兒童呼吸道疾病高發怎麽辦？權威專家解答

　　近期，兒(er) 童呼吸道疾病高發。孩子感染後多有發熱、咳嗽等症狀，家長往往心急如焚，兒(er) 童為(wei) 什麽(me) 相對容易發生呼吸道感染？支原體(ti) 肺炎、流感、呼吸道合胞病毒感染症狀有何不同？孩子多種病原體(ti) 檢測陽性怎麽(me) 辦？針對多個(ge) 公眾(zhong) 關(guan) 注的問題，記者采訪了國家兒(er) 童醫學中心權威專(zhuan) 家進行解答。

　　根據中國疾控中心21日發布的“全國急性呼吸道傳(chuan) 染病哨點監測情況”顯示，哨點醫院門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測陽性病原體(ti) 主要為(wei) 鼻病毒、肺炎支原體(ti) 、副流感病毒。結果分析認為(wei) ，目前急性呼吸道傳(chuan) 染病總體(ti) 仍處於(yu) 低流行水平，其中鼻病毒感染在流行期波動；北方部分省份的肺炎支原體(ti) 感染保持在較高水平，主要受影響的人群是5-14歲學齡兒(er) 童。

　　——支原體(ti) 肺炎、流感、呼吸道合胞病毒感染症狀怎麽(me) 區分？

　　國家兒(er) 童醫學中心、北京兒(er) 童醫院呼吸中心主任醫師秦強介紹，支原體(ti) 肺炎最典型的症狀是發熱、咳嗽，咳嗽有一定特點，初期是陣發性、刺激性幹咳，隨著病情進展會(hui) 出現咳嗽咳痰，部分症狀嚴(yan) 重的孩子會(hui) 出現喘息、呼吸困難、發紺等表現，應高度警惕，盡快就醫。

　　而流感在各個(ge) 年齡段都可能出現，早期症狀是突然高熱，往往伴有全身的症狀如乏力、頭痛或肌肉關(guan) 節酸痛，年齡小的孩子可能精神萎靡，小嬰兒(er) 可能出現吃奶差、少動等。在流感流行季節，如果孩子出現高熱、乏力等同時伴有呼吸道症狀，需要警惕流感的可能性。

　　秦強介紹，呼吸道合胞病毒是引起5歲以下兒(er) 童急性下呼吸道感染最常見的病毒病原。2歲以下嬰幼兒(er) ，特別是早產(chan) 兒(er) 、小於(yu) 3個(ge) 月的嬰兒(er) 、患有先天性心髒病等基礎疾病的嬰幼兒(er) ，如果出現呼吸快、呼吸發憋、喘息聲等，需要及時就醫。

　　需要注意的是，腺病毒有很多種分型，大多數病例症狀較輕，表現為(wei) 發熱、咽痛、咳嗽等。極少數會(hui) 引起較重的腺病毒肺炎，可能持續高熱1周以上。如果孩子正規治療沒有緩解，同時伴有呼吸費力、反複高熱、明顯咳嗽喘息等情況時，需要及時再就醫。

　　“鼻病毒、偏肺病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常見病原體(ti) 。”秦強說，一般來說隻要正規護理、對症用藥、適當多喝水、多休息就可能安然度過感染階段。隻有少部分免疫功能低下或患有基礎疾病的患兒(er) ，特殊情況下病毒侵犯到下呼吸道才可能引起較重感染，出現肺炎的表現。

　　——兒(er) 童為(wei) 什麽(me) 容易發生呼吸道感染？

　　秦強說，兒(er) 童免疫係統處在生長發育階段，各髒器功能還不是很完善，免疫功能相對較弱。另外，兒(er) 童呼吸道發育與(yu) 成人不同。以肺部組織為(wei) 例，兒(er) 童的大部分肺泡都在努力“工作”，一旦發生感染，代償(chang) 能力較弱，很容易出現呼吸道症狀。所以，不少兒(er) 童肺炎可能剛開始表現不重，但臨(lin) 床上進展迅速。

　　“一些呼吸道病原體(ti) 可能在地麵產(chan) 生沉降，兒(er) 童比成人矮小，更接近於(yu) 地麵，導致接觸高濃度病原體(ti) 的機會(hui) 更高，感染幾率更大。”秦強說，如果沒有良好的衛生習(xi) 慣，孩子很容易通過吃手、揉眼睛等動作，將病原體(ti) 帶到體(ti) 內(nei) ，從(cong) 而引發感染。

　　——多種病原體(ti) 檢測陽性怎麽(me) 辦？

　　專(zhuan) 家表示，兒(er) 童容易同時合並多種病原體(ti) 感染，需要根據查體(ti) 、病情、病原學檢測結果、所在地區病原體(ti) 流行情況等綜合分析，進而合理用藥。

　　“由於(yu) 大部分感染以病毒感染為(wei) 主，抗菌藥對病毒感染無效，僅(jin) 對細菌感染有效。因此，不建議家長盲目過早使用阿奇黴素、頭孢類等抗菌藥物。”秦強說，目前還沒有哪一種抗菌藥物對所有病原體(ti) 都有效，所以一定要遵醫囑用藥。另外，病原學判斷需要科學、專(zhuan) 業(ye) 及豐(feng) 富的經驗，僅(jin) 憑借檢測結果盲目確定某種病原體(ti) 感染，進而自行用藥，很可能不科學。建議到醫院做科學評估，盡早查清病因，采取針對性治療。

　　還有家長聽其他家長說“吃哪種藥管用”，就給孩子盲目用藥，也是不可取的做法。秦強說，“不同兒(er) 童用藥存在差異，不宜直接效仿。”

　　——出現高燒怎麽(me) 辦？如何預防感染？

　　秦強介紹，高熱是最常見的體(ti) 征，是否需要立即就醫應科學判斷。“三個(ge) 月以內(nei) 嬰兒(er) 出現發熱，應及時就醫。大年齡兒(er) 童，如果發熱持續3天以上，或出現呼吸增快、喘息、咳嗽等影響飲食睡眠，也要及時就醫。”

　　專(zhuan) 家表示，病毒性感染或支原體(ti) 感染，早期容易出現明顯高熱，如果沒有其他全身表現，精神狀態良好，服用退熱藥後體(ti) 溫也能降下來，哪怕過段時間體(ti) 溫再次上升，可以及時應用對症藥物，給予密切觀察。如果發熱持續時間過長，或者出現精神改變、呼吸改變等，就需要及時就醫。

　　專(zhuan) 家提示，室內(nei) 要定期通風，尤其是北方冬季寒冷，兒(er) 童處在封閉室內(nei) 時間較長，更要保持環境衛生，減少室內(nei) 環境汙染的風險。其次，所有家庭成員都要做好防護，盡量減少去人員密集、通風較差的場合，如果必須去的話盡量戴好口罩。回家後第一時間洗手換衣服，減少將外界病毒帶回家的風險。

　　此外，還要引導兒(er) 童做好自我衛生管理，尤其是在校學生，勤洗手、少吃零食、多飲水，盡量不帶病上學等。同時，均衡飲食，科學運動，保持充足睡眠和心情愉悅，也有助於(yu) 提高免疫力，預防感染。（海報製作：新華網 李驍姍）