西藏拉薩市今年將製定重特大疾病醫保救助政策

　　近日，記者從(cong) 西藏自治區拉薩市醫療保障局獲悉，今年，拉薩市醫保局將著重開展研究製定拉薩市重特大疾病醫療保險和救助政策，持續推進鞏固脫貧攻堅成果同鄉(xiang) 村振興(xing) 有效銜接，打擊欺詐騙保專(zhuan) 項整治行動、深化醫療保障製度改革等一係列重點工作。

　　城鎮職工醫療保障待遇調整 年度最高支付限額達到60萬(wan) 元

　　2021年，拉薩市各級醫療保障部門圓滿完成年度各項任務。完善醫療保障製度，待遇水平穩步提升。拉薩市基本醫療保險參保人數達66.6萬(wan) 人，參保率持續穩定在95%以上。城鄉(xiang) 居民基本醫療保險年度最高支付限額達到6萬(wan) 元，大病保險封頂線達到14萬(wan) 元，普通和重特大疾病醫療救助年度最高限額分別達到6萬(wan) 元和15萬(wan) 元。城鎮職工醫療保障待遇調整後，基本醫療保險年度最高支付限額達到60萬(wan) 元，住院醫療費符合“三個(ge) 目錄”內(nei) 的實現“應報盡報”。

　　加強基金監管能力，安全防線愈加牢固。全年累計檢查定點醫藥機構425家（次），下達整改通知書(shu) 68份、處罰決(jue) 定書(shu) 51份，暫停醫保服務協議21家，解除醫保服務協議3家，追回醫保資金409.67萬(wan) 餘(yu) 元，行政處罰105.5萬(wan) 元，實現監管“無禁區”、處罰“零容忍”，起到了強有力的震懾作用。

　　鞏固脫貧攻堅成果，精準施策成效顯著。建立拉薩市防因病致貧返貧動態監測係統，對城鄉(xiang) 居民醫療總費用和自付部分超10萬(wan) 元、20萬(wan) 元、30萬(wan) 元以上的人員進行動態監測，對有因病致貧返貧風險人員及時核實情況，符合條件的人員納入“一事一議”救助範圍。

　　優(you) 化公共管理服務，服務效能顯著提升。實現跨省異地就醫直接聯網結算，建立了“拉薩醫保”微信公眾(zhong) 號、企業(ye) 職工醫療保障參保登記係統，在拉薩三級政務大廳增設了醫保自助服務終端機，為(wei) 全市56家鄉(xiang) 鎮衛生院（社區衛生服務中心）免費安裝醫服通結算（HIS係統），為(wei) 196家村衛生室免費安裝雲(yun) 村醫結算POS機。

　　促進各類醫療保障互補銜接 探索完善商業(ye) 補充醫療保險製度

　　今年是全麵實施“十四五”規劃的關(guan) 鍵之年，拉薩市各級醫療保障部門要全麵落實全區醫療保障工作會(hui) 議部署，不斷推動拉薩市醫療保障事業(ye) 實現高質量發展。

　　研究製定拉薩市重特大疾病醫療保險和救助政策，進一步減輕困難群眾(zhong) 和大病患者醫療費用負擔。積極探索完善商業(ye) 補充醫療保險製度，促進各類醫療保障互補銜接。全麵落實職工基本醫療保險門診共濟保障機製，積極支持三孩生育政策落地實施。持續助力常態化疫情防控和構建免疫屏障，落實相關(guan) 費用保障政策，繼續做好先心病和大骨節病患者救治費用保障工作，研究製定並落實“兩(liang) 癌”患者救治費用保障政策。

　　持續推進鞏固脫貧攻堅成果同鄉(xiang) 村振興(xing) 有效銜接，通過優(you) 化調整醫保待遇政策，健全防範化解因病返貧致貧長效機製，全力做好脫貧人口參保工作，繼續落實並優(you) 化調整脫貧人口和監測對象醫療救助資助參保政策，避免發生因病規模性返貧致貧現象。

　　深入開展打擊欺詐騙保專(zhuan) 項整治行動，聚焦基層定點醫療機構、社會(hui) 辦定點醫療機構等重點領域以及假病人、假病情、假票據、篡改腫瘤患者基因檢測結果、血液透析騙取醫保基金、違規兌(dui) 付醫保卡現金、利用手工報銷票據騙取醫保基金等重點問題開展整治，持續重拳打擊，牢牢守住群眾(zhong) “救命錢”。

　　持續深化醫療保障製度改革，盡快出台拉薩市《關(guan) 於(yu) 進一步深化醫療保障製度改革的實施方案》，做好DIP付費製度改革工作，落實持拉薩市居住證參保政策，放開對靈活就業(ye) 人員參保戶籍限製，推動實現居民在常住地參保。

　　新聞+ 拉薩市醫保局開展宣講下縣（區）活動

　　商報訊（記者 趙越）為(wei) 進一步加強拉薩市醫療保障隊伍規範使用《醫療保障基金使用監督管理條例》（以下簡稱《條例》）、提高基金監管的能力水平，確保全市醫療保障基金安全、高效運行，近日，拉薩市醫保局赴當雄縣組織各鄉(xiang) 鎮人民政府醫保分管領導及城鄉(xiang) 居民醫保專(zhuan) 幹、負責職工醫保人員、縣人民醫院及各鄉(xiang) 鎮衛生院負責醫保結算人員、各定點零售藥店醫保負責人，開展了宣講《條例》活動。

　　記者了解到，本次活動主要通過解讀《條例》，播放違反醫保相關(guan) 政策的典型案件、發放醫保政策傳(chuan) 單、海報等形式積極向廣大幹部職工群眾(zhong) 宣傳(chuan) 講解城鄉(xiang) 居民醫療保險政策、城鎮職工醫療保險政策。

　　拉薩市醫保局工作人員介紹，通過這次培訓，使參訓人員進一步增強了對《條例》認知和了解。他們(men) 紛紛表示醫療保障基金直接涉及人民群眾(zhong) 的切身利益，是維護社會(hui) 穩定和諧發展的“穩定器”。隻有確保基金安全，穩步擴大基金規模，才能開創醫保基金事業(ye) 發展的新局麵，為(wei) 全麵建成多層次醫療保障體(ti) 係提供重要保障。今後，要以更紮實的工作態度和實幹精神，做好基金監管工作，積極宣傳(chuan) 《條例》。