量為(wei) 每次10-15mg/kg ，2次用藥的最短間隔時間為(wei) 6小時。

　　而藥方中的“愈酚甲麻那敏”是由愈創甘油醚、鹽酸甲麻黃堿、馬來酸氯苯那敏配製而成的一種藥品，用於(yu) 因感冒、支氣管炎等引起的支氣管充血性咳嗽、咯痰。專(zhuan) 家提醒，這三種藥品成分存在一些不良反應。如胃部不適、眩暈、頭痛、心悸等；對本品中活性成分過敏者也應禁用；心髒病、高血壓、甲狀腺功能亢進患者、孕婦及哺乳期婦女慎用。藥物過量還可引起震顫、焦慮、失眠、頭痛、心悸、出汗等。還有本品不宜與(yu) 解痙藥、酚妥拉明、洋地黃苷類同時服用。因此，“是藥三分毒”，不建議自行服用。

　　專(zhuan) 家建議，如果你罹患支原體(ti) 感染，如症狀很輕建議居家處理並給出以下居家康複建議：

　　1.保持室內(nei) 空氣要流通；

　　2.給予營養(yang) 豐(feng) 富的飲食；

　　3.經常變換體(ti) 位，以減少肺部淤血，促進炎症吸收；

　　4.注意隔離，以防交叉感染；

　　5.注意水、電解質的補充，糾正酸中毒和電解質紊亂(luan) ，適當的液體(ti) 補充還有助於(yu) 氣道的濕化；

　　6.如果症狀較重，迅速到附近醫院就診並遵醫囑治療，不要相信“偏方”或“網紅處方”。