近日，“天津惠民保”開放參保，憑借“保費親(qin) 民、保額高、醫保個(ge) 賬可支付、醫保內(nei) 外自付自費均可報”等突出優(you) 勢，一經上線迅速引起參保熱潮，截至目前，“天津惠民保”參保人數已突破60萬(wan) 。

　　據了解，“天津惠民保”是由天津市醫保局、市金融工作局、市醫保研究會(hui) 、市保險行業(ye) 協會(hui) 共同指導，由天津銀保監局監督，保障方案緊密銜接基本醫保，在天津市民享受醫保待遇的基礎上，再進行補充賠付。“天津惠民保”保障範圍覆蓋醫保報銷後仍需要個(ge) 人負擔的醫保內(nei) 自付費用、醫保外自費費用、高額自費抗癌藥品及特定藥品費用，在符合賠付條件的情況下，免賠額以上的部分皆可按比例報銷。凡是天津基本醫保（含職工醫保、居民醫保）參保人員皆可關(guan) 注官方指定投保平台“天津惠民保”微信公眾(zhong) 號線上投保，也可以通過支付寶、津雲(yun) APP線上投保，亦可以通過首年13家在津商業(ye) 保險機構的專(zhuan) 業(ye) 工作人員谘詢投保。天津參保人可使用職工醫保個(ge) 賬餘(yu) 額為(wei) 本人、配偶、父母及子女投保，參保期截至2022年9月30日。

　　此產(chan) 品保障全，覆蓋廣，針對近期市民比較關(guan) 心的參保相關(guan) 問題，“天津惠民保”項目組相關(guan) 負責人予以解答。

　　1、我們(men) 一家人的醫保都在天津，都可以參保“天津惠民保”嗎？沒有年齡限製嗎？

　　可以。參保麵向全體(ti) 天津基本醫療保險參保人，包括職工醫保參保人、居民醫保參保人，不限年齡，不限病史，不限戶籍，不限職業(ye) ，隻要有天津醫保，全家老小均可以購買(mai) 。

　　2、怎麽(me) 買(mai) ？能用醫保個(ge) 賬餘(yu) 額繳費嗎？

　　參保人可以通過“天津惠民保”微信公眾(zhong) 號，點擊底部菜單欄“立即參保”，進入投保頁麵，根據提示填寫(xie) 相關(guan) 信息即可參保。天津醫保參保人還可以使用醫保個(ge) 賬餘(yu) 額為(wei) 自己、配偶、子女及父母購買(mai) ，實現一人可為(wei) 全家參保繳費。如果是企業(ye) 參保可以撥打【天津惠民保】官方客服電話4006258066谘詢，隻需提供姓名、電話、企業(ye) 名稱及參保人數，我們(men) 將派專(zhuan) 人與(yu) 您聯係。

　　3、有了天津醫保，還需要“天津惠民保”嗎？

　　需要！醫保是國家給我們(men) 的福利保障，可以為(wei) 天津醫保參保人報銷大部分醫療費用，但如果參保人罹患惡性腫瘤等重疾，動輒幾十萬(wan) 至上百萬(wan) 的醫藥費，醫保報銷後剩餘(yu) 應由個(ge) 人承擔的費用也會(hui) 給家庭帶來沉重的負擔。而“天津惠民保”作為(wei) 我市首款由政府指導監督的城市定製型商業(ye) 醫療保險，保障方案緊密銜接天津基本醫保，在天津市民享受醫保待遇的基礎上，再進行補充賠付，保險責任可覆蓋醫保報銷後仍需要個(ge) 人負擔的費用，二者互為(wei) 補充，雙重保障更全麵，進一步減輕百姓醫療費用的負擔。

　　4、有了其他惠民保險，還需要“天津惠民保”嗎？

　　需要！不同惠民保險保障也不同，兩(liang) 份保障可以依次報銷，在一定程度上還可以抵扣免賠額，賠付金額更多，個(ge) 人負擔費用更少，多重保障更全麵。

　　5、有了百萬(wan) 醫療險，還需要“天津惠民保”嗎？

　　需要！

　　一是大多數百萬(wan) 醫療險保費受“年齡、性別、健康狀況”等因素影響，年齡越大，保費越高，而“天津惠民保”一年保費150元/人，最高300萬(wan) 元保障額度，不管男女老少統一價(jia) ，保費實惠，保障高。

　　二是大多數百萬(wan) 醫療險可能對於(yu) 既往症都是免責的，即便能保也不能賠付，而“天津惠民保”對既往症人群是可參保可賠付的，為(wei) 既往症人群築起一道保障防線，將惠民保障惠及更多市民！*關(guan) 於(yu) 既往症人群具體(ti) 賠付規則，可關(guan) 注“天津惠民保”微信公眾(zhong) 號，在投保頁麵上【產(chan) 品說明書(shu) 】中查看。

　　三是在符合賠付條件的情況下，可以在一定程度上抵扣免賠額，二者互為(wei) 補充，雙重保障更全麵。

　　6、有了重疾險，還需要“天津惠民保”嗎？

　　需要！已投保重疾險等給付型產(chan) 品，也可參保“天津惠民保”，重疾險一次性給付的保險金可以用於(yu) 收入損失補償(chang) 、後期康複費、營養(yang) 費等，“天津惠民保”主要用於(yu) 報銷醫療費用，二者搭配投保，保障更完善。

　　7、在哪些醫院看病，“天津惠民保”才能報銷？

　　除本保險合同另有約定外，指定醫療機構指中華人民共和國境內(nei) （不包括香港、澳門、台灣地區）二級及以上公立醫院或保險公司認可的醫療機構（不包括其附屬的國際醫療、特需醫療、貴賓醫療、外賓醫療或者相類似的部門和科室），且應符合下列所有條件：

　　（1）擁有合法經營執照；

　　（2）設立的主要目的為(wei) 向受傷(shang) 者和患病者提供留院治療和護理服務；

　　（3）有合格的醫生和護士提供全日二十四小時的醫療和護理服務；

　　（4）非主要作為(wei) 康複醫院、診所、護理、療養(yang) 、戒酒、戒毒或類似的醫療機構。

　　8、“天津惠民保”都保哪些疾病？

　　醫保內(nei) 自付費用和醫保外自費費用兩(liang) 大保障，不限疾病種類，不限疾病數量，在符合賠付的條件下，保險責任內(nei) 的醫療費用免賠額以上的部分按約定比例賠付；特定高額藥品費用保障，適用疾病有肝癌、乳腺癌、肺癌、白血病等常見惡性腫瘤。

　　9、如果沒有經過天津醫保結算，“天津惠民保”能報銷嗎？

　　醫保內(nei) 自付費用保障和醫保外自費費用保障，須經天津醫保結算後，在符合賠付條件的情況下，“天津惠民保”免賠額以上的費用，方可按比例賠付；如果沒有經天津醫保結算，“天津惠民保”則無法報銷。

　　10、什麽(me) 是免賠額？

　　免賠額是在保險期間內(nei) 發生的、雖然屬於(yu) 保險責任範圍內(nei) ，但依照保險合同約定仍由被保險人自行承擔的醫療費用，隻有可報銷金額超過了免賠額，保險公司才會(hui) 按比例賠付。

　　市麵上常見的百萬(wan) 醫療險和其他城市的惠民保險大多數都有設置免賠額，“天津惠民保”並不是個(ge) 例，隻是免賠額的高低不同。設置免賠額是出於(yu) 兩(liang) 點考慮：一是使保費更親(qin) 民，老人小孩一個(ge) 價(jia) ，人人買(mai) 得起，人人有保障。二是此產(chan) 品核心是抵禦大病風險，防止市民“因病返貧、因病致貧”。“天津惠民保”的起付線水平是在綜合考慮整個(ge) 天津市居民的生活水平、收入水平以及醫療消費水平，包括大病、醫保報銷水平等諸多因素，經過科學核算之後確定的。“天津惠民保”的定位是為(wei) 天津市民抵禦大病風險，減輕大額醫療支出帶來的經濟負擔，讓更多市民醫有所保，生活無憂！

　　“天津惠民保”的投保時間為(wei) 2022年7月19日至2022年9月30日，生效時間為(wei) 2022年10月1日至2023年9月30日。尚未投保的市民可以通過“天津惠民保”微信公眾(zhong) 號進行線上投保。