“孩子的媽媽或奶奶會(hui) 賣掉雞蛋，去給孩子買(mai) 方便麵和高糖乳酸飲料，因為(wei) 她們(men) 覺得有漂亮包裝的東(dong) 西是好的。”這是曾在貧困農(nong) 村真實發生的案例，其背後反映出的錯誤養(yang) 育觀念令人擔憂。為(wei) 了減少這樣的事情發生，多年來，我國在幹預欠發達地區農(nong) 村家庭養(yang) 育行為(wei) 方麵持續發力。

　　近日，“助力鄉(xiang) 村振興(xing) 戰略——基層兒(er) 童早期發展”項目啟動，該項目由國家衛生健康委婦幼健康司、國務院婦女兒(er) 童工作委員會(hui) 辦公室、國家鄉(xiang) 村振興(xing) 局政策法規司主辦，覆蓋全國30個(ge) 省份，共發布4項技術指南指導項目實施，其中一項是《養(yang) 育照護小組活動技術指南》（以下簡稱《指南》）。《指南》由首都兒(er) 科研究所嬰幼兒(er) 照護服務研究指導中心主任關(guan) 宏岩領銜編撰。

　　《指南》是多年科學調查研究的成果。目前正在開展的學習(xi) 貫徹習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想主題教育要求大興(xing) 調查研究之風，對於(yu) 關(guan) 宏岩來說，調查研究是她工作的常態。

　　城鄉(xiang) 試點效果顯著

　　《指南》孵化於(yu) 6年前的養(yang) 育照護小組活動項目。在國家衛生健康委和聯合國兒(er) 童基金會(hui) 的支持指導下，2017年起，關(guan) 宏岩課題組研製完成這項適宜技術，初期在4個(ge) 省份的14個(ge) 經濟欠發達縣開展試點。至2019年，這個(ge) 項目擴展到10個(ge) 省份的26個(ge) 縣，項目旨在通過幫助養(yang) 育人掌握家庭養(yang) 育相關(guan) 知識、方法和技能，創造一個(ge) 適宜嬰幼兒(er) 身心健康成長的家庭養(yang) 育環境。

　　養(yang) 育照護小組活動項目適用於(yu) 2-35月齡的嬰幼兒(er) 及其養(yang) 育人，共有56次課程。項目初期，課程免費向試點地區的村民開放，但是沒有村民願意參加。有的地方是村委會(hui) 挨個(ge) 上門送了一桶油以後，媽媽們(men) 才帶著孩子來了。

　　項目開展期間，關(guan) 宏岩發現，理論課程在欠發達地區農(nong) 村實踐中需要入鄉(xiang) 隨俗。比如，如果對這些村民講純母乳喂養(yang) 的益處，不能照本宣科地說母乳裏富含能對抗病菌的抗體(ti) ，而是得直接告訴村民母乳可以讓孩子長得壯，少生病。

　　為(wei) 了對項目幹預效果進行科學驗證，課題組在試點地區的某個(ge) 當時的國家級貧困縣進行了幹預和對照的分組設計，完成了基線調查和當地的養(yang) 育指導員培訓後，項目於(yu) 2019年7月正式開始。持續了半年後，因為(wei) 新冠疫情，原定的中期效果評估無法實施，項目不得不停滯了半年。

　　等疫情稍緩時，課題組經過科學的評估後發現，即使停了半年，與(yu) 對照組相比，參與(yu) 項目嬰幼兒(er) 的社會(hui) 情緒能力獲得了明顯改善。“也就是說，參加項目的嬰幼兒(er) 有著更強的獲得快樂(le) 情緒的能力，也沒那麽(me) 害怕與(yu) 人互動交流。”關(guan) 宏岩解釋說。這項研究成果已經發表在了國際權威期刊《全球衛生雜誌》（Journal of Global Health）上。

　　除了在欠發達地區鄉(xiang) 村試點外，養(yang) 育照護小組在城市也發揮了很大的作用。浙江省的3個(ge) 縣從(cong) 2019年開始了試點工作。近4年來，浙江全省已建成養(yang) 育照護小組550餘(yu) 個(ge) ，培養(yang) 了專(zhuan) 業(ye) 師資人員5000餘(yu) 名。今年3月29日，第一批全國嬰幼兒(er) 照護服務示範城市名單發布，33個(ge) 示範城市中，浙江省有3個(ge) 。

　　浙江省衛生健康委婦幼處四級調研員何琦環告訴中青報·中青網記者，項目已覆蓋了全省約30萬(wan) 嬰幼兒(er) 。

　　養(yang) 育照護小組項目的成功實踐離不開關(guan) 宏岩前期10多年的學習(xi) 積澱。從(cong) 前期紮實的科研調查學習(xi) ，到後期研究結果成功落地、服務大眾(zhong) ，關(guan) 宏岩的成長路徑在首都兒(er) 科研究所並不是特例。科學調查研究是首都兒(er) 科研究所的一個(ge) 特色。目前，首都兒(er) 科研究所正在開展主題教育，要求各科室開展調查研究，把理論學習(xi) 、調查研究、推動發展、檢視整改貫通起來。

　　根據需求開設家庭養(yang) 育谘詢門診

　　在開展養(yang) 育照護小組項目的過程中，關(guan) 宏岩又生發出了另一項工作：在首都兒(er) 科研究所附屬兒(er) 童醫院開設家庭養(yang) 育谘詢門診。這個(ge) 門診目前隻在全國少數幾家醫院開設，其在為(wei) 患者提供服務的基礎上，也承擔了關(guan) 宏岩的部分調查研究工作。

　　在家庭養(yang) 育谘詢門診中，關(guan) 岩宏遇到許多需要養(yang) 育支持和心理幹預指導的家庭：產(chan) 後抑鬱的媽媽、喜歡打人的孩子、養(yang) 育觀念發生衝(chong) 突的兩(liang) 代人等。

　　關(guan) 宏岩解釋說，現階段，該門診還處於(yu) 收集信息和前期摸索的階段，希望今年年底可以聯合國內(nei) 同行出台家庭養(yang) 育谘詢門診的相關(guan) 服務規範。

　　如果說前期開展的養(yang) 育照護小組項目是一項具有普適性質的探索，那麽(me) 家庭養(yang) 育谘詢門診則可以給問題家庭提供針對性更強、醫學專(zhuan) 業(ye) 屬性更突出的養(yang) 育指導服務。

　　浙江省義(yi) 烏(wu) 市婦幼保健院兒(er) 童群體(ti) 保健科副主任吳燕正跟隨關(guan) 宏岩進修學習(xi) 。3個(ge) 月的進修學習(xi) 後，吳燕將回到當地開設家庭養(yang) 育谘詢門診，這還會(hui) 發揮另一項作用。

　　義(yi) 烏(wu) 市從(cong) 2019年就加入了養(yang) 育照護小組試點。近4年來，養(yang) 育照護小組項目服務了全市2.9萬(wan) 人次，其中還篩查出了約10%的家庭存在養(yang) 育風險因素，比如家長對孩子“冷暴力”等。相關(guan) 工作人員會(hui) 對這些被篩查出來的家庭進行入戶家訪，或者將他們(men) 轉診至市婦幼保健院。

　　這些孩子可能並沒有出現具體(ti) 的發育健康問題，但是已經有了潛在養(yang) 育風險，需要開展預見性指導。“目前在當地醫院沒有合適的門診可以接診。”吳燕說，家庭養(yang) 育谘詢門診開設後，將填補這部分空白，“盡可能給0-3歲這個(ge) 最柔軟的群體(ti) 以最好的支持。”

　　中青報·中青網記者 劉昶榮 來源：中國青年報