林芝援藏專家緊急連線“大後方”搶救瀕危產婦

　　近日，一名藏族產(chan) 婦在西藏自治區林芝市人民醫院剖宮產(chan) 後出現失血性休克，麵對缺血、缺藥、產(chan) 婦生命瀕危、手術風險高的緊急情況，婦產(chan) 科援藏專(zhuan) 家黃贇博醫生緊急連線“大後方”——廣州醫科大學附屬第三醫院，廣醫三院廣州重症孕產(chan) 婦救治中心主任陳敦金、廣醫三院產(chan) 房負責人王曉怡副主任醫師通過遠程會(hui) 診、手術視頻指導，成功搶救該產(chan) 婦，並且為(wei) 產(chan) 婦保留了子宮。

　　患者因足月臀位難產(chan) 急診進行了剖宮產(chan) 手術，誰知當天夜裏，患者突然腹痛加劇，伴四肢濕冷，還出現了血壓下降、心率增快等症狀。值班醫生查看患者子宮收縮良好，陰道流血不多，腹部B超未見盆腔積血，給予了補液、鎮痛等處理，患者情況有所好轉，但仍有持續的腹痛症狀。黃贇博醫生在查房時發現，該患者腹痛明顯，但陰道流血不多，同時麵色非常蒼白，血壓很低，已經出現比較典型的休克症狀，極有可能存在內(nei) 出血情況，遂立即為(wei) 患者進行了床邊超聲檢查，發現患者子宮左側(ce) 有一包塊，複查的血常規提示血紅蛋白水平進行性下降，已經隻有正常高原孕婦1/3的水平，考慮患者存在盆腔血腫，而且可能還在繼續增大，隨後的盆腔CT檢查更加證實了這一判斷。

　　本著對患者高度負責的態度，黃贇博第一時間撥通了廣醫三院產(chan) 房負責人王曉怡副主任醫師的電話，同時也將產(chan) 婦情況向廣州重症孕產(chan) 婦救治中心主任陳敦金教授進行了匯報。得知該產(chan) 婦的危急情況，陳敦金教授、王曉怡主任均停下了手頭的工作，馬上通過手機視頻方式在線溝通、遠程會(hui) 診。雖然當地血液緊缺、條件有限，但由於(yu) 情況危急，患者必須立刻手術，陳敦金教授、王曉怡主任憑借著豐(feng) 富的救治經驗，和黃贇博醫生共同確定了手術方案，並在線指導搶救手術。“由於(yu) 患者是初產(chan) 婦，未來可能還有生育需求，我們(men) 救治的目的不僅(jin) 是保住她的命，還要保住她的子宮，這將提升患者愈後的生活質量，但是也增加了手術的難度。”王曉怡副主任醫師表示。通過患者的B超和盆腔CT影像資料，黃贇博初步判斷盆腔血腫原因可能是子宮切口左側(ce) 有出血，在手術中，廣醫三院專(zhuan) 家團隊通過視頻全程觀看了手術，指導手術操作，黃贇博在手術探查中找到了出血位置，為(wei) 產(chan) 婦快速止血。

　　“大後方”專(zhuan) 家團根據林芝血源不足、可選擇藥物不多的特點，結合患者術中的情況，指導黃贇博醫生為(wei) 患者補充僅(jin) 有的200ml紅細胞後，同時盡可能使用血漿幫助患者解決(jue) 凝血問題，以預防大量出血引發的凝血功能障礙。為(wei) 了確保患者術後安全，在為(wei) 患者止血患者生命體(ti) 征平穩後，黃贇博還在手術室繼續觀察了一個(ge) 小時左右，查看是否還有其他風險。期間，陳敦金教授、王曉怡主任全程在線同步觀察，確保萬(wan) 無一失，最終手術非常順利，盆腔出血被止住，患者的生命體(ti) 征也維持良好，術後轉入了ICU繼續治療。在隨後的幾天裏，陳敦金教授和王曉怡主任都在關(guan) 注著患者的病情，並給予後續治療上的建議。目前，患者術後恢複良好，已經轉出了ICU，回到婦產(chan) 科病房進行後續的康複治療。

圖為(wei) 陳敦金（右上）王曉怡（下）視頻連線指導手術操作

　　黃贇博是廣東(dong) 省第七批組團式醫療援藏隊成員，他從(cong) 2021年8月到林芝市人民醫院婦產(chan) 科幫扶以來，已經累計搶救了五十餘(yu) 例諸如子癇前期-子癇、產(chan) 後出血、胎盤早剝等危重症產(chan) 婦，並通過臨(lin) 床帶教、多樣化培訓不斷提升林芝市婦產(chan) 科醫療技術水平。（文章來源：西藏林芝市人民醫院微信公眾(zhong) 號）