19歲的藏族小夥(huo) 晉米多吉，是“魯藏一家親(qin) ·共圓健康夢”西藏日喀則先心病患兒(er) 全心救助項目中，32名先心病患者中年齡最大的一個(ge) ，他的心髒畸形比較罕見，還伴有腎功能不全，如果不及時進行手術，生命隨時可能戛然而止。盡管手術十分棘手，膽大心細的濟南市中心醫院心外科張鋒泉團隊，還是憑借雄厚實力，經過十小時的努力，成功為(wei) 晉米多吉解除體(ti) 內(nei) 隱藏已久的“炸彈”，讓他重獲新生。

　　小夥(huo) 罕見心髒畸形

　　出現嚴(yan) 重並發症

　　一年前因為(wei) “咯血”，晉米多吉在當地醫院檢查被診斷為(wei) “胃潰瘍合並法洛四聯症”，這樣的心髒手術難度巨大，當地無法進行，得益於(yu) “魯藏一家親(qin) ·共圓健康夢”西藏日喀則先心病患兒(er) 全心救助項目，多吉來到濟南市中心醫院接受救治。

　　經過檢查發現，除了法洛四聯症外，晉米多吉還存在冠狀動脈起源異常，一個(ge) 極易導致“猝死”的冠狀動脈畸形。

　　“法洛四聯症，冠狀動脈起源異常，這是心髒外科的兩(liang) 個(ge) 大病，如果分別存在於(yu) 兩(liang) 個(ge) 病人身上，都算得上很大的手術，更不用說集中在一個(ge) 19歲的孩子身上，還有這麽(me) 多並發症。”濟南市中心醫院心髒外科主任張鋒泉，從(cong) 醫20多年時間裏，積累了上萬(wan) 例心髒手術的豐(feng) 富經驗，也還是頭一次遇到如此棘手的情況。

　　“我做過很多高難度的心髒手術，特別是1歲以內(nei) 孩子的。單純的法洛四聯症手術，或者單純的冠狀動脈起源異常矯治手術，手術對我來說都是常規手術。但是這兩(liang) 種先天畸形集中在一起，其手術難度完全不是人們(men) 想象的1+1=2。”張鋒泉表示，這樣的手術對他來說無疑也是巨大的挑戰。

　　據介紹，典型法洛四聯症孩子的根治手術多在6月齡後實施，不建議推遲到3歲以後，心髒結構和功能得不到矯治，會(hui) 帶來嚴(yan) 重的並發症。比如低氧血症，心內(nei) 膜炎，肝、腎功能不全，腦栓塞、出血等，嚴(yan) 重的會(hui) 危及生命。

　　而從(cong) 小生活在西藏自治區日喀則市白朗縣，海拔3000米以上，空氣稀薄、高寒缺氧，19歲的晉米多吉已經出現了嚴(yan) 重的並發症，貧血、低蛋白血症已經嚴(yan) 重影響他的學習(xi) 和生活。晉米多吉早已不堪重負的心髒，已經不起長時間等待。

　　連續十小時手術

　　小夥(huo) 終成功得救

　　因為(wei) 晉米多吉病情極為(wei) 特殊，在32名前來接受救治的先心病患兒(er) 中，他被安排在最後一位進行手術。張鋒泉表示，手術前需要充分考慮四方麵風險因素：一是右心室功能不全導致的低心排綜合征，加之術前的腎功能不全，術後需要血液透析治療可能性大大增加，如果進一步導致全心衰竭，就回天乏術了；二是心律失常、傳(chuan) 導阻滯，嚴(yan) 重房-室傳(chuan) 導阻滯，需要安裝起搏器的輔助治療；三是腎髒功能不全進一步加重，會(hui) 需要長時間的血液透析治療；四是急性肺損傷(shang) 、急性呼吸窘迫綜合征等呼吸係統並發症，導致呼吸機輔助呼吸時間延長，嚴(yan) 重者出現呼吸機依賴、氣管軟化等嚴(yan) 重並發症，需氣管切開等輔助治療。

　　法洛四聯症矯治手術中，右室流出道的疏通，室間隔缺損的修補，是兩(liang) 大關(guan) 鍵。右心室流出道縱切口，以及清除右心室流出道肥厚肌束，特別是壁束時，必須做到絕對避免冠狀動脈間隔支損傷(shang) 。另外，室間隔缺損修補，務必避免傳(chuan) 導束損傷(shang) 。而這些難點，張鋒泉團隊在術前已經反複進行了推演，假想了種種可能出現意外的應對預案。

　　2020年11月18日，張鋒泉主任帶領團隊為(wei) 晉米多吉實施“法洛四聯症心內(nei) 矯治+冠狀動脈畸形矯治、臨(lin) 時起搏器置入”手術。手術從(cong) 早8點一直進行到下午6點，高度緊張地連續奮戰將近10小時之後，晉米多吉的手術順利完成。

　　2020年12月14日，晉米多吉順利出院，家人欣喜萬(wan) 分。至此，山東(dong) 省紅十字會(hui) 、山東(dong) 省衛健委、山東(dong) 省第九批援藏幹部中心管理組主辦，濟南市中心醫院承辦的“魯藏一家親(qin) 共圓健康夢”日喀則市先心病患兒(er) 全心救助項目，由19歲的晉米多吉劃上了圓滿句號。

　　“晉米多吉在濟南整整兩(liang) 個(ge) 月，習(xi) 慣了低海拔地區的空氣含氧量，回到白朗縣老家這半個(ge) 月，反而不適應了，剛開始出現了典型的高原反應症狀，一直在家裏休息。不過，身體(ti) 狀況比做手術之前好多了。”2021年元旦過後，濟南市中心醫院心外科護士長張蓓與(yu) 晉米多吉通了一次電話，對方表示再休息一段時間，就能回學校去了。

　　張鋒泉：

　　濟南市中心醫院心髒外科主任，中國共產(chan) 黨(dang) 黨(dang) 員，主任醫師。現任山東(dong) 省醫師協會(hui) 心外科醫師分會(hui) 第二屆委員會(hui) 副主任委員，山東(dong) 省醫學會(hui) 心血管外科分會(hui) 委員，山東(dong) 省腔鏡外科質量控製中心心外科專(zhuan) 家組委員，山東(dong) 省研究型醫院協會(hui) 心髒外科學分會(hui) 委員，山東(dong) 省醫學會(hui) 器官移植學分會(hui) 第五屆委員會(hui) 委員。榮獲“山東(dong) 省十佳醫師”、“濟南市十佳醫師”、“白求恩式好醫生”、第五屆健康守護者“市級最美醫生”等。

　　擅長冠心病、心髒瓣膜病、常見及複雜先天性心髒病、心髒大血管疾病、心髒腫瘤、心肌病、心髒移植、心肺聯合移植、心房顫動等疾病的臨(lin) 床診斷及治療。對心髒危重症患者診療具有豐(feng) 富的臨(lin) 床經驗。獲軍(jun) 隊醫療成果二等獎、山東(dong) 省科技進步二等獎各一項，參與(yu) 國家自然科學基金一項，發表SCI論文、中文論文10餘(yu) 篇。