拉薩市醫保局持續整治打擊欺詐騙保行為

　　5月23日，拉薩市醫保基金違法違規問題專(zhuan) 項整治工作暨打擊欺詐騙保聯席會(hui) 議召開。此次會(hui) 議旨在深入貫徹落實全區醫保基金違法違規問題專(zhuan) 項整治工作會(hui) 議精神，總結2023年全市醫保基金監管工作成效，分析當前基金監管工作麵臨(lin) 的新形勢，研究部署下一步專(zhuan) 項整治和打擊欺詐騙保工作。

　　醫療保障是減輕群眾(zhong) 就醫負擔、增進民生福祉、維護社會(hui) 和諧穩定的重大製度安排。醫保基金安全關(guan) 乎國家政治經濟安全，涉及廣大人民群眾(zhong) 切身利益，關(guan) 係醫療保險製度的健康可持續發展。拉薩市調整完善打擊欺詐騙取醫療保障基金工作聯席會(hui) 議製度，進一步加強與(yu) 司法、公安、衛健、市監等相關(guan) 部門的溝通協作，認真落實行刑銜接、行紀銜接等工作製度，推進綜合監管結果協同運用，推動職能部門優(you) 勢互補，凝聚監管合力，共同維護醫療保障基金安全。

　　記者從(cong) 會(hui) 上了解到，2023年，拉薩市醫療保障局聯合相關(guan) 成員單位對全市615家定點醫藥機構進行全覆蓋專(zhuan) 項檢查工作。將違法違規行為(wei) 在門戶網站、微信公眾(zhong) 號、全市醫藥機構內(nei) 進行通報，並組織所有定點醫藥機構開展了集體(ti) 約談，同時，針對查出違規問題進行了負麵清單解讀和法製宣傳(chuan) ；積極配合自治區醫保局開展飛行檢查工作，根據檢查結果，追回違規使用醫保基金531.78萬(wan) 元（包括2022年飛行檢查追回金額）；根據2022年81家定點醫藥機構專(zhuan) 項檢查結果，追回違規使用醫保基金67.01萬(wan) 元；受理並調查11起舉(ju) 報投訴案件、2起異地協辦案件，均已結案。核查後追回違規使用醫保基金3.7萬(wan) 元，罰款7.1萬(wan) 元。

　　2024年至今，拉薩市醫療保障局根據相關(guan) 線索對2家診所及1家藥店存在的串換項目、誘導消費等違法違規問題進行了查處，追回違規使用醫保基金200.23萬(wan) 元，拒付金額191.42萬(wan) 元，處罰金22.8萬(wan) 元。

　　拉薩市醫療保障局黨(dang) 組成員、副局長李君梅介紹：“今年，拉薩市醫保基金監管工作任務重、標準高、要求嚴(yan) 、時效緊、節奏快。”未來，拉薩市醫療保障局將持續完善信用體(ti) 係建設，形成長效機製；持續推進日常管理，加強監管力度；持續強化綜合監管，提高監管效能；持續發揮社會(hui) 力量，構建群防群治監管格局；持續嚴(yan) 明紀律，打造堅守廉潔底線的隊伍。