巡診車開進大山深處！記者調查：北京遠郊村民還有這些需求

　　2022年12月30日，國務院聯防聯控機製、中央農(nong) 村工作領導小組印發《加強當前農(nong) 村地區新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案》，提出科學實施新型冠狀病毒感染“乙類乙管”各項措施，最大程度保護農(nong) 村居民生命安全和身體(ti) 健康，最大限度減少疫情對農(nong) 村經濟社會(hui) 發展的影響。歲末年初之際，記者采訪房山、門頭溝、大興(xing) 、順義(yi) 等地遠郊村落的一線工作人員和醫護工作者，調查了解鄉(xiang) 村基層如何就近做好群眾(zhong) 日常就醫和診療服務，守護村民健康。

　　房山區大安山鄉(xiang)

　　醫療巡診車開進大山深處

　　元旦前夕，房山區大安山鄉(xiang) 衛生院的醫療巡診車駛過曲折蜿蜒的盤山公路，開進位於(yu) 深山中的村落。由於(yu) 最近這段時間發燒感冒的村民相對較多，這一次，醫生們(men) 帶來了充足的退燒藥以及止咳清肺類藥品。

　　“我們(men) 轄區總共有8個(ge) 村子和1個(ge) 社區，平時巡診車每天都會(hui) 去一個(ge) 地方。”大安山鄉(xiang) 衛生院黨(dang) 支部書(shu) 記、院長王金輝說，轄區內(nei) 多崇山峻嶺，受地形影響，交通不便，深山裏的村民又以留守老人居多，很多人患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，需要長期服藥。尤其是疫情期間，即使和衛生院的直線距離隻有十多公裏，村民要想前來問診、拿藥，也要費一番周折。正因如此，鄉(xiang) 衛生院的巡診車主動開進深山，到村民身邊問診，成為(wei) 不少村民拍手叫好的事情。

　　2022年11月底開始的那輪巡診，王金輝就已經預判到，疫情防控的政策可能將要進行調整。為(wei) 了減少村民尤其是老人的出行，應對可能出現的感染高峰，平時隻需準備一周或者半個(ge) 月的藥品，這次足足給村民發放了兩(liang) 個(ge) 月的劑量。“提前預判疫情形勢，提前做好各項準備，能夠有效避免醫療資源受到衝(chong) 擊。”衛生院裏還盡可能備足抗原試劑、止咳藥、退燒藥等。因此，當去年12月初衛生院就診人數激增、醫護人員也出現感染的情況下，盡管也遇到不小的困難，衛生院仍然能夠比較從(cong) 容地應對。

　　去年12月底的高峰期，由於(yu) 人力不足，同時為(wei) 了避免交叉感染，日常的巡診工作隻能暫停。但是，醫生和深山村子裏的老人們(men) 一直保持著電話聯係。有的村民反映，因為(wei) 感染導致頭疼，還有的反映自己的消化係統出現問題，醫生根據不同的症狀，有針對性地為(wei) 村民們(men) 開了藥，隨後聯係村委會(hui) 工作人員，由他們(men) 來衛生院取走帶給村民。“據我了解，我們(men) 衛生院的轄區內(nei) 沒有因為(wei) 缺少藥品而導致病情加重的村民。”王金輝說。

　　在暫停了兩(liang) 周之後，醫療巡診車再次開進大山深處，服務有需要的村民。“很多村民遠遠地在村口等著，盼著巡診車的到來，這讓我們(men) 很感動。”王金輝說，根據回訪情況，他發現村民在這輪感染高峰期所受的衝(chong) 擊不算太大，反而是即將到來的春節讓他更為(wei) 擔心。“很多在外的孩子都要回家過年，人口流動性比較大，而且免不了互相串門，老人可能會(hui) 受到衝(chong) 擊。”現在，衛生院再次未雨綢繆，積極儲(chu) 備相應的藥品，以及輸液、氧氣罐等屆時有可能急需的醫療設備。“我們(men) 一定盡力做足準備，幫助村民度過一個(ge) 平安健康的春節。”

　　門頭溝區軍(jun) 莊鎮

　　包村幹部和家庭醫生“雙網格”保障

　　“李阿姨，您今天身體(ti) 怎麽(me) 樣？”“天兒(er) 挺冷的，您注意保暖。”“快到飯點了，您中午打算吃什麽(me) ？”孫豔霞是門頭溝區軍(jun) 莊鎮西楊坨村的一名網格員，最近這些日子，每天給高齡老人李女士打個(ge) 問候電話，陪她嘮嘮家常成了孫豔霞每天掛在心頭的事。

　　2022年12月下旬，孫豔霞在入戶走訪、向高齡老人普及疫苗接種知識的時候，發現李女士一個(ge) 人在家，正咳嗽發燒，她的子女們(men) 外出工作，要很晚才能回來，孫豔霞趕緊聯係了李女士“專(zhuan) 屬”的家庭醫生吳秀斌。幾分鍾後，吳秀斌就帶著抗原檢測試劑盒、退燒藥和降壓藥等來到老人家中。

　　吳秀斌是村裏的網格家庭醫生，李女士正是他專(zhuan) 門服務的村民之一，因此對李女士的情況非常了解。李女士今年80多歲，老伴兒(er) 剛剛去世令她心情低落，加之本身就有基礎病，又在這時候發燒咳嗽，吳秀斌敏銳察覺到，李女士不僅(jin) 可能感染了新冠，血壓也可能升高了，因此提前備好了降壓藥。經過一番檢測和診斷，果然老人抗原測試陽性，並且伴有高血壓。他趕緊對症開出藥方，叮囑老人服藥的注意事項。幾天後，老人的新冠症狀已大為(wei) 好轉，血壓也穩定了。

　　村黨(dang) 支部副書(shu) 記於(yu) 彥玲告訴記者，西楊坨村包村幹部和家庭醫生實現了“雙網格”化，村民不僅(jin) 有自己專(zhuan) 屬的包村幹部，還有專(zhuan) 屬的家庭醫生。“對有基礎疾病的老人來說，網格家庭醫生與(yu) 老人接觸時間長，對老人的身體(ti) 情況更加了解，遇到問題能得到快速應對。”

　　租客也是村裏“雙網格”管理的受益人。於(yu) 彥玲表示，西楊坨村地處城鄉(xiang) 結合部，村民加租客共有300多戶，1100多人，其中租客近200人，高齡老人和患有基礎疾病的村民130多人，他們(men) 都是網格員的重點服務人群，會(hui) 每天通過電話、微信、入戶等方式了解大家的需求。

　　“租客大多從(cong) 事外賣、快遞、保潔等工作，流動性較大，平時工作比較忙，對村裏情況不太了解，就醫問藥可能有困難，所以我們(men) 格外關(guan) 注他們(men) 的生活，如果發現他們(men) 感冒發燒或者身體(ti) 不舒服，就會(hui) 幫著聯係家庭醫生。” 於(yu) 彥玲說，隨著春節臨(lin) 近，有人回外地老家過年，也有人留村過年，人員流動性更大了，村裏依托網格員，通過入戶走訪、電話核實等方式，提前摸排人員信息，做好春節期間流動人員的服務保障工作。

　　軍(jun) 莊鎮相關(guan) 負責人李宏偉(wei) 表示，軍(jun) 莊鎮共有8個(ge) 村、3個(ge) 社區，每個(ge) 村、社區都在推進“雙網格”模式。“全鎮共劃分251個(ge) 網格，每個(ge) 網格員對應10至15戶。與(yu) 此同時，鎮衛生院醫護人員和鄉(xiang) 村醫生組成一支26人的網格家庭醫生團隊，分配到每個(ge) 村和社區後，再按照網格細分，精確對應到每一戶。”據介紹，12月10日至今，“雙網格”已為(wei) 重點人群開展健康指導2164人次，發送短信16483條，為(wei) 有需求的老人上門診療、換尿管胃管、入戶接種新冠疫苗共計146人次。

　　大興(xing) 區黃村鎮

　　采樣亭變身一站式便民門診

　　記者聯係到大興(xing) 區黃村鎮孫村衛生院急診科護士婁清時，是12月30日晚上8點，她還沒來得及吃晚飯。“還有一些病人陸陸續續來，夜裏病人相對少，可以到值班室休息一會(hui) 兒(er) ，不過也要保持隨時待命的狀態，一直到第二天上午10點。”

　　婁清是一名注冊(ce) 護士，就職於(yu) 孫村衛生院健康教育科，平時衛生院門診日接診量隻有200多人次，前不久醫院發熱患者數量一下子增加到日均600多人，醫護人員又相繼感染，因此其他科室能調動的力量都前往支援一線門診，院裏還協調了3家社區服務站和6所村醫務室的工作人員前來支援。“主管院長也出診，能上的人全都上。”婁清被抽調到全科診室，白天日常問診，晚上則承接急診的任務。“和我一起的其他兩(liang) 名護士都是從(cong) 別的科室抽調過來的。”

　　為(wei) 了患者就醫方便，院裏想了各種辦法。“我們(men) 開通了線上就診服務，建立醫療保障群，每個(ge) 群都有幾名醫護人員，患者有輕症需要開藥，或者有問題想要谘詢，可以直接在群裏‘喊話’。”衛生院院長潘振堂表示，這樣一來，一部分村民足不出戶就能就醫，既方便了村民，也緩解了門診大廳的就診壓力。

　　“衛生院雖在孫村，實際上除了孫村的村民來這裏看病，還輻射三間房、李村、霍村等十幾個(ge) 村，加上冬季本就是呼吸道疾病高發期，僅(jin) 僅(jin) 依靠線上就診分流，門診大廳的壓力依舊不小。”潘振堂說，以前醫院門口設置了一個(ge) 核酸采樣亭，隨著疫情防控措施進一步優(you) 化調整，采樣亭已經閑置了，於(yu) 是，院裏將這座采樣亭利用起來，臨(lin) 時改造成一座“便民門診”。

　　“我們(men) 在醫院門口將患者分流成三部分，出現發熱症狀的患者直接前往發熱門診，治療慢性病、外傷(shang) 等其他疾病的患者在門診大廳掛號後前往相應科室，僅(jin) 有感冒症狀、隻想來買(mai) 點感冒藥、止咳藥等常用藥品的村民則可以直接到采樣亭改造成的便民門診來。”潘振堂告訴記者，亭子裏常駐3名醫護人員，負責掛號、問診、拿藥等。患者不用進醫院，直接到一個(ge) 窗口掛號繳費，走幾步轉到另一麵的窗口問診拿藥，所有流程都在這座小亭子裏一站式完成。

　　由於(yu) 便民門診位於(yu) 戶外，天寒地凍，醫院怕老人著涼，隻建議有輕微症狀的年輕人在這裏就診，老人還是前往醫院的門診大廳。別看這座臨(lin) 時改造的小小門診亭，在門診量激增的那段日子裏，發揮了不可小覷的作用。

　　“這兩(liang) 天接診量已經從(cong) 每天600多人下降到400人左右，醫護人員也已經陸續返崗，複崗率達到90%以上，最艱難的時刻我們(men) 已經挺過來了，采樣亭也撤下來了，不過我們(men) 對患者就醫買(mai) 藥的保障不會(hui) 停。”潘振堂說：“以前醫院的藥品物資每周采購一次，現在變為(wei) 隨時需要隨時采購，醫院有專(zhuan) 人每天收集患者用藥需求，再和醫藥公司對接。春節臨(lin) 近，我們(men) 也會(hui) 提前和醫藥公司溝通，一方麵繼續保持有需求就采購的狀態，另一方麵也會(hui) 做好藥品儲(chu) 備。”

　　順義(yi) 區楊鎮

　　村民線上就醫谘詢“秒回複”

　　順義(yi) 區楊鎮高各莊村村民佟女士因為(wei) 新冠感染腸胃不適，她給家庭醫生李瑩發微信詢問醫治辦法，李瑩微信“秒回”，給佟女士做了詳細的用藥健康指導。從(cong) 2022年末至今，李瑩每天電話、微信不斷，手機幾乎不離手。她不僅(jin) 是村裏老人的健康守護人，為(wei) 老人提供合適的用藥診療方案；還要入戶走訪，為(wei) 失能老人的生命健康把關(guan) ；更要作為(wei) 楊鎮小店衛生院健康管理科的醫生，和同事們(men) 一起守好醫院門診的這道大閘。

　　高各莊村一位村民說，因為(wei) 離市裏的三甲醫院比較遠，村裏的人對鄉(xiang) 鎮醫院、社區衛生服務站更信任、更依賴，老人有一些小災小病，習(xi) 慣就近解決(jue) 。在2022年12月初，出現發熱症狀的村民、尤其是老人比較多，楊鎮小店衛生院的門診量從(cong) 平常的一天約20人次一度增至每天百人次。李瑩說，麵對當前疫情形勢，守護好農(nong) 村老年群體(ti) 的生命健康安全，僅(jin) 靠鄉(xiang) 鎮醫院和各院下轄的社區衛生服務站還不夠，“根”要紮得更深。

　　近期，一張緊急情況聯係表出現在楊鎮的微信公眾(zhong) 號、各村的微信群當中，35名家庭醫生的姓名與(yu) 聯係方式都在這張表裏。這些家庭醫生來自楊鎮轄區3個(ge) 衛生院與(yu) 各社區衛生服務站，總共覆蓋到了44個(ge) 村和社區。李瑩的名字也在這張表格當中，她負責高各莊村和王辛莊村。

　　李瑩說，表格上顯示的是她的名字，其實在她身後的是一個(ge) 團隊。在楊鎮小店衛生院，與(yu) 家庭醫生相關(guan) 職能的醫護人員分成了6個(ge) 團隊，每個(ge) 團隊包括一名全科醫生、一名護士和一名防保人員，此外，藥房的醫生及各鄉(xiang) 鎮醫院下轄社區衛生服務站的醫生，都會(hui) 積極配合這些團隊的工作。

　　在高各莊村和王辛莊村，重點人群台賬大約記錄了70位村民，其中除了高齡老人，還有患基礎病的老人和失能老人。李瑩說，新冠感染人群增加，她尤其關(guan) 注患有基礎病的老人，她的團隊要定期給重點關(guan) 注的對象打電話，詢問身體(ti) 狀況。

　　部分失能老人可能有意識障礙，無法準確表達自己的病症，他們(men) 還要通過入戶探訪，及時了解他們(men) 的健康狀況。自從(cong) 緊急情況聯係表在各村傳(chuan) 開，李瑩一時間成了村裏的“主心骨”，一旦老人在家出現發熱等症狀，家屬向她谘詢過診療方案心裏才踏實。

　　上個(ge) 月，高各莊村村民楊女士向李瑩求助，她是一位73歲的獨居老人，因為(wei) 感染新冠持續發熱，每天都是下午出現高燒，服用過退燒藥後症狀有所緩解，但第二天下午又會(hui) 燒起來。了解到老人還患有慢性心血管病，李瑩非常警覺，安撫老人情緒並做了初步診療指導後，趕緊聯係在衛生服務站值班的申建林醫生。說明情況後，申建林立即趕到了楊女士家中。測血壓、測血糖、測量體(ti) 溫、心肺聽診，在一係列檢查後，申建林把情況反饋給了李瑩，根據老人的身體(ti) 情況，兩(liang) 位醫生為(wei) 老人的用藥進行了更合理的調整。

　　12月2日，李瑩接到高各莊衛生服務站醫生的電話，村裏一位失能老人因為(wei) 長期臥床，右腳踝出現了壓瘡，她冒著寒風騎上電動車直奔高各莊村，為(wei) 老人做了緊急處理。在和家屬的交流過程當中，李瑩得知老人還患有慢性病，於(yu) 是又對用藥注意事項叮囑了一番。“老人雖然失能，出門的機會(hui) 不多，但還是得特別注意，新冠感染對失能老人的威脅要隨時警惕。”

　　新年前後，楊鎮小店衛生院的門診量開始回落，更多到醫院就診的患者開始谘詢新冠感染後咳嗽、心悸等症狀的診療辦法。作為(wei) 家庭醫生，李瑩也把對重點人群的重點工作逐漸向康複方麵轉移。“我們(men) 團隊建立了與(yu) 村民的溝通群，春節將近，群裏會(hui) 第一時間發布疫情防護相關(guan) 的小知識，做好春節期間村民健康的宣傳(chuan) 引導。”

　　房山區閻村鎮

　　急危重症有24小時聯係人

　　後十三裏村的穀女士在工作人員上門為(wei) 其測完血氧後，接到了衛生室醫生的電話：“您今天身體(ti) 感覺怎麽(me) 樣？有沒有不舒服？有什麽(me) 問題就隨時打給我們(men) 。”在房山區閻村鎮後十三裏村，這樣的情景已經成為(wei) 常態。

　　記者了解到，閻村鎮建立了“鎮、村黨(dang) 組織+院、室衛生部門”上下兩(liang) 級雙交叉服務模式，黨(dang) 建引領網格管理，將診療網絡延伸到村居中。各村都配置了血氧儀(yi) ，由村支部幹部各自分片包幹負責，為(wei) 重點人群上門提供血氧檢測服務，並幫助對接村衛生室進行健康谘詢。

　　為(wei) 了應對緊急情況，鎮裏還統一張貼、發放就醫服務聯係卡，上麵預留有區、鎮、村三級聯係電話，鎮村兩(liang) 級也都設置了急危重症轉運專(zhuan) 班，由鎮級配備應急綠色直通車，村級備勤24小時緊急聯係人。村民如遇突發情況，可撥打緊急聯係電話，接線人員就會(hui) 一方麵協調區級醫療資源，提供急危重症轉運服務，一方麵安排就近的衛生院醫護人員實施緊急救治，盡全力確保重點人群的生命安全。

　　此外，閻村鎮副鎮長王懷建介紹，為(wei) 解決(jue) 重點人群用藥困難，鎮裏從(cong) 2022年12月中旬開始發放“防疫愛心包”，裏麵包含了退燒、抗病毒等4種藥品，專(zhuan) 門提供給購藥不方便、著急用藥的特殊人群，至今已發放3000餘(yu) 份，每一份“愛心包”都有一張健康提示單，上麵留有工作人員、醫護人員的聯係方式。

　　“臨(lin) 近春節，疫情防控工作不能放鬆，我們(men) 要繼續加強引導，提示村民做好個(ge) 人防護、積極接種疫苗，當好村民健康的‘宣傳(chuan) 員’。”王懷建說，各個(ge) 村也將結合自身特點，進一步掌握人員進返京、農(nong) 村大集、紅白喜事等情況，適時適度予以引導，不斷完善相關(guan) 台賬，確保及時發現問題、解決(jue) 問題。

　　記者手記

　　平安過年，別忽視村民的這些需求

　　連日來，記者對北京多個(ge) 鄉(xiang) 村地區展開采訪調查，發現大部分農(nong) 村基層都在積極提升應對疫情的能力和水平，想方設法結合本村實際探索方法，積累經驗。不過，因為(wei) 各方麵原因，仍有少數地區存在醫療服務不足、就醫買(mai) 藥困難、日常生活不便等問題。

　　從(cong) 12345市民服務熱線接到的訴求來看，近期村民反映疫情相關(guan) 訴求主要有四類：

　　一是村民在周邊藥店仍無法買(mai) 到止咳藥、退燒藥等藥品，以及抗原試劑盒、酒精、電子體(ti) 溫計等醫療物資；

　　二是個(ge) 別鄉(xiang) 村衛生院、服務站無人值班，村民多次撥打電話無人接聽；

　　三是緊急就醫仍存在困難；

　　四是部分因疫情暫時封閉的村內(nei) 卡口、道路出入口仍未及時解封。

　　隨著春節臨(lin) 近，城鄉(xiang) 人口流動性增加，農(nong) 村地區可能迎來新一輪感染高峰。如何應對歲末年初農(nong) 村地區人群流動帶來的疫情防控挑戰，科學實施新型冠狀病毒感染“乙類乙管”各項措施，保障農(nong) 村地區生產(chan) 生活秩序，是目前農(nong) 村工作的重中之重。各相關(guan) 部門及農(nong) 村基層組織還需更加重視村民的呼聲，接訴即辦解決(jue) 問題，認識做好當前農(nong) 村地區疫情防控工作的重要性和緊迫性，切實落實屬地責任和部門責任，統籌整合各方麵資源和力量，有計劃、有步驟地實施疫情防控政策，抓緊做好工作部署和應急預案，形成科學有效應對疫情的合力。

　　相關(guan) 部門在保障農(nong) 村地區物資儲(chu) 備和供應，暢通藥物購買(mai) 渠道，提升重症救治水平，做好患者轉診銜接工作，加強老人兒(er) 童防護和日常健康服務等的同時，方便村民日常生產(chan) 生活的舉(ju) 措也應更加細致周到，如應確保蔬菜供應充足，麵對可能出現的階段性低溫寒潮及早製定科學抗災預案等。

　　在相關(guan) 部門及農(nong) 村組織落實各方責任的同時，村民也要做自己健康的“第一責任人”，科學理性認識新型冠狀病毒和疫苗接種，提高自我防護能力。在走親(qin) 訪友時正確佩戴口罩、勤洗手，盡量少聚集、少聚餐，在公共場所保持安全的社交距離。養(yang) 成健康生活方式，規律作息、健康飲食、多喝水、保持良好心態。鄰裏互助，共享互換富餘(yu) 的防疫物資和治療藥品。（北京日報客戶端 記者 鹿藝佳 景一鳴 孫延安）