央視網消息：國家衛生健康委網站1月17日消息，國家衛生健康委辦公廳日前印發《關(guan) 於(yu) 進一步加強醫學證明文件類醫療文書(shu) 管理工作的通知》，就醫療機構內(nei) 部加強醫療文書(shu) 管理工作提出了統一要求。

　　國家衛生健康委辦公廳關(guan) 於(yu) 進一步加強醫學證明文件類醫療文書(shu) 管理工作的通知

　　各省、自治區、直轄市及新疆生產(chan) 建設兵團衛生健康委：

　　為(wei) 進一步加強醫學證明文件類醫療文書(shu) （以下簡稱醫療文書(shu) ）管理，規範醫療機構出具醫療文書(shu) 行為(wei) ，提高醫療文書(shu) 質量，現就有關(guan) 工作通知如下：

　　一、完善醫療文書(shu) 管理製度

　　各醫療機構應當建立健全本機構醫療文書(shu) 管理製度，梳理製定本機構開具的醫療文書(shu) 目錄清單，明確目錄清單中每種醫療文書(shu) 的開具流程和具體(ti) 負責部門，強化開具相關(guan) 醫療文書(shu) 的授權管理，按照文書(shu) 種類分別明確開具相關(guan) 醫療文書(shu) 人員應當具備的資質、職務、職級等條件，並進行動態管理。同時，嚴(yan) 格落實證章分離的管理要求，明確每種醫療文書(shu) 的專(zhuan) 用印章（可新製作或指定現有印章），強化用章審核管理。

　　二、統一醫療文書(shu) 開具內(nei) 容

　　對於(yu) 國家或地方衛生健康行政部門尚沒有統一製式規定的醫療文書(shu) ，醫療機構應當按照文書(shu) 種類製定本機構相關(guan) 醫療文書(shu) 的開具常規，統一文書(shu) 格式，明確文書(shu) 內(nei) 容的基本規範或要求，在機構層麵建立統一編號和留存備份機製。醫療文書(shu) 填寫(xie) 內(nei) 容應當具體(ti) 、真實、合理、清楚、規範，符合本機構相關(guan) 醫療文書(shu) 的開具常規，並有相應的診斷治療依據。

　　三、規範醫療文書(shu) 開具行為(wei)

　　醫療機構應當規範本機構醫師開具醫療文書(shu) 的行為(wei) ，指導醫師根據患者在本機構的就診情況開具相關(guan) 醫療文書(shu) ，不得向未在本機構就診的人員開具醫療文書(shu) ，不得出具虛假醫療文書(shu) 以及與(yu) 醫師執業(ye) 範圍無關(guan) 或者與(yu) 執業(ye) 類別不相符的醫療文書(shu) 。負責醫療文書(shu) 用章工作的人員要認真核對醫療文書(shu) 內(nei) 容，確認相關(guan) 醫療文書(shu) 是否符合本機構管理要求，對不符合要求的不予用章，且不得在空白醫療文書(shu) 上蓋章。

　　四、加強醫療文書(shu) 核查管理

　　醫療機構應當建立本機構醫療文書(shu) 核查管理機製，對本機構出具的醫療文書(shu) 定期進行統計核查，及時糾正越權開具、超常規開具等不規範開具醫療文書(shu) 的行為(wei) 。醫療機構應當加強廢棄或空白醫療文書(shu) 管理，及時回收銷毀相關(guan) 醫療文書(shu) ，防止廢棄或空白醫療文書(shu) 流出機構。鼓勵有條件的醫療機構對醫療文書(shu) 實行信息化管理，通過信息化手段加強醫療文書(shu) 開具全流程追蹤和管理。

　　五、壓實醫療文書(shu) 開具責任

　　醫療機構應當建立責任追究機製，對違反規定開具醫療文書(shu) 的行為(wei) 進行責任追究，開具醫療文書(shu) 及用章人員均對醫療文書(shu) 內(nei) 容承擔相應責任。對於(yu) 違反本機構醫療文書(shu) 管理製度規定且情節嚴(yan) 重的人員，予以批評教育、暫停授權等處理；對其中存在的違法違規行為(wei) ，依法依規進行處理。

　　出生醫學證明書(shu) 、居民死亡醫學證明（推斷）書(shu) 、職業(ye) 病診斷證明書(shu) 等已有明確規定的醫療文書(shu) ，嚴(yan) 格按照國家有關(guan) 規定進行管理。

　　國家衛生健康委辦公廳

　　2024年1月9日