西藏比如：終端醫療觸角延伸到農牧民身邊

圖為(wei) 西藏自治區那曲市比如縣那若溝 攝影：王淑

　　新利平台訊 記者一行從(cong) 西藏自治區那曲市比如縣出發，行程200多公裏，翻過海拔5270米的夏拉山，在山高穀深的那若片區行駛近5個(ge) 小時，到了貢布多吉山腳下的那若片區村居中心衛生室。

圖為(wei) 那曲市比如縣那若片區村居中心衛生室 攝影：王淑

　　牧民吾吉正在鄉(xiang) 村衛生室輸液，一行中的比如縣衛健委主任、人民醫院院長黃詩良見此情景便急忙向村醫江參打探病情，得知吾吉已經持續感冒發燒半個(ge) 多月，直至扛不住的時候才來村醫院就診。

圖為(wei) 醫生為(wei) 吾吉診療 攝影：地央

　　村醫江參說：“吾吉的病情已經有肺部感染可能，建議送往縣醫院做全麵檢查。”由於(yu) 縣城路途遙遠，加上砂石路顛簸伴隨著風雪和暈車等，實在麻煩。吾吉支支吾吾拒絕了村醫的建議。

　　在邊遠的農(nong) 牧區，類似吾吉這樣生病扛病拖延的情況較為(wei) 多見，到病痛實在抗不下去的時候才去找醫生，而拖延使病情變得更加嚴(yan) 重，給家庭和社會(hui) 都帶來較為(wei) 沉重的痛苦和負擔。更有甚者，一次小小的感冒都會(hui) 危及生命，留下無法挽回的遺憾。

圖為(wei) 那曲市比如縣人民醫院 攝影：王淑

　　為(wei) 解決(jue) 病患的病痛，自2017年起，那曲市比如縣人民醫院將醫療改革提上日程，並嚐試展開了鄉(xiang) 村醫療建設改革，黃詩良說：“為(wei) 解決(jue) 邊遠農(nong) 牧區就醫難，疾病無法及時得到治療等狀況，在廣大農(nong) 牧區必須建立一支經過規範化培訓的專(zhuan) 業(ye) 鄉(xiang) 村村醫隊伍，提高邊遠農(nong) 牧區的醫療服務水平。”

　　西藏自治區那曲市比如縣白嘎鄉(xiang) 那若片區海拔4600米，氣候條件惡劣，每到冬季，大雪封山，進出山區都困難，就診醫療更無從(cong) 談起。建立農(nong) 牧區村衛生室，把農(nong) 村醫療的觸角延伸到農(nong) 牧民身邊，讓農(nong) 牧民在自家門口就能享受到醫療健康服務勢在必行。

　　為(wei) 延伸邊遠農(nong) 牧區的醫療服務，在比如縣人民醫院的醫療改革中，充分利用現代物聯網信息化，建立了遠程醫療網絡終端，支持新型農(nong) 村合作醫療，建立健康檔案和基本診療信息聯動遠程培訓、遠程醫療，統一化管理的信息化服務模式，支持新型農(nong) 村合作醫療即時結算管理、改變當地醫療基礎設施薄弱的現狀，實現了“小病不出村”。

　　在西藏特殊的自然環境下，遠程醫療不僅(jin) 可以解決(jue) 縣鄉(xiang) 村之間治療不及時的狀況，還可以為(wei) 農(nong) 牧民進行診療手術等，遇到較大病情，還可以與(yu) 較發達地區的三甲醫院遠程協作，幫助農(nong) 牧民實施遠程手術。

　　黃詩良說，比如縣鄉(xiang) 村醫療改革得到了縣委縣政府的大力支持。作為(wei) 縣級基層的醫改，要打破現有的僵化管理模式，“脫胎換骨”，根據縣情進行科學的頂層設計。醫療改革關(guan) 係到改善基層民生健康的基本狀況，實現基層人才的培養(yang) ，從(cong) 而徹底改變邊遠農(nong) 牧區醫療落後的現狀。

　　在鄉(xiang) 村醫療改革中，最重要的就是改善基層醫療條件，提升基層醫療服務水平。那曲市比如縣從(cong) 基層村醫入手，采用全縣村醫崗位麵向社會(hui) 競聘上崗的形式，這在比如縣曆史上是首次，在那曲市乃至西藏自治區也是首次。

圖為(wei) 比如縣遠程診療會(hui) 診中心 攝影：王淑

　　今年7月20日，480名農(nong) 牧民從(cong) 各村（居）趕到城區、夏曲、達塘、白嘎四個(ge) 片區考點參加村醫考試，競聘168個(ge) 村的村醫崗位。錄用之後，根據工作年限和業(ye) 務水平，設置初級村醫、中級村醫和高級村醫三層次職級，實行梯度工資，以提高鄉(xiang) 村醫生服務積極性，提升鄉(xiang) 村醫療衛生服務的安全性和有效性。

圖為(wei) 黃詩良（右二）為(wei) 牧民診療 攝影：王淑

　　黃詩良表示，村醫是農(nong) 牧民的“家庭醫生”，村醫改革有利於(yu) 把最基層的醫療人員調動起來，把醫療體(ti) 係中最基礎的一環做實，發揮好村醫作用，完善農(nong) 牧民健康檔案，實現“強縣、聯鄉(xiang) 、提村”的健康比如。

　　在比如縣白嘎鄉(xiang) 中心醫院，一排排擺放整齊的健康檔案引人注目，工作人員將轄區百姓的體(ti) 檢和健康情況分門別類，進行統一歸檔並錄入信息係統。醫生可以通過電子檔案很快調取查詢到相關(guan) 病人資料，更加精準了解造冊(ce) 檔案中患者病情，這使當地牧民來這裏看病更放心了。據了解，目前，白嘎鄉(xiang) 已完成全鄉(xiang) 農(nong) 牧民登記造冊(ce) 基本信息。

圖為(wei) 白嘎鄉(xiang) 中心醫院

　　白嘎鄉(xiang) 中心醫院的職責還體(ti) 現在對鄉(xiang) 村醫生的管理上，通過安排鄉(xiang) 村醫生入戶了解情況，專(zhuan) 門核查回訪跟蹤病人的最新情況，匯總成病曆信息。這對於(yu) 了解基層健康信息，推動鄉(xiang) 村醫療改革落到實處起到了非常關(guan) 鍵的作用。

　　白嘎鄉(xiang) 中心醫院院長頓珠曲英說：“此次鄉(xiang) 村醫療改革，最基礎的就是村醫的能力提升和作用發揮，而村醫發揮作用很大一方麵就是幫助建立村民健康檔案，協助核查村民健康情況，這也是信息化和現代化的要求，更是實現遠程醫療的基礎性工作。”

圖為(wei) 比如縣人民醫院醫生 攝影：王淑

圖為(wei) 比如縣醫療教育培訓基地 攝影：王淑

　　如果說村醫是“手”，鄉(xiang) 鎮中心醫院為(wei) “肘關(guan) 節”，那麽(me) 比如縣醫療衛生服務綜合體(ti) 就是大腦和軀幹。比如縣把縣人民醫院、藏醫院、婦幼保健院、疾控中心進行整合，統一建設成醫療服務綜合體(ti) 。

　　據悉，該項目總投資1億(yi) 多元，目前已交付使用。項目內(nei) ，有參照內(nei) 地三甲醫院標準建設的層流淨化手術室和重症監護病房，有設施先進的產(chan) 房，還有那曲市唯一的醫用製氧站，以及設施設備完善的消毒供應中心和洗滌中心。

　　據了解，比如縣計劃通過3至5年的時間，完善村衛生室基礎設施建設，合理規劃村衛生室布局，規範基層衛生辦公製度，基本實現基層首診、分級診療，使基層醫療衛生隊伍從(cong) 輸血式向造血式轉變，基本建成一支能適應群眾(zhong) 需求的規範化鄉(xiang) 村醫生隊伍，達到“小病不出村，中病不出鄉(xiang) ”的目標。（新利平台 記者/王淑 趙二召）