西藏基本醫療保險參保覆蓋率持續穩定在95%以上，大病醫保報銷比例持續提高，醫療救助兜底功能不斷強化——群眾健康有“醫”靠

　　西藏自治區拉薩市民益西央金看著父母體(ti) 檢報告上的診斷建議，免不了對年邁父母身體(ti) 狀況的擔憂，好在有醫保，還是減輕了一家人看病就醫的很多負擔。

　　“以前生病最擔心的就是經濟負擔，現在醫保能購買(mai) 報銷的藥品種類越來越多、個(ge) 人承擔的費用越來越少，家人還能共用職工醫保個(ge) 人賬戶餘(yu) 額，這讓我們(men) 對健康的期待值更高了！”益西央金感慨地說。

　　近年來，西藏門診特殊慢性病病種從(cong) 少到多、醫保服務流程由繁到簡、醫療費用報銷比例從(cong) 低到高，全區各級醫療保障部門著力完善基本醫療保險、大病保險、醫療救助“三重保障”製度，全力構建多層次、可持續、高質量醫療保障體(ti) 係，一係列政策紅利讓群眾(zhong) 看到了變化、見到了成效、得到了實惠。

　　西藏全麵做實“全民參保”計劃，全區基本醫療保險參保覆蓋率持續穩定在95%以上。全區城鄉(xiang) 居民基本醫療保險財政補助標準逐年提高達到每人每年645元，個(ge) 人繳費標準實現與(yu) 全國同步提標。基本醫療保險年度最高支付限額6萬(wan) 元，參保人員住院產(chan) 生的合規醫療費用最高報銷比例達到90%以上，門診特殊病最高保險比例達到90%。全區城鎮職工醫療保障待遇穩步提升，參保人員住院產(chan) 生的合規醫療費用“應報盡報”，並實現了個(ge) 人賬戶家庭共享。

　　西藏堅持聚焦群眾(zhong) 醫療保障領域急難愁盼問題，確保群眾(zhong) 享有更加公平、更高水平的醫療保障待遇。為(wei) 持續提高大病醫保報銷比例，西藏城鄉(xiang) 居民參保人員大病保險起付線由住院和門診特殊病醫療費6萬(wan) 元降低至個(ge) 人自付費用5000元，封頂線由每人每年7萬(wan) 元提高至每人每年14萬(wan) 元。2022年起，對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施“一降一升一取消”，即起付線降低50%，報銷比例提高5%，取消封頂線的傾(qing) 斜保障政策。城鎮職工住院或門診特殊病未報銷醫療費用，可由城鎮職工大額醫療費商業(ye) 補充醫療保險按規定比例報銷。目前，已將50種治療費用高、治理周期長、就醫頻次高的病種納入城鎮職工補充醫療保險保障範圍。

　　為(wei) 強化救助“托底線”，西藏出台《西藏自治區人民政府辦公廳關(guan) 於(yu) 健全重特大疾病醫療保險和救助製度的實施意見》，構建政府主導、多方參與(yu) 的多層次醫療保障體(ti) 係。普通醫療救助、重特大疾病醫療救助最高年度救助金額分別達15萬(wan) 元、30萬(wan) 元，經直接救助或依申請救助後，政策範圍內(nei) 個(ge) 人負擔醫療費用負擔仍較重的，按一事一議、專(zhuan) 題研究、限時解決(jue) 原則，不受年度救助限額和待遇類型限製。同時，為(wei) 助力創建國家固邊興(xing) 邊富民行動示範區，明確邊境一線群眾(zhong) 參加城鄉(xiang) 居民基本醫療保險實行個(ge) 人不繳費，由醫療救助和財政資金代繳保險費。邊境一線群眾(zhong) 醫療費用經基本醫保、大病保險報銷後的合規費用由醫療救助按照90%兜底報銷。