一個(ge) 嶄新的變化

　　來自北京衛戍區某師的一份最新數據顯示，該師新兵訓練傷(shang) 發生率較以往明顯降低。

　　去年，該師被確定為(wei) 全軍(jun) 首個(ge) “軍(jun) 事訓練傷(shang) 防治示範基地”，施行“分層施訓、預警監測、自治互治、快速康複”的訓練傷(shang) 防控新法。一年來，在該師，受傷(shang) 官兵可以依規“邊休息、邊治療、邊訓練”。

　　“下肢受傷(shang) 官兵，通過康複器材進行上肢訓練，醫療專(zhuan) 家全程指導跟訓。”該師衛生科科長陳錇告訴記者，“根據這一規定，訓練傷(shang) 診斷、臨(lin) 時停複訓等，均有了新標準。”

　　這個(ge) 師每年都要承擔新訓任務。短時間經曆身心、環境等多重變化，新兵在訓練中出現傷(shang) 情不可避免。“皮外傷(shang) 恢複需要幾天，筋骨傷(shang) 恢複需1至2周，骨折等傷(shang) 情恢複時間更長。”陳錇說，有了防控新招，以往在訓練傷(shang) 防治中容易發生的“傷(shang) 情恢複慢、二次損傷(shang) 發生率高、複訓時機難掌握”等問題迎刃而解。

　　這個(ge) 春天，在距該師數千公裏外的海軍(jun) 陸戰隊某旅，新訓場上也有許多新變化——

　　同批次戰士的訓練強度不再“齊步走”：有的士兵進行基礎體(ti) 能訓練，有的進行強化訓練，有的已經開始專(zhuan) 業(ye) 技能訓練。

　　該旅駐地屬熱射病的高發地帶。一些基層訓練骨幹直言：“炎熱潮濕的環境下，哪些人可以增大訓練量，哪些人需要減量，都是學問。”

　　長期參與(yu) 訓練方案設置，基層訓練骨幹積累了經驗，但各級尚未形成統一的訓練標準。去年年底，隨著新修訂的《軍(jun) 事訓練健康保護規定》《軍(jun) 事訓練傷(shang) 分類診斷標準》《軍(jun) 事訓練臨(lin) 時停止和恢複訓練醫學標準(試行)》出台，各級規範軍(jun) 事訓練有了科學依據。

　　也是在這個(ge) 時期，全軍(jun) 首個(ge) 基層熱耐力檢測實驗室在該旅落地。

　　該旅對所屬官兵進行“熱耐力檢測”，了解官兵對熱環境的承受能力，開展“熱習(xi) 服”訓練，提高熱耐力。該旅軍(jun) 醫吳挺隆說，自實驗室建成以來，官兵中暑概率創下曆年新低，“熱射病好像一夜之間消失了”。

　　放眼全軍(jun) 訓練場，種種跡象表明，訓練模式與(yu) 地域環境對官兵健康狀態的影響正在逐步減小。這一喜人變化的背後，離不開一茬茬軍(jun) 隊醫學專(zhuan) 家們(men) 的接續努力。

　　近年來，包括解放軍(jun) 總醫院第四醫學中心在內(nei) 的數百個(ge) 軍(jun) 隊醫療單位，650餘(yu) 名訓練傷(shang) 防治專(zhuan) 家，走進訓練場開展巡診、調研，培訓基層衛生人員5.5萬(wan) 人，一個(ge) 軍(jun) 事訓練傷(shang) 四級防治體(ti) 係正在形成。

　　一個(ge) 課題的誕生

　　解放軍(jun) 總醫院第四醫學中心骨科醫學部專(zhuan) 家對訓練傷(shang) 防治課題的研究，最早可追溯到多年前。

　　那年，解放軍(jun) 總醫院骨科醫學部副主任醫師李海鵬，剛剛完成自己的碩士論文。那篇論文的核心內(nei) 容，正是關(guan) 於(yu) 基層訓練傷(shang) 情況的調查。

　　作為(wei) 該論文指導老師，時任解放軍(jun) 總醫院骨科主任醫師劉玉傑意識到，訓練傷(shang) 防治工作在衛勤建設領域不容忽視。一次全軍(jun) 工作會(hui) 議中，劉玉傑提出：組建全軍(jun) 性的巡診團隊。提議通過，全軍(jun) 各級醫院專(zhuan) 家開始成批次到基層開展巡診、授課、手術演示。

　　從(cong) 黑瞎子島到西沙群島，從(cong) 西藏高原到沿海島嶼……專(zhuan) 家醫療隊的足跡遍及各地。全程跟訓的劉玉傑，逐步發現課題“症結”：部隊訓練傷(shang) 發生率有高有低，訓練傷(shang) 防治成效也參差不齊。

　　一次巡診，劉玉傑注意到，基層上報的訓練傷(shang) 情況中，某單位訓練傷(shang) 比例低於(yu) 正常水平。為(wei) 此，他專(zhuan) 門帶隊前去複核。

　　經過反複調研，這組數據的真實性得到了證實。“那個(ge) 單位的兩(liang) 位主官對軍(jun) 事訓練、訓練傷(shang) 防治工作很熟悉，基層麵臨(lin) 的訓練傷(shang) 防護難題，兩(liang) 人心裏門兒(er) 清……”更讓劉玉傑驚訝的是，該單位每天統計、公布訓練傷(shang) 情況，還會(hui) 組織專(zhuan) 人督導、科學施訓。

　　“沒有科學數據，就沒有科學決(jue) 策。”回來之後，劉玉傑提了一個(ge) 建議：為(wei) 確保官兵健康數據的真實性和準確性，專(zhuan) 家醫療隊應在巡診時進行數據采集。

　　多年前，軍(jun) 委後勤保障部有關(guan) 部門賦予解放軍(jun) 總醫院骨科一項任務：全麵加強軍(jun) 事訓練傷(shang) 防治。消息傳(chuan) 來，時任解放軍(jun) 總醫院骨科主任的唐佩福深感責任重大：“僅(jin) 通過巡診和遠程培訓，難以將訓練傷(shang) 發生率進一步降低，必須探索新的辦法。”

　　“隻有深入一線，準確掌握官兵訓練傷(shang) 產(chan) 生原因和規律，推廣科學組訓理念，才能切實降低訓練傷(shang) 發生率。”在唐佩福的推動下，他們(men) 明確開展以“巡調為(wei) 主，巡診、巡講為(wei) 輔”的“三巡”活動。

　　隨著解放軍(jun) 總醫院轉型重塑，骨科醫學部在第四醫學中心落地。不久，全軍(jun) 軍(jun) 事訓練傷(shang) 防治與(yu) 研究中心在該中心成立，全軍(jun) 軍(jun) 事訓練傷(shang) 防治研究工作開始加速推進。

　　一個(ge) 數據庫的搭建

　　“巡講解決(jue) 當下問題，巡調則是為(wei) 了解決(jue) 根本問題。”對於(yu) 開展“三巡”活動，唐佩福觀點鮮明，“通過巡調，發現規律，找到解決(jue) 辦法。”

　　每次開展“三巡”動員會(hui) 、推進會(hui) 、專(zhuan) 家會(hui) ，骨科醫學部副主任醫師孟浩，總能聽到唐佩福反複強調：“用數據說話。”

　　用數據說話，逐漸成為(wei) 他們(men) 提高訓練傷(shang) 防治研究水平的一個(ge) 重要抓手。然而，對全軍(jun) 層麵的軍(jun) 事訓練傷(shang) 防治來說，數據的采集並不簡單，“不僅(jin) 是個(ge) 海量工程，組織協調和具體(ti) 實施也非常困難”。

　　巡診時，專(zhuan) 家們(men) 不僅(jin) 要組織官兵填寫(xie) 《軍(jun) 體(ti) 訓練調查問卷》《睡眠質量自評量表》《心理適應能力量表》《作業(ye) 疲勞自評量表》等表格，還要結合部隊訓練強度、任務性質，根據官兵個(ge) 體(ti) 反饋，將測評情況以標準化數據形式錄入呈現。

　　“訓練傷(shang) 是一個(ge) 廣泛的概念，並非一種疾病，受環境、訓練方法、人員因素的影響較多。”骨科醫學部顯微外科副主任李紹光說，他和團隊戰友擔負健康數據庫建設任務，將巡診官兵健康數據匯總、分類、抓取，最終在數據平台上呈現出一條條“健康曲線”。

　　第一年，骨科醫學部副主任醫師王龍和護理部百餘(yu) 醫護人員一起，完成了“健康數據庫”的框架構建和首批數據錄入工作；第二年，他們(men) 繼續完善問卷，采取記錄卡填塗的形式進行錄入……連續調研5年，他們(men) 加班加點研究數據，最終建成了涵蓋數十萬(wan) 官兵的軍(jun) 事訓練傷(shang) 數據庫。

　　骨科醫學部主任醫師黃鵬認為(wei) ，建立數據庫是掌握基層官兵身體(ti) 素質的關(guan) 鍵，“通過數據庫，我們(men) 可以區分領域與(yu) 課目，研究訓練傷(shang) 的致傷(shang) 因素、規律、多發部位，從(cong) 而提升救治能力，科學製訂防治策略。”

　　一次調研中，一名基層軍(jun) 醫提議：能否研發一個(ge) 程序，讓官兵自行錄入身體(ti) 指標，進行自我分析、篩查，從(cong) 而指導官兵科學訓練、科學防治訓練傷(shang) 。

　　迎著基層官兵期待的目光，黃鵬深感肩上責任重大。“這一程序我們(men) 正在抓緊研發，改進升級完善後將在各部隊推廣。”他說。

　　一套防治體(ti) 係的形成

　　在唐佩福看來，基層部隊與(yu) 體(ti) 係醫院的一大區別是，技術能力和臨(lin) 床經驗的欠缺：“下麵有需求，上麵有資源，中間有割裂……”

　　建立一個(ge) 自上而下的防治體(ti) 係，成為(wei) 解放軍(jun) 總醫院專(zhuan) 家們(men) 的共同呼聲，並得到了上級有關(guan) 部門的大力支持。

　　解放軍(jun) 總醫院第四醫學中心骨科醫學部運動醫學科副主任李春寶，對此深有感觸。剛參加巡診活動時，李春寶隻能通過膏藥、針灸等方式，為(wei) 基層官兵緩解症狀。一年後，李春寶獲得了相關(guan) 課題的研究經費，一係列康複類產(chan) 品、軟件的研發也搬上科研議程。他將康複運動掛圖、動作指導視頻、康複訓練器材等“打包”，研發推出了一款“軍(jun) 事訓練傷(shang) 防護包”。

　　“今天，我們(men) 可以將技術、裝備逐級下發至官兵手中，幫助他們(men) 解決(jue) 傷(shang) 情預防和康複等問題。”李春寶說。

　　與(yu) 此同時，專(zhuan) 家們(men) 還從(cong) 醫學防護和科學訓練入手，與(yu) 軍(jun) 地科研機構加強合作，充分融合多學科的新理念和新技術，提高訓練傷(shang) 防治效果。“目前，軍(jun) 事訓練傷(shang) 防治相關(guan) 教材已下發至部隊官兵手中。”李春寶說，這其中，也有地方科研機構的諸多貢獻。

　　經過軍(jun) 地專(zhuan) 家們(men) 的不懈努力，一套軍(jun) 事訓練傷(shang) 防治體(ti) 係正逐步形成。軍(jun) 事訓練傷(shang) 防治工作取得令人矚目的成績：製定26部全軍(jun) 性指南、6部診療流程，15套快速康複技術、14項革新器材、22項配套學習(xi) 資源；《軍(jun) 事訓練傷(shang) 防治技術創新與(yu) 應用推廣》獲軍(jun) 隊科技進步一等獎，相關(guan) 教學成果獲全國首屆優(you) 秀教材建設一等獎和軍(jun) 隊教學成果一等獎。

　　最新數據顯示：新兵軍(jun) 事訓練傷(shang) 發生率較5年前大幅下降，軍(jun) 事體(ti) 能訓練優(you) 秀率提升12.4%。“我們(men) 為(wei) 戰友健康提供了數據支撐，也為(wei) 部隊提供了實實在在的戰鬥力。”李春寶說。

　　海軍(jun) 某部心理谘詢室內(nei) ，作訓參謀劉豐(feng) 坐在一張小圓桌前。桌子的對麵是3名醫療專(zhuan) 家——解放軍(jun) 總醫院第四醫學中心骨科醫學部主任唐佩福、副主任醫師李海鵬、副主任醫師羅小波。

　　在醫療專(zhuan) 家的細致詢問下，劉豐(feng) 將出海執行任務時遇到的種種健康問題一一道來。

　　劉豐(feng) 口中的這類健康問題，也是醫療專(zhuan) 家未來需要解決(jue) 的方向之一。唐佩福告訴記者，軍(jun) 事訓練傷(shang) 防治研究的範圍正在拓展，高溫、高濕、高原、高寒條件下的高強度訓練傷(shang) 防治成為(wei) 重點研究課題。

　　今年年初，解放軍(jun) 總醫院第四醫學中心黨(dang) 委安排副主任趙靜也加入了“三巡”隊伍。此行，趙靜還有一個(ge) 任務：遴選南海方向首個(ge) 全軍(jun) 軍(jun) 事訓練傷(shang) 防治示範基地。

　　未來，更多任務將壓在這些醫療專(zhuan) 家的肩上。談及他們(men) 正在製訂的未來規劃，唐佩福坦言壓力更大了。

　　“軍(jun) 隊軍(jun) 事訓練傷(shang) 防治工作是一場持久戰。我們(men) 將堅定地走下去，為(wei) 部隊築起一道堅實的健康防線，用保障力提升戰鬥力。”唐佩福說。

　　衛勤力量理應走在戰爭(zheng) 前麵

　　■桑林峰

　　戰爭(zheng) 形態越發展，對後勤的依賴性越大。打現代戰爭(zheng) ，後勤必須先到位、後收場、全程用，必須快速響應、全維參戰、精準保障。這裏的“先到位”，是一個(ge) 很高的標準。衛勤力量作為(wei) 後勤保障的重要力量，要做到先到位，理應眼光超前、理念超前、措施超前、準備超前，真正走在戰爭(zheng) 前麵。

　　我們(men) 常講，大仗小仗都要打保障，離開後勤就打不了仗。從(cong) 一定意義(yi) 上講，不管是戰時打仗，還是戰前準備，都離不開衛勤力量。衛勤力量服務官兵身心健康、服務戰鬥力建設，離開衛勤力量就難有作戰準備效能，也不會(hui) 有戰爭(zheng) 勝利可言。

　　很多官兵反映，自己將來上了戰場，最大的願望有兩(liang) 個(ge) ：一個(ge) 是指揮員有能力指揮他們(men) 打勝仗，另一個(ge) 是他們(men) 在戰場上受傷(shang) 後能夠得以及時救治。由此可見，衛勤力量在官兵心中的分量。

　　當前，世界百年未有之大變局加速演進，我國安全形勢不穩定性不確定性增大，軍(jun) 事鬥爭(zheng) 準備任務艱巨繁重。在諸多戰爭(zheng) 準備中，衛勤力量、衛勤保障、衛勤措施的準備至關(guan) 重要。就衛勤力量而言，平時不走在前列，戰時就會(hui) 措手不及，付出更多血的代價(jia) 。

　　值得欣慰的是，在軍(jun) 事鬥爭(zheng) 準備過程中，軍(jun) 隊很多醫療專(zhuan) 家走進部隊、走進一線、走進訓練場，開始了衛勤保障方麵的體(ti) 係化調研、體(ti) 係化準備、體(ti) 係化保障，其主要目的就是平時服務於(yu) 訓練，戰時服務於(yu) 打贏。

　　從(cong) 2017年到今天，經過近6年時間，一套軍(jun) 事訓練傷(shang) 防治體(ti) 係正逐步形成。這一眾(zhong) 多醫學專(zhuan) 家和官兵參與(yu) 形成的軍(jun) 事訓練傷(shang) 防治體(ti) 係再次告訴我們(men) ，衛勤保障是一個(ge) 係統工程，必須上下協調、持之以恒、久久為(wei) 功。如果在準備上落後於(yu) 時代、落後於(yu) 對手，一旦到了戰場，就會(hui) 付出很大代價(jia) 。

　　未來的戰爭(zheng) ，會(hui) 在物理域、信息域、認知域多維空間打響。官兵不僅(jin) 會(hui) 有物理傷(shang) ，還會(hui) 有化學傷(shang) 、生物傷(shang) 、心理傷(shang) 等，這對衛勤力量的戰爭(zheng) 準備提出了新的更高的要求。廣大衛勤官兵隻有更新觀念，緊盯科技之變、戰爭(zheng) 之變、對手之變，超前謀劃、超前準備，備足“工具箱”、備好“手術刀”，才能在關(guan) 鍵時候履行好職責使命。

　　陳小菁 王鈺凱