新年第一天，透過數據看醫保新進展

　　全國31個(ge) 省份及新疆生產(chan) 建設兵團將輔助生殖技術納入醫保，惠及超100萬(wan) 人次，為(wei) 近百萬(wan) 個(ge) 家庭的生育夢想助力；農(nong) 村低收入人口等困難群眾(zhong) 參保率達99%，醫保三重保障製度累計惠及困難群眾(zhong) 就醫超1.5億(yi) 次……新年第一天，國家醫保局發布的一組數據，展現2024年醫保服務新進展。

　　持續減輕群眾(zhong) 就醫購藥負擔

　　2024年，更多質優(you) 價(jia) 宜的藥品耗材進入百姓“藥箱”。國家醫保藥品目錄新增91種藥品，目錄內(nei) 藥品總數達3159種，新版醫保藥品目錄已於(yu) 2025年1月1日起正式施行，相關(guan) 藥品配備機構名單已可在線上查詢；第十批國家組織藥品集采和第五批國家組織高值醫用耗材集采，讓人工耳蝸等一批藥品耗材的可及性顯著提升。

　　同時，國家醫保局縱深推進醫藥價(jia) 格治理。糾治“四同”藥品不公平高價(jia) 、歧視性高價(jia) ；規範檢查檢驗價(jia) 格，腫瘤標記物檢驗等費用下降；遼寧、陝西等29個(ge) 省份全麵搭建定點藥店藥品公開比價(jia) 小程序，患者不必再東(dong) 奔西走擔心“藥買(mai) 貴了”。

　　嗬護“一老”，長期護理保險製度覆蓋1.8億(yi) 人，累計超260萬(wan) 人享受待遇。守護“一小”，全國近一半地區已實現生育津貼直接發放給個(ge) 人，並通過短信溫馨提醒；“新生兒(er) 落地即參保”成為(wei) 許多孩子人生的第一份禮物。

　　創新驅動醫保服務更便捷

　　2024年，國家醫保局不斷優(you) 化醫保便民服務，讓百姓就醫購藥更加便捷。29個(ge) 省份及新疆生產(chan) 建設兵團全麵完成職工醫保門診共濟保障機製改革，廣大參保職工實現了普通門診報銷從(cong) 無到有、從(cong) 少到優(you) 的轉變；醫保部門積極推進職工醫保個(ge) 人賬戶資金家庭共濟，31個(ge) 省份和新疆生產(chan) 建設兵團均已實現省內(nei) 共濟，河北、江蘇、四川等省份已率先通過開通醫保錢包實現了跨省共濟，目前共有11個(ge) 省份39個(ge) 統籌地區上線醫保錢包，9萬(wan) 人使用，累計轉賬近300萬(wan) 元；國務院辦公廳印發《關(guan) 於(yu) 健全基本醫療保險參保長效機製的指導意見》，進一步放開放寬參保戶籍限製，明確連續參保和基金零報銷的激勵政策。

　　同時，跨省異地就醫惠及更多參保群眾(zhong) 。數據顯示，2024年1月至11月全國跨省異地就醫直接結算惠及參保群眾(zhong) 2.13億(yi) 人次，減少參保群眾(zhong) 資金墊付1752.46億(yi) 元，較2023年同期分別增長87.98%、26.84%；跨省直接結算門診慢特病由5種增加至10種。

　　創新驅動讓醫保響應速度更快。目前，全國已有12億(yi) 人激活醫保碼，醫保碼日結算超1450萬(wan) 人次，結算率達到41.5%；22項業(ye) 務實現“一碼通”，高頻事項做到“碼上辦”；醫保部門加快推進“一人一檔”庫建設、“醫保+商保”一站式結算，讓參保群眾(zhong) 看病就醫更便捷、更高效、更有保障。

　　深化改革賦能醫藥行業(ye)

　　2024年，醫保不斷賦能醫療機構。國家醫保局出台按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費2.0版分組方案，全國基本實現DRG/DIP付費全覆蓋；在國家層麵統一和完善醫保基金預付製度，推進醫保基金月結算；著力統一規範全國醫療服務價(jia) 格項目，印發護理等20批立項指南，指導各省新增價(jia) 格項目合計1000餘(yu) 項，指導有關(guan) 省份開展醫療服務價(jia) 格優(you) 化調整，促進醫療機構健康發展。

　　同時，醫保積極賦能醫藥企業(ye) 。國家醫保藥品目錄調整“支持真創新、真支持創新”，新版目錄新增的91種藥品中，38種為(wei) 創新藥，創曆年新高；海南、廣西等9個(ge) 省份推進醫保基金與(yu) 醫藥企業(ye) 直接結算，醫藥企業(ye) 回款周期從(cong) 平均6個(ge) 月減少為(wei) 不到30天，企業(ye) 墊資壓力大幅減輕。

　　此外，醫保牢牢守護群眾(zhong) “看病錢”。2024年1月至11月，全國各級醫保部門共追回醫保資金242.3億(yi) 元。國家醫保局創新大數據監管，積極推進藥品耗材追溯碼采集應用，精確打擊“回流藥”“串換藥”；聯合有關(guan) 部門出台醫保支付資格管理製度，實行“駕照式記分”；聘任首批國家醫保局醫保基金社會(hui) 監督員，鼓勵社會(hui) 各界舉(ju) 報違法違規行為(wei) 。

　　國家醫保局表示，2025年，各級醫保部門將堅定不移推進醫保改革，守好用好人民群眾(zhong) 的“看病錢”“救命錢”，更好守護人民生命健康，更好賦能醫藥機構和醫藥產(chan) 業(ye) 高質量發展，促進“三醫”協同發展和治理。