焦點訪談：肺炎支原體(ti) 感染 如何應對

　　央視網消息(焦點訪談)：近段時間，一些地方的醫院收治的肺炎支原體(ti) 感染患兒(er) 數量有所增加，引發了人們(men) 的關(guan) 注和擔心。據了解，肺炎支原體(ti) 感染是兒(er) 童常見的一種呼吸道疾病，多發於(yu) 秋冬季，在其他季節也有散發病例。早在今年2月，國家衛生健康委就印發《兒(er) 童肺炎支原體(ti) 肺炎診療指南(2023年版)》，以指導和規範兒(er) 科醫師對肺炎支原體(ti) 肺炎的診治。肺炎支原體(ti) 感染是一種怎樣的病症？感染的高危人群有哪些？我們(men) 該如何應對？

　　近期，隨著北方秋冬季的來臨(lin) ，到醫院就診的呼吸道疾病患者明顯增多。

　　中華醫學會(hui) 呼吸病學分會(hui) 主任委員瞿介明：“呼吸道感染疾病有一定的規律和特點，通常在季節轉換的時候，氣溫下降更明顯，由於(yu) 環境，包括通風、場所(人員)密集，會(hui) 出現局部的、短暫的、集聚的流行。”

　　從(cong) 今年5月開始，我國多地報告肺炎支原體(ti) 感染上升，有少數家庭或者學校班級聚集發病情況。近日，在北京，記者走訪了兩(liang) 家醫院，發現前來就診的人群中，有不少是疑似肺炎支原體(ti) 感染的求診者。肺炎支原體(ti) 感染的易感人群主要是5歲以上到青少年這個(ge) 年齡段的孩子。在今年的流行中，3歲以下幼兒(er) 的感染比例較以往相比也有所增加，但並不是主流，成年患者的人數也相對較少。

　　首都醫科大學附屬北京兒(er) 童醫院呼吸二科主任趙順英：“成人總體(ti) 來講，發病人數和病情的嚴(yan) 重程度不如兒(er) 童，具體(ti) 原因現在還不清楚，有人認為(wei) 是年齡小的孩子免疫功能沒有健全、抗體(ti) 免疫反應不太足，也有其他的一些機製還在研究。”

　　在北京兒(er) 童醫院，在前來就診的呼吸道疾病人群中，肺炎支原體(ti) 感染占到20%左右。那麽(me) 肺炎支原體(ti) 感染是怎樣的一種疾病？它的主要症狀又有哪些呢？

　　首都醫科大學附屬北京兒(er) 童醫院呼吸一科主任徐保平：“肺炎支原體(ti) 是介於(yu) 病毒和細菌之間的微生物，主要通過呼吸道感染，主要臨(lin) 床表現是發熱、咳嗽，在病初的時候表現是劇烈的、陣發性的、刺激性的幹咳。”

　　肺炎支原體(ti) 感染可以隻表現為(wei) 上呼吸道感染，有一部分患兒(er) 會(hui) 出現肺炎。肺炎支原體(ti) 感染不是傳(chuan) 染病，但是具有傳(chuan) 染性，主要通過呼吸道飛沫和直接接觸感染。肺炎支原體(ti) 感染的防控措施與(yu) 其他的呼吸道疾病一樣，但在臨(lin) 床表現上又有著不太一樣的地方。

　　徐保平：“它不是特別急性的疾病，大部分雖然是上呼吸道感染，但是有相當一部分出現下呼吸道感染，就是肺炎。一旦出現肺炎的時候，就會(hui) 比上感的臨(lin) 床表現重一些。”

　　由於(yu) 肺炎支原體(ti) 感染的群體(ti) 主要是孩子，有一些家長表示擔心。其實，肺炎支原體(ti) 感染並不是新出現的疾病，在上世紀六七十年代就已經在我國出現，並且每幾年就會(hui) 出現一次流行。肺炎支原體(ti) 感染每年都有，今年感染的人多是因為(wei) 正好趕上了流行周期。專(zhuan) 家指出，雖然趕上流行周期，但過度的擔心並沒有太大必要。

　　趙順英：“我們(men) 從(cong) CDC(中國疾控中心)拿到的資料來看，今年支原體(ti) 的型別跟原來基本上一致，從(cong) 臨(lin) 床上我們(men) 發現，病情的變化沒有明顯加重。支原體(ti) 肺炎在咱們(men) 國家已經存在了很多年，雖然目前發病機製還沒有完全清楚，但治療方麵還是積累了很豐(feng) 富的經驗，隻要能來早一點診斷，早一點治療的話，問題不太大。”

　　早診斷的前提是早發現，那麽(me) 在日常生活中，家長該如何判斷孩子有可能感染了肺炎支原體(ti) 呢？

　　徐保平：“北方在秋冬季節，特別是5歲以上的孩子，出現發熱，而且在疾病進展過程中出現比較劇烈、刺激的、陣發性的咳嗽，這時候家長就要考慮可能是感染肺炎支原體(ti) 了。它的症狀不典型，體(ti) 征也不典型，所以有的時候單純靠臨(lin) 床判斷是有困難的。就剛才我說的這點指征，可能能幫助家長判斷可能患了支原體(ti) 感染，如果想明確診斷還是應該去醫院做檢查。”

　　醫生建議，如果孩子出現疑似肺炎支原體(ti) 感染症狀，應通過相關(guan) 醫學檢查進行確認，並在醫生的指導下用藥。

　　今年兒(er) 童呼吸道傳(chuan) 染病高峰比往年有所提前，除了肺炎支原體(ti) 感染之外，流感病毒、腺病毒、鼻病毒等感染人數也有所增加。目前，肺炎支原體(ti) 感染仍在流行，流感也進入高發季，那麽(me) 這兩(liang) 者之間又有著怎樣的區別呢？

　　徐保平：“流感和肺炎支原體(ti) 感染的共同點都是呼吸道感染，所以發熱、咳嗽這些症狀都會(hui) 有，但是流感全身症狀更重，比方說高熱，而且進展比較快，再有乏力、頭痛、肌肉酸痛這些症狀表現比較明顯；當然，肺炎支原體(ti) 感染也有一部分高熱的病人，但是病程進展相對比流感會(hui) 慢一些，但是隨著肺炎支原體(ti) 感染的病程進程，會(hui) 出現劇烈的刺激性的幹咳，這是和流感不一樣的地方。”

　　專(zhuan) 家提示，肺炎支原體(ti) 感染是一種自限性的疾病，大多數時候是上呼吸道感染，症狀輕微，對人體(ti) 影響較小，不用過於(yu) 擔心，而且多數輕症患者不經治療也可自愈。

　　服藥治療一般在三天後症狀會(hui) 有明顯緩解。但如果服藥期間病情沒有好轉甚至出現加重的情況，比如出現喘息、呼吸困難等表現，一定要高度警惕，盡快帶孩子到醫院就診。

　　因為(wei) 叫肺炎支原體(ti) 感染，有家長擔心如果症狀偏重出現肺炎，會(hui) 引發“白肺”。醫學上所說的“白肺”主要指呼吸窘迫綜合征，病人往往伴有明顯的呼吸困難、低氧血症、呼吸衰竭等表現，但絕大多數肺炎支原體(ti) 感染並不會(hui) 出現這些嚴(yan) 重的表現，因此說會(hui) 導致“白肺”並不準確。

　　徐保平：“支原體(ti) 肺炎有的時候影像學上看到一塊白的，其實那並不是‘白肺’，隻是一個(ge) 肺葉或者一個(ge) 肺段受影響了，所以家長朋友不用特別恐慌。”

　　此外，有一些肺炎支原體(ti) 感染的孩子出現了耐藥的情況，對此有的家長表示擔心。

　　徐保平：“部分孩子感染的是耐藥株，而不是在治療過程中才出現耐藥，即便感染了耐藥株也不用特別恐慌，因為(wei) 我們(men) 曾經做過一個(ge) 研究，研究耐藥的支原體(ti) 肺炎和不耐藥的支原體(ti) 肺炎到底有沒有區別？研究結果顯示，耐藥支原體(ti) 肺炎的發熱時間、病程稍微比不耐藥的要長一些，大家不用特別緊張。”

　　據專(zhuan) 家介紹，耐藥與(yu) 不耐藥的差別主要在於(yu) 耐藥者的退熱時間延後、病程較長，但重症的比例差別不明顯。有家長在孩子出現耐藥的情況後，自行給孩子更換藥物，這樣的做法是有風險的。

　　這段時間，隨著確診肺炎支原體(ti) 感染人數的增多，網上也出現了各種各樣的居家用藥指南。對於(yu) 網上的推薦，不提倡盲目使用。一旦出現相關(guan) 症狀，應該在醫生的指導下使用藥物。

　　如果家裏有孩子感染了肺炎支原體(ti) ，在居家治療的過程中，家長應該怎樣護理？又該注意哪些問題呢？

　　趙順英：“要充分休息，因為(wei) 免疫細胞跟病原體(ti) 的鬥爭(zheng) ，一定是需要營養(yang) 和休息的，所以休息是最關(guan) 鍵的。其次是營養(yang) ，營養(yang) 還是要豐(feng) 富一些，吃一些蛋白含量比較高、好消化的食物，糖也要保證，碳水化合物肯定要保障，還有對症的一些治療就可以了。避免家庭傳(chuan) 播也非常重要。因為(wei) 現在好多家裏有二寶，還有父母、老人，要小心上傳(chuan) ，避免孩子傳(chuan) 給大人。”

　　在本輪肺炎支原體(ti) 感染的流行周期，雖然隻有少部分的成年人感染，但中招的成年人中，有相當比例是因為(wei) 家裏有孩子感染。雖然相比孩子而言成年人症狀普遍較輕，但在護理孩子的同時仍需做好防護，如果家裏有老年人，則需要格外注意。

　　一般肺炎支原體(ti) 感染後，人體(ti) 會(hui) 產(chan) 生抗體(ti) ，因此短期內(nei) 很少出現二次感染。但在治愈初期，仍需多加注意。

　　徐保平：“治愈初期還要預防其他呼吸道感染，因為(wei) 這個(ge) 時候整體(ti) 的機體(ti) 抵抗力低。另外，因為(wei) 支原體(ti) 肺炎或者支原體(ti) 感染的時候，很多孩子有高熱，影響食欲，所以在恢複期可以增加營養(yang) 。還有就是循序漸進恢複體(ti) 育鍛煉，讓孩子體(ti) 質盡快恢複正常。”

　　目前，肺炎支原體(ti) 感染後，大多數學生選擇在家休息，對於(yu) 病情好轉到什麽(me) 程度可以返校，專(zhuan) 家也給出了相關(guan) 建議。

　　徐保平：“一般上感病程比較短，臨(lin) 床表現沒有了，就可以上學，但是肺炎的孩子痊愈以後才能上學。”

　　據了解，對於(yu) 肺炎支原體(ti) 感染的預防，目前還沒有疫苗可使用。而對於(yu) 一些人所采取的藥物預防，專(zhuan) 家也並不推薦。

　　徐保平：“對於(yu) 肺炎支原體(ti) 預防，還是非藥物幹預，遠離呼吸道感染的病人，少去人多密集的地方，特別是在呼吸道感染高發季節，如果必須去的話戴好口罩，做好個(ge) 人防護，像手衛生，勤洗手這些。”

　　為(wei) 了應對秋冬季呼吸道疾病高峰，各地醫療衛生機構也推出延時門診、夜間門診等便民舉(ju) 措，方便患者就醫。為(wei) 了保障就醫需求，國家兒(er) 童醫學中心北京兒(er) 童醫院在內(nei) 科、發熱咳嗽門診設置了白班、小夜班、大夜班，實現了24小時不限號接診患兒(er) 。經調整後，出診診位增加至54個(ge) ，檢驗、影像、藥學部等輔助科室調整班次、增開窗口、延長工作時間。同時新開設了肺炎序貫門診，及時調整門診肺炎患兒(er) 治療方案，有效分流患兒(er) ，降低重症發生風險。內(nei) 科係統的其他科室均開放床位收治來自“肺炎序貫治療門診”的肺炎患兒(er) ，全力做好診治工作。

　　專(zhuan) 家提示，在醫院等人員密集的場所長期滯留，可能存在交叉感染等風險。對於(yu) 已經明確診療方案的輕症患兒(er) ，建議家長們(men) 居家治療，或轉診到基層醫療衛生機構繼續治療。另外也可利用互聯網谘詢複診、網上預約診療、藥品物流配送等方式，盡量避免在醫療機構聚集。同時，公眾(zhong) 也應加強個(ge) 人防護，降低感染風險。