【問計民生】

　　今年的政府工作報告提出，“著眼推進分級診療，引導優(you) 質醫療資源下沉基層，加強縣鄉(xiang) 村醫療服務協同聯動，擴大基層醫療衛生機構慢性病、常見病用藥種類”。

　　隨著國家對基層醫療的重視以及投入的增加，基層醫療服務正經曆著前所未有的變革，基層醫療設施極大改善，醫療服務能力顯著提升，這些變化為(wei) 廣大群眾(zhong) 帶來了實實在在的好處。如何更好推進基層醫療提質增效，讓群眾(zhong) 在家門口享受到優(you) 質的醫療服務？本刊特采訪代表委員進行分析。

　　關(guan) 鍵在人：打造高素質基層醫療隊伍

　　海南省白沙黎族自治縣七坊鎮社區醫院醫生韋小麗(li) 代表，是一名在基層工作20餘(yu) 年的鄉(xiang) 村醫生。“過去，村裏醫療條件落後，老百姓生病能拖就拖、能扛就扛。”如今，她所在的村衛生室血氧儀(yi) 、血糖儀(yi) 、自動除顫儀(yi) 等醫療設備一應俱全，能夠處理大部分常見病。

　　雖然醫療條件改善了，但基層醫療仍然麵臨(lin) 很多具體(ti) 問題，而最難解決(jue) 的是人才短缺。韋小麗(li) 代表坦言：“由於(yu) 鄉(xiang) 村工作環境艱苦、待遇相對較低，很難吸引和留住優(you) 秀的醫療人才。”

　　完善基層醫生的職業(ye) 發展通道至關(guan) 重要。韋小麗(li) 代表建議，通過提供晉升機會(hui) 、提高薪酬待遇等措施，吸引更多優(you) 秀人才紮根基層；讓基層醫生獲得更多的技術支持和學習(xi) 培訓，提高診療水平和服務能力，更好地滿足基層群眾(zhong) 的健康需求。

　　“提高基層醫療水平，不僅(jin) 要在硬件上下很大功夫，軟件問題也需要關(guan) 注——如何培養(yang) 更多高水平醫療人才。”四川大學華西醫院老年醫學中心學科主任、炎症性腸病中心主任甘華田委員認為(wei) ，隻有構建長期係統的基層醫療人才培養(yang) 體(ti) 係，才能從(cong) 根本上解決(jue) 問題。他建議，要立足基層實際，在醫學教育上實行分層培養(yang) ，同時加強上級醫院的幫扶培養(yang) 和線上培訓等。

　　優(you) 勢在幫：構建緊密的醫聯體(ti) 合作關(guan) 係

　　“基層醫療的特點，在於(yu) 其廣泛的覆蓋麵和緊密的社區聯係。”廣東(dong) 省惠州市惠東(dong) 縣疾控中心主任黃豔代表認為(wei) ，通過構建醫聯體(ti) 等合作模式，可以實現優(you) 質醫療資源的下沉和共享，提升基層醫療機構的診療水平和服務能力。

　　在醫聯體(ti) 建設中，大醫院與(yu) 基層醫療機構之間可以建立幫扶機製，定期派遣專(zhuan) 家坐診、開展手術示教和技術指導等。甘華田委員介紹，近年來華西醫院充分發揮自身優(you) 勢，對雲(yun) 南省昭通市鎮雄縣醫院、貴州省畢節市大方縣醫院等基層縣醫院進行對口幫扶，取得了良好效果。

　　“利用信息技術手段，建立遠程醫療平台，實現醫療資源的遠程共享，也是醫聯體(ti) 建設的重要方向。”甘華田委員指出，通過遠程會(hui) 診、遠程診斷等方式，可以讓基層醫生與(yu) 上級醫院的專(zhuan) 家進行實時交流，共同解決(jue) 疑難病例。

　　近日，國家衛生健康委等部門印發指導意見，全麵推進緊密型縣域醫療衛生共同體(ti) 建設。通過以縣帶鄉(xiang) 、以鄉(xiang) 帶村，形成梯次幫扶帶動，讓老百姓在家門口獲得更高水平的醫療衛生服務。

　　“這是統籌優(you) 化醫療配置的重大舉(ju) 措。”黃豔代表認為(wei) ，推進縣域醫共體(ti) 建設是深化醫藥衛生體(ti) 製改革的一項製度創新，對優(you) 化醫療資源布局、促進優(you) 質醫療資源下沉、提升基層醫療服務能力意義(yi) 重大。

　　重點在防：強化基層公共衛生服務

　　“基層醫療的重點在於(yu) 預防和控製疾病的發生。”韋小麗(li) 代表指出，基層醫療機構應當承擔起公共衛生服務的重任，加強健康教育，提高居民的健康意識和自我保健能力。

　　黃豔代表認為(wei) ，目前醫防融合還不夠緊密，基層醫療機構中公共衛生醫師配備不足，臨(lin) 床醫生的防病意識薄弱。她建議，有關(guan) 部門可出台相關(guan) 政策，將縣招縣管鎮用、鎮招鎮管村用的做法落到實處。如配齊縣級疾控人員編製，通過縣招鎮用方式分配到各鄉(xiang) 鎮，作為(wei) 疾控監督員負責統籌當地基本公共衛生、傳(chuan) 染病監測和處置等醫防融合相關(guan) 工作。

　　甘華田委員強調，應重視家庭醫生作為(wei) 基層醫療“守門員”的作用。家庭醫生製度是醫防融合重要紐帶，是推動由疾病治療向健康管理轉變的關(guan) 鍵手段。近年來，我國家庭醫生規模持續擴大、簽約率不斷提升。在看到成績的同時，甘華田委員指出，也應該注意到家庭醫生隊伍建設仍滯後於(yu) 需求，地區間發展不平衡問題日益凸顯，“一生病就往大醫院跑”的就醫習(xi) 慣尚未得到根本轉變。提升家庭醫生的作用，可以使許多小病在基層得到及時治療，從(cong) 而減輕大醫院的壓力。他建議，加強全科醫生的教育培訓，引導更多醫學畢業(ye) 生加入家庭醫生隊伍，同時加大對西部和農(nong) 村地區的扶持力度，提升家庭醫生製度的普及率和群眾(zhong) 認可度，助力構建更加健全、高效的基層公共衛生服務體(ti) 係。

　　(本報記者 趙斌藝 薑奕名)（來源：光明日報）