老年人的髖部骨折，常見股骨頸骨折和股骨轉子間骨折。一旦發生這種骨折，如果不積極手術治療，就需要長期臥床治療，這時候容易發生各種並發症，威脅老年人的生命，所以這種骨折又被稱為(wei) “人生最後一次骨折”“死亡骨折”。近日，在南京江北醫院就通過手術方式成功救治了一位高齡骨折的老人。 通訊員 肖雪 揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

　　九旬奶奶家中摔倒，手術後第3天恢複良好順利出院

　　近日，91歲的張奶奶(化姓)在家中不慎摔倒，無法站立和行走，右腿不能活動。醫院檢查結果顯示右側(ce) 股骨粗隆骨折，合並右側(ce) 肱骨近端骨折，右側(ce) 橈骨遠端骨折，右側(ce) 肋骨骨折。

　　張奶奶年事已高，除了重度骨質疏鬆外，心肺功能也不好，還患有高血壓、慢性支氣管炎，腦梗死、低蛋白血症、低鉀血症等。這就意味著，手術難度很高，風險很大。但是股骨粗隆骨間骨折會(hui) 嚴(yan) 重影響患者的生活質量，不手術隻能臥床，國內(nei) 外專(zhuan) 家都認為(wei) 不手術兩(liang) 年內(nei) 老人的離世比率高達1/4到1/2，同時還要麵臨(lin) 疼痛無法緩解、護理困難、壓瘡形成等問題。

　　在向醫生了解了相關(guan) 情況後，張奶奶及家屬最終決(jue) 定實施手術治療。完善相關(guan) 檢查後，由骨科中心卞健副主任醫師團隊為(wei) 張奶奶進行手術。

　　術前，團隊優(you) 化了治療及手術方案，並啟動老年骨折多學科診療模式進入快速診療流程，在老人入院的48小時內(nei) ，不但完成了術前檢查及評估、多學科會(hui) 診，還成功實施了2處骨折微創內(nei) 固定手術，術中出血僅(jin) 80ml。在麻醉團隊默契配合下，手術順利進行。

　　術後第一天，張奶奶疼痛明顯減輕，能坐起鍛煉活動；術後第二天，她就露出了滿意的笑容。經過術後周密仔細的護理，恢複良好的張奶奶術後第三天即康複出院，回家後將按照康複計劃繼續進行功能鍛煉，預防血栓，並根據營養(yang) 科的指導加強營養(yang) 。

　　手術治療不是絕對禁忌，保守治療死亡率和致殘率可能更高

　　老年人骨折，不少人認為(wei) “年紀大了，怕承受不了手術”，所以都不願意做手術，或者是能不做手術就不做手術。卞健指出，在符合手術指征的前提下，國內(nei) 外專(zhuan) 家們(men) 的共識都是老年髖部骨折應優(you) 選手術治療。

　　相比手術治療，保守治療的死亡率和致殘率更高。為(wei) 此，國家衛健委新近發布了《老年髖部骨折診療與(yu) 管理指南(2022年版)》，極力推薦盡早手術，力爭(zheng) 入院48小時內(nei) 手術治療。

　　卞健介紹，老年人髖部骨折幾乎沒有完全愈合的可能，如采取保守治療方式，會(hui) 直接導致老人長期臥床，從(cong) 而迅速出現心肺功能代謝障礙、肺炎、雙下肢靜脈血栓、泌尿係統感染、褥瘡、心腦血管意外等多種危險的並發症，護理困難，生活質量大打折扣，甚至還會(hui) 危及生命。

　　所以老年人發生髖部骨折，應盡快就醫，經全麵評估後采取適宜的治療方案，如有條件接受手術，並營養(yang) 支持，在醫生指導下配合術後複健，康複也是很有希望的。卞健直言，任何手術都有風險，但周全的術前準備可以把它降到最低限度。

　　據介紹，目前對於(yu) 股骨頸骨折一般采取人工關(guan) 節置換術，對於(yu) 粗隆間骨折多采用髓內(nei) 釘內(nei) 固定，兩(liang) 種手術都很成熟，手術時間一般在一個(ge) 小時之內(nei) ，出血量也不大，絕大多數老人都可以耐受。(肖雪 呂彥霖 來源：揚子晚報)