新冠肺炎疫情對醫療行業(ye) 的影響既猛烈又深遠。其中，醫務人員承受的可能是雙重打擊，疫情期間“衝(chong) 鋒陷陣”，“征戰歸來”卻發現收入減少。這種壓力會(hui) 傳(chuan) 遞給醫院管理者，進而衝(chong) 擊著現有的醫院管理模式。

　　疫情過後，人們(men) 可能會(hui) 發現，一方麵門診人次、住院人次、醫療收入出現斷崖式下降，另一方麵防控成本驟然增加，知名醫院也開始麵臨(lin) 現金流短缺問題。疫情防控進入常態化，這是一個(ge) 非常重要的信號，已經進入了“後疫情時代”，意味著必須做好打持久戰的準備。

　　現實使得醫院管理者再次將目光回歸到“低成本”和“高質量”這兩(liang) 個(ge) 基本目標，也就是“效率”和“效果”。實現上述兩(liang) 個(ge) 目標，要依靠科技和管理“兩(liang) 條腿”走路。就我國公立醫院整體(ti) 現狀而言，有一些基礎性的東(dong) 西還要打紮實，在管理方麵還存在一些不可忽視的問題。

　　團隊管理。醫療行業(ye) 發展到今天已經是高度細分，發展出無數的專(zhuan) 科、亞(ya) 專(zhuan) 科。這種發展趨勢的好處就是對於(yu) 疾病的認識、對於(yu) 健康的理解越來越清晰了，但它的缺點是很難再靠一名醫生就能給患者治病，這就要強調團隊合作。大量的組織研究表明，推廣團隊管理的最大障礙是文化。文化，是深藏在組織成員內(nei) 心深處的一股巨大的無形力量，影響著每個(ge) 人卻又渾然不覺。醫院傳(chuan) 統文化強調權威和分工，這給推廣團隊管理帶來巨大挑戰。

　　流程管理。所有的醫療工作都能夠使用流程分析工具來評估和改進，新的醫保支付方式如DRGs以及越來越嚴(yan) 格的質量規範都直指醫療服務的流程。流程管理是一項技術性很強的工作，比如質量安全控製（常由醫務部門負責），它的背後是統計學，統計學是一門高度抽象的學科，也限製著它在醫療行業(ye) 的傳(chuan) 播。

　　績效管理。對團隊（人）和流程（工作）的管理最終都要落在績效上。提起“績效”，醫療行業(ye) 可能不少人都認為(wei) 是在談獎金。其實，“績效”譯自英文“Performance”，也可譯為(wei) “性能”“業(ye) 績”或“表現”，醫院的績效應該是這家醫療機構的綜合表現。績效測量是一件很難的事情，更不要說測量較小的核算單位，比如科室和個(ge) 人。

　　考慮到要防控疫情，有人提出公立醫院改革的步伐是否應該緩一緩，但筆者認為(wei) ，發起醫院管理模式變革的最佳時機剛剛到來。真正意義(yi) 的變革，不隻是引進技術，也不隻是建立製度，它必須觸及深層次的文化。此次疫情客觀上提供了這樣的改革契機，因此建議政府除了加強財政投入幫助醫院渡過難關(guan) 外，還要立足長遠，鼓勵醫院抓住機會(hui) 進行徹底的改革。（作者係中國人民大學醫院管理研究中心執行主任）