17批立項指南讓收費更規範——盤點我國醫療服務價格項目新變化

國家醫保局醫療服務價(jia) 格項目立項指南首場解讀現場。新華社記者 徐鵬航 攝

　　醫療服務價(jia) 格項目是醫療機構提供診療服務的計價(jia) 單元，也就是大家所熟知的“診查費”“護理費”“手術費”“檢查檢驗費”等，與(yu) 百姓看病就醫息息相關(guan) 。目前，國家醫保局已印發17批立項指南，合計涉及271個(ge) 主項目、250個(ge) 加收項、88個(ge) 擴展項。

　　立項指南發布將為(wei) 我國醫療服務價(jia) 格帶來哪些新變化？國家醫保局11月23日進行相關(guan) 解讀。

　　變化一：“合並同類項”讓收費更規範

　　長期以來，醫療服務價(jia) 格實行各省份屬地管理，由地方醫藥價(jia) 格主管部門製定價(jia) 格項目、確定價(jia) 格水平，地區之間價(jia) 格項目的數量、內(nei) 涵、顆粒度差異都很大。

　　“立項指南整合價(jia) 格項目的總體(ti) 思路可以總結為(wei) ，對相同服務產(chan) 出相關(guan) 的價(jia) 格項目進行‘合並同類項’。”國家醫保局醫藥價(jia) 格和招標采購司醫藥價(jia) 格處負責人蔣炳鎮說，其中有的是不同步驟的歸並，有的是不同術式的合並，還有的是不同流派的規範，價(jia) 格項目的顆粒度明顯加大。

　　項目合並的同時價(jia) 格也會(hui) 相應調整。比如特級護理、一級護理等項目落地時會(hui) 適度上調價(jia) 格，以更好體(ti) 現技術勞務價(jia) 值。而對於(yu) CT等放射檢查服務，國家醫保局則將指導各省份在製定省級基準價(jia) 格時，關(guan) 注大型檢查設備真實采購價(jia) 格下降趨勢，合理下調放射檢查服務價(jia) 格水平。

　　國家醫保局醫藥價(jia) 格和招標采購指導中心價(jia) 格管理技術專(zhuan) 班負責人唐菲介紹，截至目前，國家醫保局已編製發布了器官移植、口腔種植、產(chan) 科、護理等17類立項指南。此外，婦科、麻醉、綜合治療類立項指南已完成征求意見環節，眼科、呼吸係統、口腔（綜合、牙周、正畸、修複、牙體(ti) 牙髓、外科）類立項指南正在征求意見。

　　變化二：項目“上新” 更有前瞻性

　　蔣炳鎮介紹，在立項指南的編製過程中，國家醫保局聚焦群眾(zhong) 多樣化就醫需求，促進補齊醫療服務短板、推動相關(guan) 產(chan) 業(ye) 發展，推出一批新的價(jia) 格項目，支持體(ti) 現新質生產(chan) 力的新技術、新項目進入臨(lin) 床應用。

　　比如，為(wei) 嗬護“一老一小”，新設“上門服務”“床旁超聲”“免陪照護服務”“安寧療護”等價(jia) 格項目，以及“早產(chan) 兒(er) 護理”“新生兒(er) 護理”等價(jia) 格項目。

　　同時，新設“航空醫療轉運”價(jia) 格項目，支持醫療機構為(wei) 危重症患者提供跨地區緊急醫療服務，為(wei) 生命架設“空中綠色通道”；新設質子放療、重離子放療、硼-中子俘獲治療等價(jia) 格項目，這類高端醫療裝備進入臨(lin) 床後，可以按新價(jia) 格項目收費，有利於(yu) 加速前沿技術的臨(lin) 床轉化，為(wei) 腫瘤患者帶來更多新的治療選擇。

　　價(jia) 格項目“上新”，也促進了醫院醫療服務質量的提升。“目前我們(men) 醫院已逐步開展免陪護病房試點工作，患者可以自願選擇免陪護或者非免陪護的病區。”福建省福州市第二總醫院院長林鳳飛說。

　　變化三：關(guan) 注新技術 項目內(nei) 容更豐(feng) 富

　　近年來，人工智能、雲(yun) 存儲(chu) 等新技術在醫療領域逐漸得到應用。蔣炳鎮介紹，立項指南編製中特別關(guan) 注對增量技術的兼容。

　　比如，為(wei) 支持相對成熟的人工智能輔助技術進入臨(lin) 床應用，同時防止額外增加患者負擔，國家醫保局在放射檢查、超聲檢查、康複類項目中設立“人工智能輔助”擴展項，但現階段不重複收費。

　　而對於(yu) 一些應當納入服務範圍但醫療機構未能做到的，則采取減收政策。如將數字影像處理、上傳(chuan) 與(yu) 雲(yun) 存儲(chu) 納入放射檢查的價(jia) 格構成，若醫療機構無法做到檢查影像雲(yun) 存儲(chu) ，就需要減收一定費用。

　　蔣炳鎮表示，“讓醫院收費更清楚，讓患者付費更明白”是編製立項指南的出發點和落腳點。國家醫保局力爭(zheng) 到2024年底編製好覆蓋大部分學科領域的立項指南，基本完成全國醫療服務價(jia) 格項目標準化、規範化的頂層設計，同時指導各省份在2025年第三季度前做好對接落地。國家醫保局將持續指導各地試運行2至3年，修訂完善後適時推出新版全國醫療服務價(jia) 格項目規範目錄。