拉薩市醫保局今年將推進跨省異地就醫直接結算

　　醫療保障是減輕群眾(zhong) 就醫負擔、增進民生福祉、維護社會(hui) 和諧穩定的重大製度安排。13日上午，拉薩市醫保局召開了醫療保障工作電視電話會(hui) 議，傳(chuan) 達貫徹自治區醫療保障工作會(hui) 議精神，總結2019年拉薩市醫療保障工作，安排布置2020年重點工作任務。據悉，今年，拉薩市醫保局將積極推進跨省異地就醫直接結算工作。

　　發揮醫保脫貧攻堅作用 住院治療費用報銷比例提高5%

　　2019年，拉薩市基本醫保參保率持續鞏固，拉薩市城鎮職工醫療保險參保11.02萬(wan) 人、城鎮居民基本醫療保險參保7.28萬(wan) 人、職工生育保險參保8.95萬(wan) 人、農(nong) 牧區醫療製度參保31.6萬(wan) 人，政策覆蓋麵達到100%。

　　同時，待遇保障平穩提升，服務質量進一步提高。拉薩市醫保局通過研究政策，深入調研，編寫(xie) 了包括政策法規依據、公共服務等內(nei) 容的政府服務熱線中心政務服務信息庫，涉及8個(ge) 事項107個(ge) 政策及民生問答題；進一步優(you) 化了異地轉診轉院、異地就醫、個(ge) 人賬戶報銷、待遇支付等10項流程。截至目前，集中培訓經辦人員3期60餘(yu) 人次，跟班培訓40人次。

　　拉薩市醫保局通過開展醫療保障（醫保扶貧）調研工作，前往各縣（區）了解農(nong) 牧區醫療製度、大病醫療救助、醫療報銷等情況，整理、梳理並形成調研報告，為(wei) 上級決(jue) 策部門修訂完善政策提供詳細可靠數據。按照“對建檔立卡貧困人口符合規定的住院治療費用報銷比例提高5%”的規定執行報銷標準。

　　2020年1月，拉薩市城鄉(xiang) 居民基本醫療保險製度整合後，實現了所有參保人員的住院、門診特殊病實行“一站式服務、一窗口辦理、一單製結算”即時結算服務，在縣域內(nei) 免交住院押金，出院時隻結算個(ge) 人自付部分。

　　打通15分鍾衛生健康服務圈 老百姓實現家門口看病拿藥

　　此外，拉薩市醫保局深入開展 “不忘初心、牢記使命”主題教育，打通服務人民群眾(zhong) “最後一公裏”。針對門診特殊病人到定點醫院看病取藥排隊等待時間長、就醫不方便等問題，拉薩市醫保局創新工作方法，以城關(guan) 區塔瑪村社區衛生服務中心試點開通門診特殊病刷卡係統，目前已相繼開通7家社區衛生服務中心門診特殊病刷卡係統，著力打通15分鍾衛生健康服務圈，實現了群眾(zhong) 家門口看病拿藥。

　　拉薩市醫保局指導業(ye) 務量大的縣區推廣“醫保結算一站式服務”等便民措施，改進醫保傳(chuan) 統支付方式在城關(guan) 區醫保局試點實施“醫保結算一站式服務”。通過優(you) 化服務流程、設立谘詢服務窗口，改變傳(chuan) 統醫保結算支付方式，將城鄉(xiang) 居民基本醫療保險製度、城鎮職工醫保、生育保險、醫療救助等工作納入一站式服務管理，實現基本醫療保險、醫療救助無縫對接，從(cong) 群眾(zhong) 遞交材料到審核結算支付到銀行卡，實現隻跑一次（基本資料齊全的情況下），縮短賠付周期，簡化備案程序，參保群眾(zhong) 從(cong) 過去的“跑斷腿”，到現在“隻用跑一次”，把方便留給參保群眾(zhong) 。

　　全麵規範醫藥價(jia) 格行為(wei) 控製醫保基金不合理增長

　　今年，拉薩市醫保局有哪些重點工作呢？記者從(cong) 會(hui) 上了解到，今年，拉薩市醫保局將持續做好城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、職工生育保險和農(nong) 牧區醫療保險的各項業(ye) 務及服務工作；繼續加強窗口作風建設工作；繼續做好異地、本地結算工作；加大異地就醫、本地醫院票據審核工作，縮短審核周期；強化定點醫藥機構服務與(yu) 管理，深入開展醫療保險稽核工作，規範醫療服務行為(wei) ，嚴(yan) 格控製醫療費用的不合理增長。值得關(guan) 注的是，今年，拉薩市醫保局還將積極推進跨省異地就醫直接結算工作。

　　今年，拉薩市醫保局將不斷探索源頭控費、改革醫保支付方式。堅持把醫藥價(jia) 格和招采監管作為(wei) 實現醫保控費、助推“三醫聯動”的重要抓手。全麵規範醫藥價(jia) 格行為(wei) ，開展醫藥價(jia) 格巡查，控製醫保基金不合理增長。強化基金監管，持續打擊欺詐騙保行為(wei) 。持續深入打擊欺詐騙保，突出重點、分類施策、逐一排查，開展定點醫藥機構“回頭看”工作，繼續嚴(yan) 厲打擊惡意欺詐騙保行為(wei) 。