“升降”之間顯“智慧” 醫療服務價格試點改革促公平、提水平、惠民生

　　國家醫保局近期公布，內(nei) 蒙古、浙江、四川3個(ge) 省份將作為(wei) 深化醫療服務價(jia) 格改革試點省份，開展全省試點。此前，已在江蘇蘇州、福建廈門、江西贛州等5個(ge) 城市進行試點。兩(liang) 年多來，試點城市已按新機製平穩實施2輪調價(jia) ，分別涉及1398項和5076項醫療服務價(jia) 格，一批技術勞務價(jia) 值“含金量”高但價(jia) 格處於(yu) 低位的項目價(jia) 格上調，包括護理、手術、治療、中醫等，同時設備物耗占比為(wei) 主、費用影響大的檢查檢驗類項目價(jia) 格有所下降。

　　作為(wei) 首批試點城市之一的蘇州，試點改革幾年，給患者、醫療機構、醫生帶來了哪些變化？記者在這裏進行了調查采訪。

　　家住蘇州工業(ye) 園區的牛先生平時工作繁忙，為(wei) 了盡量不耽誤工作，他選擇到就近的星海醫院進行體(ti) 檢。沒想到一套流程下來，不僅(jin) 節約了時間成本，檢驗的費用還便宜了不少。

　　記者了解到，從(cong) 今年3月1日起，蘇州降低了13項全市服務量大的檢驗項目費用，平均降幅20%，每年將節省醫療費用約4826萬(wan) 元。其中，B型鈉尿肽前體(ti) 測定全市服務量達32.64萬(wan) 人次，僅(jin) 這一項每年或將節約醫療費用1632萬(wan) 元。

　　除了推進醫療機構分級定價(jia) ，蘇州市醫療服務價(jia) 格改革對一些曆史價(jia) 格長期偏低，不能體(ti) 現技術勞務價(jia) 值的項目進行調整。如骨髓活檢術的醫療服務價(jia) 格由過去的65元調整為(wei) 124元，漲幅91%；斷指再植術由過去的1800元調整為(wei) 3275元，漲幅82%。此外，蘇州還將技術難度大、風險程度高的手術項目納入調整範圍，調整的手術項目占比約60%，並對四級手術優(you) 先調整，共調整四級手術項目110項，占比約13%。如食管癌根治+結腸代食管術，從(cong) 原先的3300元調整為(wei) 現在的7034元，漲幅113%。調整後，醫保仍按甲類項目全額報銷，上漲費用全部由醫保基金支付，患者的個(ge) 人負擔沒有增加多少。

　　蘇州市立醫院黨(dang) 委書(shu) 記張洪表示，醫療服務價(jia) 格調整對醫院整體(ti) 的影響還是非常深遠的，首先通過價(jia) 格的調整來進一步體(ti) 現醫務人員勞動的價(jia) 值，這樣可以進一步推動或者保證醫院的良性運行。

　　通用型項目同城同價(jia) 體(ti) 現醫護勞務公平

　　在過去相當長的一段時間裏，由於(yu) 地域等原因，醫療服務價(jia) 格存在一定程度的差異定價(jia) 。通過調整醫療服務價(jia) 格促進基層醫療機構發展，讓群眾(zhong) 看病方便，是醫療服務價(jia) 格改革的重點目標之一。繼續來看報道。

　　在蘇州醫療價(jia) 格改革中，護理費、輸液費、換藥費、床位費，這類以勞務或物耗為(wei) 主、均質化程度高的通用型項目實現同城同價(jia) 。

　　記者走訪蘇州的幾家醫院發現，部分通用型項目價(jia) 格有了明顯的變化。如護理費，在改革前，一級護理費在三級醫院為(wei) 40元，二級醫院為(wei) 35元，一級醫院為(wei) 21元，改革後，所有醫療機構統一執行40元。而輸液費方麵，原來在三級醫院為(wei) 10元，二級醫院為(wei) 8元，一級醫院為(wei) 7.2元，改革後，所有醫療機構統一執行為(wei) 10元。

　　蘇州市姑蘇區婁江社區衛生服務中心副主任陸崇君稱：“醫療價(jia) 格實行同城同價(jia) ，我們(men) 基層醫療服務機構的醫務人員也能夠比較主動地去學習(xi) ，還有開展一些像護理、中醫等適宜在基層開展的服務項目。”

　　截至目前，蘇州市已實現1058個(ge) 均質化程度高的項目同城同價(jia) ，縮小了2130個(ge) 手術項目等級價(jia) 差，兩(liang) 項共增加基層醫療機構收入約2.53億(yi) 元。

　　蘇州市醫療和保障局局長施燕萍稱：“我們(men) 通過同城同價(jia) 引導更多的優(you) 質醫療資源能夠下沉到基層，鼓勵基層醫療機構為(wei) 此提供更多更優(you) 質的醫療服務，從(cong) 而方便患者在基層就醫，增加老百姓的獲得感。”

　　醫療機構參與(yu) 報價(jia) 優(you) 質服務享受更優(you) 價(jia) 格

　　在過去，除了財政投入外，公立醫療機構的收入主要靠藥品差價(jia) 、醫用耗材差價(jia) 和醫療服務費用。隨著藥品耗材零差率銷售、集中帶量采購等措施落地見效，公立醫療機構對醫療服務收入的依賴程度逐年加深。那麽(me) ，醫療服務價(jia) 格改革對於(yu) 醫院的收入會(hui) 產(chan) 生怎樣的影響呢？

　　在蘇州市立醫院的會(hui) 議室裏，一場有關(guan) 複雜型醫療服務項目報價(jia) 的論證會(hui) 正在進行，來自燒傷(shang) 、康複、心血管內(nei) 科等科室的醫護人員們(men) 展開了激烈的討論。

　　在這場事關(guan) 自家科室的醫療服務項目能否納入改革範疇的論證會(hui) 上，各個(ge) 科室的相關(guan) 負責人提出了各自需要調價(jia) 的醫療項目以及調價(jia) 的理由。在醫療服務價(jia) 格改革過程中，政府部門充分尊重臨(lin) 床意見，對改革的範圍進行充分論證。

　　蘇州市立醫院醫保辦公室負責人卞榮娥稱：“我們(men) 通過討論會(hui) ，遴選出來了500多項複雜型的項目，給出了報價(jia) 建議。這些項目其實對於(yu) 臨(lin) 床的醫療技術的創新和進步以及醫療質量的提升是非常重要的，最終的目的還是為(wei) 了提升醫療行業(ye) 整體(ti) 為(wei) 人民健康服務的水平。”

　　蘇州施行平衡總量分配原則，2022年首輪調價(jia) 側(ce) 重於(yu) 7年沒有調整的通用型項目，通用型項目分配總量占調價(jia) 總量的60%。2023年調價(jia) 側(ce) 重於(yu) 複雜型項目，複雜型項目分配總量占調價(jia) 總量的60%。通過建立常態化的醫療服務價(jia) 格總量調控和動態調整機製，讓醫療服務價(jia) 格調整進入標準化和規範化軌道。

　　蘇州市醫療和保障局局長施燕萍稱：“在群眾(zhong) 可接受、醫院可發展、基金可負擔之間，有升有降動態調整醫療服務的價(jia) 格，逐步理順醫療服務價(jia) 格的結構，為(wei) 全國深化醫療服務價(jia) 格改革貢獻我們(men) 蘇州智慧。”