近期，肺炎支原體(ti) 在部分地區流行，一些醫院接診兒(er) 童肺炎支原體(ti) 感染病例增多。什麽(me) 是肺炎支原體(ti) 感染？出現哪些症狀要提高警惕？怎樣做好防治？針對社會(hui) 關(guan) 注熱點，記者采訪首都醫科大學附屬北京兒(er) 童醫院呼吸科主任徐保平、首都醫科大學附屬北京兒(er) 童醫院呼吸二科主任趙順英、廣州醫科大學附屬第一醫院兒(er) 科醫師張海迪等專(zhuan) 家，進行解讀。

　　問：什麽(me) 是肺炎支原體(ti) 感染？

　　答：肺炎支原體(ti) 是大小介於(yu) 細菌和病毒之間的病原微生物，直徑為(wei) 2微米至5微米，是原核致病微生物，缺乏細胞壁。肺炎支原體(ti) 主要通過飛沫、直接接觸傳(chuan) 播，潛伏期為(wei) 1周至3周。

　　肺炎支原體(ti) 感染好發於(yu) 任何季節，北方地區秋冬季流行，南方地區則是夏秋季流行，每3年至7年出現地區周期性流行，流行時間可長達1年。肺炎支原體(ti) 感染是我國兒(er) 童常見的呼吸道感染性疾病，多見於(yu) 5歲及以上兒(er) 童，但5歲以下兒(er) 童也可發病。

　　問：肺炎支原體(ti) 感染有何表現？出現哪些症狀要提高警惕？

　　答：肺炎支原體(ti) 感染患兒(er) 的臨(lin) 床表現差異較大：輕者可不發病，或僅(jin) 表現為(wei) 上呼吸道感染；重者可致肺炎、肺實變、胸腔積液等。

　　該病以發熱、咳嗽為(wei) 主要臨(lin) 床表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等，持續高熱提示病情可能較重。部分患兒(er) 有喘息表現，以嬰幼兒(er) 多見。

　　家長如果發現孩子劇烈咳嗽、高熱不退，應盡快帶其就醫。如果患兒(er) 出現發憋、喘不過氣的症狀，家長可以用力拍其後背，清理氣道，然後盡快到醫院就診。

　　問：肺炎支原體(ti) 感染的症狀容易與(yu) 流感等疾病混淆，如何區分辨別？

　　答：診斷肺炎支原體(ti) 感染的方法有很多，如血清抗體(ti) 檢測、核酸檢測等。是否為(wei) 支原體(ti) 肺炎，需要醫生根據患兒(er) 的病史、症狀及體(ti) 征，結合相關(guan) 常規化驗檢查來綜合判斷。

　　除了結合臨(lin) 床和影像學表現以及病原學、血清學檢查來判斷之外，家長還可以觀察患兒(er) 的咳嗽情況。肺炎支原體(ti) 感染一般會(hui) 出現陣發性、成串的咳嗽，早期為(wei) 幹咳，咳嗽比較劇烈，甚至影響到吃飯和睡眠。

　　問：怎樣做好防治？

　　答：肺炎支原體(ti) 對作用於(yu) 細胞壁的抗菌藥物（如青黴素與(yu) 頭孢菌素類）固有耐藥。目前，一線治療的藥物主要是大環內(nei) 酯類抗生素，常用的藥物包括阿奇黴素、紅黴素、克拉黴素等。耐大環內(nei) 酯類抗菌藥物患兒(er) 可能需要使用其他抗菌藥物。

　　抗生素類藥物屬於(yu) 處方藥，必須在醫生的指導下使用。難治性支原體(ti) 感染和重症支原體(ti) 感染患兒(er) 需綜合治療，如糖皮質激素及支氣管鏡介入治療等。今年2月，國家衛生健康委印發了《兒(er) 童肺炎支原體(ti) 肺炎診療指南（2023年版）》，旨在進一步提高診療規範化水平。關(guan) 鍵是及時識別、及時就診，最佳治療窗口期為(wei) 發熱後5天至10天以內(nei) 。

　　預防肺炎支原體(ti) 感染，要養(yang) 成良好個(ge) 人衛生習(xi) 慣，如保持社交距離、手衛生、勤通風等，必要時戴好口罩。秋冬季室內(nei) 通風的同時也要注意保暖。

　　問：支原體(ti) 肺炎是否會(hui) 引發“白肺”？

　　答：這類肺炎可能會(hui) 帶來黏液栓堵住支氣管，進而引發“肺不張”，即肺的含氣量減少，造成影像學上的“白肺”。但這跟雙肺彌漫性病變的“白肺”是兩(liang) 個(ge) 概念。

　　通過拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段，患兒(er) 可以在較短時間內(nei) 治愈，基本不會(hui) 引發生命危險。多數肺炎支原體(ti) 感染患兒(er) 預後良好，重症及難治性肺炎支原體(ti) 感染患兒(er) 可能遺留肺結構或功能損害，需進行長期隨訪。（記者董瑞豐(feng) 、顧天成）