目前正在進行的醫療反腐風暴中，廣東(dong) 中山一家醫院院長的案子讓人印象深刻：這位院長的腐敗涉案金額達2980多萬(wan) 元，相關(guan) 回扣款及虛增的藥物設備價(jia) 格計入醫療成本，直接導致群眾(zhong) “看病難”“看病貴”。這名院長被抓後，該院今年1-5月門診和住院次均費用同比下降16.6%、21.4%，人均就醫成本下降1400餘(yu) 元。

　　這次醫療反腐風暴之所以受到如此廣泛的關(guan) 注，就是因為(wei) 老百姓擔心這些動輒千萬(wan) 元、上億(yi) 元的貪腐資金，最終會(hui) 通過過度醫療轉嫁到自己頭上。醫療行為(wei) 的專(zhuan) 業(ye) 性強、壁壘高，普通人沒有能力識別自己是否被過度醫療。也正是因為(wei) 沒有識別能力，老百姓也可能把對過度醫療的焦慮、怨氣轉移到自己接觸的每一位醫生身上，導致無辜醫生受到連累。

　　過度醫療這個(ge) 行業(ye) 毒瘤，並非一日而成，國家割掉這個(ge) 毒瘤的努力並非從(cong) 今日開始。2017年，記者曾跟隨原國家衛計委到雲(yun) 南省祿豐(feng) 縣調研當地醫改工作。這個(ge) 縣的改革讓醫生通過為(wei) 病人節省開支而提高收入。記者當時采訪的一位副主任醫師，每月的工資上漲了50%左右，與(yu) 此同時，祿豐(feng) 縣住院次均費用為(wei) 3308元，比全省平均值低446元。

　　這項改革是以DRG（Diagnosis Related Groups）支付方式為(wei) 主要抓手的改革。DRG是指將病人按照臨(lin) 床相似性以及資源消耗相似性進行疾病組分類，並以組為(wei) 單位製定醫藥費用標準進行支付。

　　當時，祿豐(feng) 縣人民醫院製定了294個(ge) 病組，涵蓋了26029個(ge) 疾病診斷。比如，某個(ge) 病組的費用為(wei) 5000元，那麽(me) 醫保部門為(wei) 這個(ge) 病組支付給醫院的費用就為(wei) 5000元，如果患者治病隻花了4700元，那麽(me) 結餘(yu) 的300元歸醫院支配，如果花了5300元，超出的300元也是由醫院墊付。在這個(ge) 支付模式下，醫院變為(wei) 成本控製方，從(cong) 原來的“要我控費”轉變為(wei) “我要控費”，避免了濫檢查、亂(luan) 用藥等過度醫療行為(wei) 。

　　此外，為(wei) 防止醫院為(wei) 增加收益而在醫療服務過程中“偷工減料”，當時，祿豐(feng) 縣醫保部門規定結餘(yu) 率不可以超過醫藥費用標準的7%，超過7%的結餘(yu) 醫保部門將會(hui) 收回。醫保部門還保留了3%的“出口”，也就是每個(ge) 疾病組醫療費用最貴的前3%患者實行按項目付費報銷，不受DRG支付標準的限製，這樣可以打消醫生診治疑難雜症患者的疑慮。

　　DRG支付方式起源於(yu) 美國，2019年，國家醫保局成立不久，便開始在全國30多個(ge) 城市試點推廣DRG支付方式改革。由於(yu) 我國國情複雜，在推廣DRG的同時，我國又研發出了獨創的DIP支付方式改革，並於(yu) 2021年在全國71個(ge) 城市試點。二者雖然在具體(ti) 操作層麵有所不同，但是底層邏輯思路是相同的：讓醫院變為(wei) 成本的控製方，從(cong) 根源上控製過度醫療。

　　根據相關(guan) 文件，從(cong) 2022年到2024年，我國全麵完成DRG/DIP付費方式改革任務。到2024年年底，全國所有醫保統籌地區全部開展DRG/DIP付費方式改革工作，先期啟動試點地區不斷鞏固改革成果；到2025年年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構，基本實現病種、醫保基金全覆蓋。

　　改革一定會(hui) 觸及一些人的利益。目前正在進行的醫療反腐風暴，正是對非法利益獲得者的嚴(yan) 厲整治。在重點聚焦“關(guan) 鍵少數”、關(guan) 鍵崗位的同時，此次反腐風暴還涵蓋了醫藥行業(ye) 生產(chan) 、流通、銷售、使用、報銷的全鏈條，以及整個(ge) 醫藥領域。期待隨著全麵推廣改革和重拳整治腐敗的雙管齊下，真正地讓過度醫療無藏身之地。隻有這樣，才能真正地保護好白衣天使，也才能讓醫患關(guan) 係回歸純粹。