兒童肥胖防控刻不容緩,應選擇符合成本效益的幹預措施
2024年1月16日,“中國兒(er) 童肥胖防控麵臨(lin) 的挑戰與(yu) 機遇:選擇符合成本效益的幹預措施”研討會(hui) 在北京大學醫學部舉(ju) 行。本次會(hui) 議由北京大學公共衛生學院和聯合國兒(er) 童基金會(hui) 駐華辦事處主辦,海南健康發展研究院、中國健康促進與(yu) 教育協會(hui) 營養(yang) 素養(yang) 分會(hui) 、中華預防醫學會(hui) 兒(er) 童成人病(慢病)防治工作委員會(hui) 和中國學生營養(yang) 與(yu) 健康促進會(hui) 肥胖防控分會(hui) 共同主辦。多位專(zhuan) 家的參與(yu) ,共同探討了兒(er) 童肥胖防控麵臨(lin) 的挑戰與(yu) 機遇,以及如何選擇符合成本效益的幹預措施。
最新研究發現,基於(yu) 目前兒(er) 童超重肥胖現狀,如果不采取任何幹預措施,年齡在0-19歲的這一代中國兒(er) 童將麵臨(lin) 33億(yi) 傷(shang) 殘調整生命年(DALYs)的損失、218萬(wan) 億(yi) 元人民幣(約31.6萬(wan) 億(yi) 美元)的經濟損失、平均每個(ge) 受影響的兒(er) 童將為(wei) 社會(hui) 帶來250萬(wan) 元人民幣(約35萬(wan) 美元)的經濟損失。該研究由北京大學公共衛生學院和聯合國兒(er) 童基金會(hui) 駐華辦事處合作,聯合相關(guan) 研究機構完成,研究成果已發表在國際知名醫學期刊《柳葉刀-區域健康(西太平洋)》。這是中國第一個(ge) 納入多項幹預措施的兒(er) 童肥胖防控投資案例分析研究,為(wei) 中國兒(er) 童肥胖防控措施的高效實施提供了參考。
和其他疾病的防控一樣,兒(er) 童肥胖的防控需要考慮到人力物力的投入,需要符合成本-效益的原則。近年來,圍繞兒(er) 童肥胖防控開展了大量的調查研究,有海量的科研論文發表。然而,為(wei) 了有效防控兒(er) 童肥胖問題,一個(ge) 國家或地區必須精心挑選出最優(you) 的措施,以實現事半功倍的效果。為(wei) 了選擇有效的兒(er) 童肥胖防控策略,北京大學公共衛生學院和聯合國兒(er) 童基金會(hui) 駐華辦事處聯合國內(nei) 外多名專(zhuan) 家組建工作組,就中國的具體(ti) 情況,進行了兒(er) 童肥胖防控措施成本-效益的研究和分析,為(wei) 中國兒(er) 童肥胖防控措施的高效實施提供參考和支持。工作組通過文獻檢索、係統綜述、與(yu) 各利益相關(guan) 方進行多輪深度訪談、專(zhuan) 家谘詢等,最終確定了五項幹預措施,分別是:對含糖飲料征收20%的稅收、限製向兒(er) 童促銷不健康食品、通過手機短信傳(chuan) 播母乳喂養(yang) 知識、以學校為(wei) 基礎的兒(er) 童肥胖幹預及醫生提供營養(yang) 谘詢。
如果在中國全麵實施上述5項幹預措施,預計能夠減少1.794億(yi) DALYs的損失,並帶來13.1萬(wan) 億(yi) 元的經濟收益。其中,對含糖飲料征收20%稅收和限製向兒(er) 童促銷不健康食品兩(liang) 項幹預措施的投資回報率最高,預計在實施後的10年內(nei) 開始顯現經濟效益。實施以學校為(wei) 基礎的兒(er) 童肥胖幹預能夠帶來顯著的健康和經濟收益,然而,其投資回報率低於(yu) 其他幹預措施。
在過去四十年中,全球兒(er) 童肥胖率從(cong) 不足1%激增到10%,成為(wei) 突出的公共衛生挑戰。1975年,全球僅(jin) 有1100萬(wan) 兒(er) 童肥胖,而到2016年這一數字猛增至1.24億(yi) ,同時還有2.13億(yi) 兒(er) 童超重。這一趨勢若持續,肥胖兒(er) 童人數將超過營養(yang) 不良的兒(er) 童。兒(er) 童肥胖影響一個(ge) 人的身心健康、可以對各個(ge) 係統帶來影響;兒(er) 童肥胖不僅(jin) 影響兒(er) 童期的健康,往往持續到成年期;不僅(jin) 對個(ge) 體(ti) 一生的健康和幸福帶來影響,還會(hui) 通過遺傳(chuan) 影響下一代的健康,給人類、社會(hui) 經濟發展帶來沉重的負擔。
為(wei) 應對兒(er) 童肥胖問題,聯合國兒(er) 童基金會(hui) 在2019年《世界兒(er) 童狀況報告》中係統闡述了兒(er) 童肥胖對兒(er) 童享受健康營養(yang) 權利的剝奪,並提供了全球範圍內(nei) 應對這一挑戰的指導和建議。
2020年10月,中國國家衛生健康委等六部門聯合發布了《兒(er) 童青少年肥胖防控實施方案》,這是國內(nei) 首個(ge) 專(zhuan) 門針對兒(er) 童肥胖防控的政策。該方案的目標是降低兒(er) 童超重和肥胖率的年增長率,涉及家庭、學校、醫療機構和政府等多方麵的措施。方案設定了具體(ti) 的減少目標,按照2002-2017年的年均增長率為(wei) 基線,計劃在2020-2030年間將0-18歲兒(er) 童青少年的超重率和肥胖率的年增長率降低70%。此外,方案還根據不同地區肥胖流行水平的高低,設定了差異化的降低目標。
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