（身邊的變化）中國醫保如何惠民生？

　　進入醫保後，“一針70萬(wan) ”的罕見病“天價(jia) 藥”諾西那生鈉注射液降至每針3.3萬(wan) 元。山東(dong) 棗莊市一位4歲脊髓性肌萎縮症(SMA)患兒(er) 的母親(qin) 說：“以前這個(ge) 藥離我們(men) 太遙遠，就像看天上的星星一樣，現在終於(yu) 看到了希望。”

　　近年來，我國醫保事業(ye) 實現了曆史性跨越，在緩解群眾(zhong) 看病難看病貴、支持醫藥衛生事業(ye) 發展、維護社會(hui) 和諧穩定、推動實現共同富裕等方麵發揮了重要作用。醫療保障正在讓更多人花更少的錢、用得上更好的藥，為(wei) 民生發展保駕護航。

　　——成立國家醫療保障局

　　2018年，根據國務院機構改革方案，將人力資源和社會(hui) 保障部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責，國家衛生和計劃生育委員會(hui) 的新型農(nong) 村合作醫療職責，國家發展和改革委員會(hui) 的藥品和醫療服務價(jia) 格管理職責，民政部的醫療救助職責整合，組建國家醫療保障局，作為(wei) 國務院直屬機構。當年5月，國家醫保局正式掛牌。

　　國家醫保局的成立將三種基本醫保統一到一個(ge) 部門管理。業(ye) 內(nei) 專(zhuan) 家認為(wei) ，這一舉(ju) 措進一步推動醫療保障製度改革，進一步解決(jue) 看病難、看病貴等問題，有利於(yu) 促進公平，讓每個(ge) 人都在同一製度下享受保障。

　　中國社會(hui) 保障學會(hui) 副會(hui) 長、浙江大學國家製度研究院副院長金維剛對中新社記者表示，成立國家醫療保障局的意義(yi) 在於(yu) ，在醫療保障管理體(ti) 製層麵，從(cong) 根本上解決(jue) 過去長期存在的城鄉(xiang) 居民醫保製度分設、醫保管理部門分割的突出問題，為(wei) 全麵整合城鄉(xiang) 居民基本醫療保險製度和形成全國統一的全民醫保製度奠定基礎，有利於(yu) 增強醫保的公平性，不斷提高全民醫療保障水平。

　　——全球最大醫保體(ti) 係

　　國家醫保局發布的《2023年醫療保障事業(ye) 發展統計快報》顯示，截至2023年底，我國基本醫療保險參保人數超過13.3億(yi) 人。目前我國基本醫療保險參保覆蓋率穩定在95%以上，參保質量持續提升。中國已經建成全球最大的醫療保障體(ti) 係。

　　金維剛認為(wei) ，這些數據說明，我國實現全民醫保的製度基礎是牢固的，廣大人民群眾(zhong) 的基本醫保具有可靠保障，體(ti) 現了我國社會(hui) 主義(yi) 製度的優(you) 越性。

　　國家醫保局成立後采取多項措施，讓醫保惠及更多人。我國已基本形成以基本醫療保險為(wei) 主體(ti) ，醫療救助為(wei) 托底，補充醫療保險、商業(ye) 健康保險、慈善捐贈、醫療互助等共同發展的多層次醫療保障製度框架，更好滿足群眾(zhong) 多元化的醫療保障需求。有網友留言說，“有醫保，看病就有保障了”，“希望沒參保的都趕快參保進來”。

　　——讓老百姓用上新藥好藥

　　“能不能在此基礎上，稍微再加大一點(降價(jia) )力度？”“希望企業(ye) 拿出更有誠意的報價(jia) ，每一個(ge) 小群體(ti) 都不該被放棄。”近年來，醫保談判代表“分角必爭(zheng) ”的“名場麵”在醫保藥品談判中多次出現，“靈魂砍價(jia) ”引起坊間熱議。

　　國家醫保局成立後，建立了醫保藥品目錄的動態調整機製，每年都將一些新上市的新藥好藥增補進入目錄，6年累計納入藥品744種。目錄內(nei) 西藥和中成藥數量從(cong) 2017年的2535種，增加至目前的3088種，保障水平顯著提升。尤其是腫瘤、高血壓、糖尿病、罕見病、自身免疫性疾病等治療領域，目錄內(nei) 的品種數量和藥品療效大幅提升，實現了保障範圍與(yu) 疾病流行和臨(lin) 床用藥需求更高程度的匹配。

　　繼“靈魂砍價(jia) ”後，國家醫保局會(hui) 同有關(guan) 部門再出舉(ju) 措，多次組織開展藥品和醫用耗材集中帶量采購。有觀點認為(wei) ，集采讓經濟條件不好的患者有了更便宜且質量療效有保證的國產(chan) 仿製藥選擇。

　　在今年4月一場官方發布會(hui) 上，國家醫保局價(jia) 格招采司司長丁一磊表示，已開展的9批國家組織藥品集采有1600多個(ge) 產(chan) 品中選，其中國產(chan) 仿製藥占96%，原研藥開始出現“量價(jia) 雙降”的專(zhuan) 利懸崖，國內(nei) 用藥格局逐漸回歸國際經驗和藥品本身價(jia) 值規律，最終讓群眾(zhong) 受益。

　　——醫保支付更方便

　　山東(dong) 醫保參保人呂女士經常赴上海出差。“原來我去上海，出差的時候看病還會(hui) 有點負擔，不敢去看病，怕麻煩。現在一點負擔也沒有了。”得益於(yu) 跨省異地就醫直接結算工作的推進，“信息多跑路”讓患者“少跑腿”，就醫體(ti) 驗得到了明顯提升，“真的是讓我們(men) 看病越來越方便”。

　　近年來，國家醫保局聚焦人民群眾(zhong) 就醫結算的痛點、堵點、難點問題，全力推進跨省異地就醫直接結算，為(wei) “走動”的中國人民提供更好的異地就醫直接結算服務保障。

　　國家醫保局數據顯示，2023年我國跨省聯網定點醫藥機構超過55萬(wan) 家，全年住院費用跨省直接結算人次突破千萬(wan) ，全年門診費用跨省直接結算人次突破一億(yi) 。其中，已經開通跨省直接結算的5種門診慢特病結算331萬(wan) 人次，減少墊付33.52億(yi) 元。

　　2024年春節期間，全國跨省異地就醫直接結算338.5萬(wan) 人次，比2023年春節增長了3倍。國家醫保局醫保中心副主任隆學文表示，這項便民服務保障了更多返鄉(xiang) 打工人和遊客的合理就醫需求，減少了跨省異地就醫墊資負擔，解決(jue) 了他們(men) 的後顧之憂，使他們(men) 返鄉(xiang) 就醫無憂，旅遊探親(qin) 就醫無憂。

　　金維剛指出，跨省異地就醫費用直接結算係統的建設是一項龐大複雜的係統工程，其中涉及各地醫保經辦機構和各個(ge) 醫療機構的信息係統聯網和銜接。目前，這項工作已經取得顯著成效，為(wei) 廣大跨省異地就醫人員提供了方便快捷的醫保經辦服務，持續提升人民群眾(zhong) 異地就醫結算的獲得感、幸福感和安全感，受到廣大人民群眾(zhong) 的普遍歡迎和一致好評。