連日來，因韓國政府公布新的醫療改革方案而引發的醫生辭職風波，在政府與(yu) 醫生群體(ti) 的互不相讓中愈演愈烈。有分析認為(wei) ，這場堪稱激烈的對抗，再次折射出韓國當下醫療體(ti) 製存在的年資困境、結構性失衡等一係列根深蒂固的深層弊病。

　　一

　　據媒體(ti) 報道，韓國保健福祉部公布的統計數據顯示，截至2月26日，韓國100家大型綜合醫院中辭職的實習(xi) 和住院醫生已超過1萬(wan) 人，占這些醫院所有實習(xi) 及住院醫生人數的80.5%。

　　此外，還有超過1.3萬(wan) 名韓國高校在讀醫學生(占總數的70%)加入了抗議活動並申請休學，部分醫大畢業(ye) 生也放棄了實習(xi) 聘用合同。

　　據報道，韓國政府已將該國醫療危機提升至最高的“嚴(yan) 重”級別。首爾的幾大醫院中，延世大學附屬世福蘭(lan) 斯醫院及江南世福蘭(lan) 斯醫院手術減少至平時的一半；三星首爾醫院和首爾峨山醫院分別減少至45%~50%和40%~50%。多家醫院因人手短缺，運轉困難。

　　值得注意的是，實習(xi) 醫生、住院醫生等低年資醫生，是此次事件中離職醫生的主力，約三分之二韓國低年資醫生加入了抗議行列。

　　韓國醫療係統嚴(yan) 重依賴低年資醫生，因為(wei) 他們(men) 在急診和急症護理方麵發揮關(guan) 鍵作用。有統計顯示，首爾5大醫院的低年資醫生在醫生總數中的占比約為(wei) 40%。

　　大韓醫師協會(hui) 做過一個(ge) 調查，發現低年資醫生每周工作時間高達80小時，比正式的專(zhuan) 科醫生多出近30小時。而與(yu) 此同時，他們(men) 的平均收入又遠遠低於(yu) 專(zhuan) 科醫生。

　　韓國的正式醫生幾乎都是終身聘用，而實習(xi) 醫生和住院醫生在拿到正式身份前不僅(jin) 工作強度大、薪資水平差距明顯，其前途也並不穩定，這與(yu) 醫學生們(men) 在此前十多年裏付出的艱苦努力形成了巨大反差。

　　此次韓國政府推出以大規模擴招醫學生為(wei) 核心舉(ju) 措的改革方案，對於(yu) 低年資醫生、乃至已經就讀的大學醫學生來說，就意味著他們(men) 將在未來的“轉正”之路上有更多的競爭(zheng) 對手；甚至一些醫院可能會(hui) 為(wei) 了降低用人成本而放棄聘用即將轉正的低年資醫生，轉而接收更多的實習(xi) 醫生和住院醫生來補充人手。

　　二

　　麵對醫生群體(ti) 洶湧的反對浪潮，韓國政府方麵目前沒有任何妥協退讓的跡象。

　　韓國保健福祉部2月28日向部分離崗的實習(xi) 和住院醫生代表上門發放返崗命令書(shu) 。韓國政府此前申明，將在本周內(nei) 完成對50家大型綜合醫院實習(xi) 和住院醫生出勤情況的檢查，並要求辭職離崗的實習(xi) 和住院醫生在2月29日之前返崗，從(cong) 3月起將對未複崗的實習(xi) 和住院醫生采取吊銷醫師執照等相關(guan) 司法措施。

　　韓國《醫療法》規定，當政府發現公眾(zhong) 健康麵臨(lin) 嚴(yan) 重風險時，可責令醫生返崗，違反命令者可被禁止行醫一年以下，甚至被判處3年以下有期徒刑，同時吊銷行醫執照。

　　韓國保健福祉部2月27日以涉嫌違反《醫療法》相關(guan) 規定、妨礙公務等向警方舉(ju) 報大韓醫師協會(hui) 緊急對策委員會(hui) 相關(guan) 人士等5人。韓國媒體(ti) 指出，此舉(ju) 意味著韓國政府對醫生集體(ti) 辭職行動的“原則應對”正式開始。

　　此外，韓國教育部向各大學發出公文，要求根據規定處理參加“集體(ti) 罷課”的醫學生，並強調沒有“事後補救”。

　　在施壓複工的同時，韓國政府也在積極調配資源避免醫療係統的崩潰。韓國總理韓德洙表示，3月中旬韓國政府將派出150名必需醫療公共保健醫生和20名軍(jun) 醫前往大型綜合醫院增援。為(wei) 了能夠順利啟動緊急診療體(ti) 係，政府將另行劃撥支援預備費。

　　2月23日，韓國政府組建了以國務總理為(wei) 首的中央災難安全對策本部，啟動跨部門應對體(ti) 係，並自當天起全麵擴大遠程診療服務。韓國政府目前已決(jue) 定向公眾(zhong) 開放12家軍(jun) 隊醫院的急診室，並臨(lin) 時調整了護士業(ye) 務範圍，為(wei) 護士承擔醫生的部分工作提供法律保護。

　　而另一邊，以大韓醫師協會(hui) 為(wei) 首的醫生群體(ti) 也無妥協之意，並譴責政府向醫生持續施壓。大韓醫師協會(hui) 緊急對策委員會(hui) 近日表示，若政府強行推行計劃，醫界將動用所有合法手段和方法予以堅決(jue) 抵製。該協會(hui) 稱，計劃於(yu) 3月3日舉(ju) 行的全國醫生總動員大會(hui) ，將成為(wei) 反抗政府政策的“偉(wei) 大長征的起點”。

　　三

　　在韓國政府與(yu) 醫生群體(ti) 僵持不下的背後，有著複雜的政治訴求、經濟利益等種種動機因素。但與(yu) 此同時，雙方對於(yu) 當下韓國醫療體(ti) 製弊病及有效解決(jue) 方案的不同看法，也是造成分歧的重要原因。

　　韓國政府多次表示，韓國醫生人數與(yu) 總人口的比例，是發達國家當中最低的一個(ge) 。加上出生率全球墊底，人口老齡化加劇、醫療需求增多，韓國2035年的醫生缺口將達到1萬(wan) 名，因而醫科大學必須擴招。

　　韓國總統尹錫悅此前表示，在過去的27年裏，政府沒能讓醫學院擴招一個(ge) 人，增加醫生數量對於(yu) 防止基本醫療服務崩潰至關(guan) 重要。

　　但醫療界認為(wei) ，擴大招生規模的醫改政策並不能解決(jue) 醫療人員緊缺、資源分配不均等問題，韓國醫療最大問題不是醫生數量不足，而是醫療資源分布不均。

　　一項針對2萬(wan) 餘(yu) 名醫師協會(hui) 會(hui) 員的調查顯示，95%的受訪者不認同“韓國缺醫生”。

　　韓國的醫療係統高度私有化，90%以上的醫院為(wei) 私立，盡管民眾(zhong) 擁有的醫療保險水平較高，但韓國醫療資源呈現高度分配不均的情況。

　　長期以來，韓國央地醫療資源不平衡，首爾每1000名居民擁有1.59名醫生，是忠清南道和全羅南道的3倍多。同時，皮膚科和整形外科等低風險、高利潤的領域畸形繁榮，而急診科、外科、兒(er) 科、婦產(chan) 科等領域醫生人手嚴(yan) 重不足。

　　醫生群體(ti) 就此認為(wei) ，如果政府不能通過擴大經費補償(chang) 、減輕醫療事故問責、製定對地方醫療的係統支援方案等方式，有效改善當前邊遠地區、弱勢領域醫生的工作環境，那麽(me) 簡單進行醫生數量的擴張，無法解決(jue) 醫生分布不均問題，反會(hui) 導致過度競爭(zheng) ，使得扭曲的醫療係統變得更糟。

　　不過，近期民調顯示，76%的受訪者認為(wei) 擴招醫學生政策“利大於(yu) 弊”，同時超過80%的韓國民眾(zhong) 支持政府對罷工醫生采取強硬態度。可見大多數韓國民眾(zhong) 此次站在支持政府改革舉(ju) 措的立場上。

　　梁凡