新華社北京11月15日電 題：扭轉藥價(jia) 虛高，醫保改革如何破題？——“深化醫改新觀察”係列報道之三

　　新華社“新華視點”記者

　　9批國家藥品集采“團購”374種藥品，平均降價(jia) 超50%；多款獨家品種的抗癌藥、罕見病用藥被納入醫保，加上報銷後累計為(wei) 患者減負超5000億(yi) 元……近年來，我國醫保改革交出了一份不俗的“成績單”。

　　聚焦深化醫改2023年下半年，如何持續扭轉藥價(jia) 虛高亂(luan) 象，如何以醫療服務價(jia) 格改革為(wei) 突破口，讓老百姓享受更具性價(jia) 比的醫療服務？“新華視點”記者進行了調研走訪。

　　醫保改革持續“開良方”為(wei) 藥價(jia) “降虛火”

　　近日，家住廣西南寧的肝癌患者李慧到廣西醫科大學第一附屬醫院腫瘤內(nei) 科進行常規複查、開藥，腫瘤內(nei) 科副主任醫師曾智明在電腦係統裏輸入通用名“侖(lun) 伐替尼”後，顯示單盒價(jia) 格為(wei) 789元。

　　“這是治療中晚期肝癌的一線靶向藥，2018年在國內(nei) 獲批後上市時，每盒價(jia) 格約16800元。”曾智明介紹，一般患者用藥量為(wei) 一個(ge) 月3盒，集采降價(jia) 後，更多患者能用得起藥了。

　　廣西壯族自治區醫保局副局長徐廣保介紹，抗腫瘤、高血壓、糖尿病等508個(ge) 常用藥品和冠脈支架、人工關(guan) 節、骨科脊柱、口腔種植體(ti) 等52類醫用耗材集采結果已在廣西落地執行。

　　近年來，國家組織集采9批374種藥品平均降價(jia) 超50%，集采心髒支架、人工關(guan) 節等8種高值醫用耗材平均降價(jia) 超80%，連同地方聯盟采購，累計減輕群眾(zhong) 看病就醫負擔約5000億(yi) 元。

　　《深化醫藥衛生體(ti) 製改革2023年下半年重點工作任務》明確，將常態化開展藥品和醫用耗材集中帶量采購，實現國家和省級集采藥品數合計達到450個(ge) 。

　　剛剛在上海結束的第九批國家組織藥品集采中選結果已公示，41個(ge) 品種覆蓋感染、腫瘤、心腦血管疾病等常見病、慢性病用藥，以及急搶救藥、短缺藥等重點藥品。此外，新一批國家組織高值醫用耗材集采將納入人工晶體(ti) 和運動醫學兩(liang) 大類醫用耗材。

　　“針對我國藥品和高值醫用耗材價(jia) 格虛高的問題，要繼續加強集采執行過程精細化管理，真正讓降價(jia) 成效惠及廣大患者。”國家醫保局價(jia) 格招采司副司長王國棟說。

　　作為(wei) 2023年醫保工作熱點，新一輪的國家醫保目錄調整在7月1日正式啟動。

　　“目前共計388個(ge) 藥品通過形式審查，包括224個(ge) 目錄外藥品、164個(ge) 目錄內(nei) 藥品。”國家醫保局醫藥管理司司長黃心宇介紹，預計新版目錄調整結果將於(yu) 2023年12月初公布，從(cong) 2024年1月1日起執行。

　　醫保目錄調整隻是第一步，老百姓能及時買(mai) 到藥才是關(guan) 鍵。接下來，國家醫保局將持續抓好新版藥品目錄落地工作，強化監測調度，優(you) 化“雙通道”管理機製，提高醫保目錄藥品的供應保障水平，切實減輕群眾(zhong) 用藥費用負擔。

　　更多便民舉(ju) 措落地 讓百姓看病更有“醫”靠

　　今年98歲的鄒女士家在廣州，由於(yu) 患有多種疾病長期臥床，僅(jin) 依靠退休金，女兒(er) 照顧她有些力不從(cong) 心。2021年7月，鄒女士開始享受長護險待遇，長護險基金每月支付金額約3000元，照護管理員每月上門協助照顧。

　　截至2023年8月，廣州長護險已覆蓋全市918.6萬(wan) 職工醫保參保人和246.4萬(wan) 城鄉(xiang) 居民醫保參保人，累計享受長護險待遇人數約13.4萬(wan) 人。

　　目前，長期護理保險製度試點已經拓展到49個(ge) 城市，試點地區長期護理保險定點服務機構達到7600多家，護理人員數達33萬(wan) 人。

　　根據2023年深化醫改下半年重點工作任務，將持續深入推進長期護理保險製度試點，總結評估試點情況，研究完善政策舉(ju) 措。

　　國家醫保局辦公室副主任付超奇介紹，接下來將統一製度框架，統一政策標準，規範管理運行，同步研究失能等級評估管理、服務機構管理等方麵配套措施辦法。

　　辦理材料時限壓縮為(wei) 15個(ge) 工作日；跨省長期居住人員可在備案地和參保地雙向享受待遇；打造醫保電子憑證應用，參保群眾(zhong) 憑二維碼或刷臉就可以看病買(mai) 藥……16項便民措施在全國各統籌區全麵落地，打通醫保關(guan) 係轉移接續、異地就醫備案等痛點堵點。

　　“目前，我們(men) 已征集到來自26個(ge) 省份的便民舉(ju) 措144條，正在梳理並製定第二批醫保服務便民措施實施方案。”付超奇說。

　　此外，工作任務明確要完善多層次醫療保障製度，發展商業(ye) 醫療保險，重點覆蓋基本醫保不予支付的費用。近年來，多地推出商業(ye) 補充健康保險，如廣州推出“穗歲康”、上海推出“滬惠保”等，進一步織密醫療保障“安全網”。

　　用好醫療服務價(jia) 格“調節閥” 提高醫保基金使用效率

　　作為(wei) 首批醫療服務價(jia) 格改革試點城市，江蘇蘇州在2022年11月按照新的規則，調整了100項醫療服務價(jia) 格，同時，調價(jia) 後加強醫保支付政策協同、監測預警和價(jia) 格專(zhuan) 項考核，規範醫療服務價(jia) 格行為(wei) 。

　　“這次改革最大的亮點是，通過醫療機構報價(jia) 讓廣大醫務人員充分參與(yu) 了定價(jia) 的全過程。”蘇州大學附屬第一醫院財務處負責人張黎說，價(jia) 格改革更加公開透明，醫務人員的專(zhuan) 業(ye) 價(jia) 值得到了體(ti) 現。

　　王國棟介紹，首輪調價(jia) 方案全部落地實施，各試點城市改革平穩運行，醫療服務價(jia) 格形成新機製初步建立。

　　醫療服務價(jia) 格的高低直接關(guan) 係到老百姓的醫療費用負擔，也是醫保改革過程中的“硬骨頭”。王國棟介紹，接下來將重點向體(ti) 現技術勞務價(jia) 值的手術、中醫醫療服務項目傾(qing) 斜，同時推動檢查、檢驗等物耗為(wei) 主的醫療服務價(jia) 格有所下降。

　　當前，醫保改革正逐步進入深水區，如何在“保基本”的基礎上守好基金承受能力的“底線”？如何確保每一分“救命錢”都花在刀刃上，滿足廣大參保人基本用藥需求？這不僅(jin) 需要深化醫療服務和藥品供應供給側(ce) 改革，也需要守牢醫保基金安全防線。

　　2023年上半年一係列監管“組合拳”落地，全國醫保部門共檢查定點醫藥機構39萬(wan) 家，處理違法違規機構16萬(wan) 家，追回醫保相關(guan) 資金63.4億(yi) 元。

　　與(yu) 此前不同，國家醫保局今年首次將定點零售藥店納入飛行檢查對象。國家醫保局基金監管司副司長顧榮說，今年的專(zhuan) 項整治聚焦骨科、血透、心內(nei) 、檢查、檢驗、康複理療等重點領域，聚焦醫保結算費用排名靠前的重點藥品耗材，聚焦虛假就醫、醫保藥品倒賣等重點行為(wei) 。（記者彭韻佳、黃凱瑩、邱冰清、鄧瑞璿）