新華鮮報｜事關13.34億參保人！2024年醫保藥品目錄調整7月1日啟動

　　醫保藥品目錄調整關(guan) 係著每一名參保人。

　　7月1日，今年醫保藥品目錄調整工作正式啟動，符合條件的醫藥企業(ye) 可以開始提交申報材料。

　　哪些藥品有望納入目錄？今年醫保藥品目錄調整有哪些重點？《2024年國家基本醫療保險、工傷(shang) 保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》中，能找到“答案”。

　　——納新藥、降藥價(jia) ，更多新藥、好藥有望進醫保。

　　工作方案明確，目錄外5類藥品可以申報參加2024年醫保目錄調整，包括兒(er) 童用藥、罕見病用藥、適應症或功能主治發生重大變化的藥品等。

　　今年的申報條件也進行了小幅調整，按規則對藥品獲批和修改適應症的時間要求進行了順延，2019年1月1日以後獲批上市或修改適應症的藥品可以提出申報。這意味著，更多新藥將被納入國家醫保藥品目錄。

　　經過此前的6輪調整，國家醫保藥品目錄已累計新增納入744個(ge) 藥品，包括通過談判新增的446個(ge) 藥品，其中大部分為(wei) 近年來新上市、臨(lin) 床價(jia) 值高的藥品，覆蓋目錄31個(ge) 治療領域。

　　目前，醫保藥品目錄準入方式為(wei) 企業(ye) 申報製，申報範圍主要聚焦5年內(nei) 新上市藥品。在此影響下，5年內(nei) 新上市藥品在當年新增品種中的占比，已從(cong) 2019年的32%提高至2023年的97.6%。以2023年為(wei) 例，共有57個(ge) 品種實現“當年獲批、當年納入目錄”。

　　除了申報環節，後續的評審、測算、談判等流程也對創新藥給予“傾(qing) 斜”。如在評審測算環節，將創新性作為(wei) 重要指標，提升創新藥的競爭(zheng) 優(you) 勢。

　　——調“老藥”、騰空間，引導藥品目錄“提檔升級”。

　　經過多次調整，國家醫保藥品目錄已經累計調出395個(ge) 療效不確切、易濫用、臨(lin) 床被淘汰或者即將退市的藥品。

　　今年的工作方案對調出品種範圍進行明確，將近3年未向醫保定點醫藥機構供應的常規目錄藥品，以及未按協議約定保障市場供應的談判藥品列為(wei) 重點考慮的情形，以幫助強化供應保障管理。

　　“吐故納新”，更多新藥、好藥將進入醫保藥品目錄。

　　——更科學、更規範，藥品目錄調整將更加公開、透明。

　　今年的工作方案進一步強化專(zhuan) 家監督管理，明確專(zhuan) 家參與(yu) 規則和遴選標準條件，加強對參與(yu) 專(zhuan) 家的專(zhuan) 業(ye) 培訓和指導，提高評審測算的科學性、規範性。

　　據介紹，近年來專(zhuan) 家評審規則已趨於(yu) 穩定，主要采取專(zhuan) 家討論和個(ge) 人評分同時進行的方式，爭(zheng) 取傳(chuan) 達給企業(ye) 穩定的預期。

　　今年8月至9月為(wei) 專(zhuan) 家評審階段。根據企業(ye) 申報情況，藥學、臨(lin) 床、藥物經濟學、醫保管理等方麵的專(zhuan) 家將聯合評審，形成擬直接調入、擬談判或競價(jia) 調入、擬直接調出等藥品建議名單，同時將對擬談判或競價(jia) 藥品的規格、醫保支付範圍等進行論證確定。

　　在談判環節，醫保談判專(zhuan) 家將分組與(yu) 醫藥企業(ye) 就藥品支付標準進行“麵對麵”談判磋商，並根據談判結果決(jue) 定藥品能否進醫保、以什麽(me) 價(jia) 格進醫保。

　　截至2023年底，我國基本醫療保險參保人數約13.34億(yi) 人。一輪輪醫保藥品目錄調整，正切實幫助參保人用上更多好藥，減輕醫藥費用負擔。