“大眼睛” 也有煩惱

　　在現代人的審美中，很多人都喜歡大眼睛。但前幾天，眼科門診來了一位被“大眼睛”困擾的姑娘。姑娘姓王，22歲，最近3個(ge) 月發現眼睛變大了。本來一開始她還挺高興(xing) ，但慢慢地，她發現自己的眼睛越來越大，瞪得像銅鈴。而且，她早上照鏡子，發現自己的上下眼白都露出來了，眼睛紅，眼皮也腫。

　　於(yu) 是醫生給她做了甲狀腺功能檢查，發現小王有甲狀腺功能亢進症（簡稱甲亢）。醫生進一步讓她做了眼眶CT，符合甲狀腺眼病的診斷。

　　甲亢為(wei) 啥會(hui) 引起甲狀腺眼病？這種病能治好嗎？

　　真的是眼睛變大嗎

　　甲狀腺眼病是最常見的眼眶病，是一種自身免疫性疾病，可以發生在任何年齡段，最明顯的症狀就是眼球外突。

　　除了眼球會(hui) 突出來，患者的上下眼白也常常會(hui) 露出來。正常人的上眼皮一般會(hui) 遮住一點黑眼珠，下眼皮剛剛在黑眼珠下方邊上，上下眼白是不會(hui) 露出來的。但甲狀腺眼病患者的上眼皮往上移，下眼皮往下移，看上去很像在瞪眼。除此之外，患者還可能有眼皮腫、睜不開眼睛、眼睛紅、流眼淚、怕見光、兩(liang) 個(ge) 黑眼珠不能同時看向正前方、把一個(ge) 物體(ti) 看成兩(liang) 個(ge) ，甚至眼球轉不動等症狀。

　　甲狀腺眼病患者的眼睛雖然變大了，卻並不美觀，患者也很痛苦。所以有人說，甲狀腺眼病是一種“毀容病”。

　　甲亢患者一定會(hui) 突眼嗎

　　甲狀腺眼病和甲亢都是自身免疫性疾病，也就是機體(ti) 自己會(hui) 攻擊自身正常的細胞，簡單說就是細胞間起了“內(nei) 訌”。而攻擊的“武器”就是一些致病性自身抗體(ti) 。這些抗體(ti) 不僅(jin) 能識別甲狀腺組織引發甲狀腺疾病，還會(hui) 跑到眼球後麵的眼眶，導致眼球後方的組織增生水腫。當眼球後方的眼眶容納不下後，就隻能把眼球往前麵推，於(yu) 是出現了“大眼睛”的症狀。

　　而甲狀腺眼病的別名是甲亢突眼，顧名思義(yi) ，跟甲亢關(guan) 係密切。但並不是所有甲亢患者都會(hui) 患甲亢突眼。在甲狀腺眼病患者中，大約40%發生在甲亢之後，40%的患者其眼病與(yu) 甲亢同時出現，還有約20%的患者其眼病先於(yu) 甲亢出現。除此之外，一些得了甲狀腺眼病的人，也可能是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退甚至甲狀腺功能正常的人群。

　　哪些人群更高發

　　甲狀腺眼病的女性患者多於(yu) 男性，而且病情的嚴(yan) 重程度隨著年齡增加而加重。

　　甲狀腺功能異常尤其是甲狀腺功能忽高忽低，會(hui) 增加疾病的發病風險。此外，吸煙也是一個(ge) 重要的危險因素，不僅(jin) 可以增加甲狀腺眼病的發病率，還會(hui) 加重病情，每天吸煙的量和眼突症狀的發生率顯著相關(guan) 。還有一些高膽固醇血症、缺硒或維生素D的朋友，甲狀腺眼病的發病率也會(hui) 更高。

　　多學科會(hui) 診有必要

　　嚴(yan) 重的甲狀腺眼病可能出現視力下降，甚至失明。另外，還可能因為(wei) 眼瞼退縮、眼球突出、角膜長期暴露在外麵，引起角膜潰瘍，甚至穿孔。所以，甲狀腺眼病患者要積極治療。

　　如果甲狀腺疾病患者出現眼部不適，如眼睛大、眼睛紅等，要盡快到眼科就診。如果甲狀腺眼病患者同時有甲亢，就需要看內(nei) 分泌科，以便更好地控製甲狀腺功能，有時還需要普外科、核醫學科的醫生共同診治。因此，推薦患者到設立了甲狀腺眼病多學科聯合診療門診的醫院就診，有助於(yu) 製定係統全麵的治療方案。

　　另外，也要注意，甲狀腺眼病是一種身心疾病，一些患者會(hui) 因為(wei) 容貌的改變影響日常社交和生活，從(cong) 而影響心理健康。

　　所以，如果您是甲狀腺眼病患者的家屬，要在生活中多關(guan) 愛患者，加強心理疏導和監護。

　　甲狀腺眼病能治好嗎

　　不同的甲狀腺眼病患者症狀表現不一樣，治療方案也不同。目前，甲狀腺眼病的治療方法包括藥物治療、放射治療和手術治療。基本策略是在內(nei) 分泌科醫生的幫助下盡快恢複正常的甲狀腺功能並保持穩定。

　　如果患者是剛開始發病，眼部症狀還不明顯，經醫生評估後，通常定期隨訪就可以了；如果突然出現病情進展，就需要立即複診。同時在這個(ge) 過程中，保持甲狀腺功能穩定，並按照上述提到的生活建議去養(yang) 成習(xi) 慣，可以在一定程度上延緩病情的發展。

　　如果患者眼睛紅、流淚等眼部症狀很明顯，可以先進行激素、靶向藥物、免疫抑製劑等治療，比較嚴(yan) 重的患者還需要進一步采用眼眶局部放射治療。

　　如果患者的症狀已經基本穩定了，主要是眼睛大、上下眼白露出很多，影響外觀和生活質量，或者視力下降嚴(yan) 重，抑或采用其他治療方案都不管用，就需要手術治療了。醫生一般先做眼眶減壓手術，如果有需要，再做斜視矯正手術和眼瞼矯正手術，綜合改善病情。

　　需要注意的是，如果突眼已經存在很久了，在早期並沒有及時治療，那麽(me) 眼眶內(nei) 的組織就會(hui) 逐漸產(chan) 生不可逆的增生和纖維化，想讓眼球回退隻能靠手術了。

　　經過醫生的治療後，小王的突眼症狀減輕了很多，不再有瞪著別人看的感覺了。她這才明白，原來一味追求“大眼睛”不一定是好事，有可能是得了甲狀腺眼病。這種疾病不僅(jin) 會(hui) 影響容貌，還可能威脅視力。

　　患者平時在生活中要做到以下幾點：

　　來源：《大眾(zhong) 健康》雜誌

　　作者：上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院眼科

　　雷超宇 周慧芳

　　審核：國家健康科普專(zhuan) 家庫專(zhuan) 家

　　中山大學中山眼科中心教授 陳偉(wei) 蓉

　　策劃：餘(yu) 運西

　　編輯：欒兆琳