時本

　　近日，深圳市七屆人大常委會(hui) 第十次會(hui) 議表決(jue) 通過《深圳經濟特區醫療條例》修訂稿，其中第七十八條在“臨(lin) 終決(jue) 定權”上做出了大膽突破，規定如果病人立了預囑“不要做無謂搶救”，醫院要尊重其意願，讓病人平靜走完最後時光。由此，深圳市成為(wei) 全國第一個(ge) 實現生前預囑立法的地區。

　　生前預囑寫(xie) 入地方法規，對於(yu) 不堪忍受過度搶救之苦的臨(lin) 終患者是一大福音。患者進入生命的最後階段，個(ge) 人願意既難以表達，更難得到尊重。尤其當各種導管插進患者身體(ti) 後，患者說話交流的機會(hui) 喪(sang) 失，想表達想法幾乎不可能，即使因過度搶救導致患者十分痛苦，也隻能被動忍受，直到生命結束。有了生前預囑則不同，臨(lin) 終搶救是否采取插管、心肺複蘇等創傷(shang) 性搶救措施，是否使用生命支持係統等，患者可事先做好安排。生前預囑具有法律效力，不擔心醫生和家屬會(hui) 隨意更改。

　　長期困擾臨(lin) 終患者家屬的一道難題，有望從(cong) 此得到化解。盡管老人已處於(yu) 彌留之際，子女若不“盡力搶救”，對己怕留下遺憾，將來自責“是我害了老人”；對外則擔心留下把柄，怕人說不孝、舍不得花錢。倘若老人有多個(ge) 子女，主張“放棄搶救”的子女，可能受到其他子女的指責。受此影響，過度搶救，甚至“不到最後決(jue) 不放棄”，就成為(wei) 普遍現象。決(jue) 定來自患者本人並得到法律的支持，家屬不再麵臨(lin) 兩(liang) 難選擇。

　　生前預囑入法，醫生也吃上了定心丸。近年來，有關(guan) 方麵在大力推廣生前預囑，如北京生前預囑推廣協會(hui) 在業(ye) 界廣為(wei) 人知，其選擇與(yu) 尊嚴(yan) 網站推出的“我的五個(ge) 願望”，國內(nei) 已經有5萬(wan) 多人填寫(xie) 。但民間倡導不具法律效力，一旦患者的親(qin) 屬對此有異議，醫療機構及醫生可能麵臨(lin) 民事侵權索賠，或者主管部門的行政處罰，巨大的風險讓醫生不敢做決(jue) 定。通過立法，生前預囑具有法律效力後，醫生在法律的框架下做出選擇，將不再顧慮重重。

　　同時也要看到，生前預囑的完善和普及，還有很長的路要走。生前預囑涉及到很多法律和醫學專(zhuan) 業(ye) 概念，患者理解有難度，簽署生前預囑前，要為(wei) 患者提供專(zhuan) 業(ye) 的指導與(yu) 服務。創傷(shang) 性搶救是否值得實施，損害與(yu) 收益如何評估等，也要完善操作規範，使之有章可循。生前預囑入法也要避免被惡意利用，比如臨(lin) 終搶救的醫療開支很大，要謹防健康商業(ye) 保險誇大生前預囑的作用，等等。

　　生前預囑減輕了患者的痛苦，減少了醫療浪費，也讓老人的離世從(cong) “生死兩(liang) 相憾”變成“生死兩(liang) 相安”。當社會(hui) 自發倡導、患者自行爭(zheng) 取尊嚴(yan) 死麵臨(lin) 很大的法律風險時，通過立法賦權，患者對臨(lin) 終搶救的決(jue) 定權就有了最可靠保障。

　　生前預囑首次寫(xie) 入地方法規，相關(guan) 規則有待進一步成熟完善，但隻要探索者多了，探索的時間久了，就會(hui) 日益累積經驗，最終為(wei) 生前預囑開創一個(ge) 科學模式，並使生前預囑得到廣泛普及，讓患者有權選擇臨(lin) 終搶救方式，能夠少痛苦、有尊嚴(yan) 地離世。