近年來，我省通過加強慢性病健康管理，持續提高基層防病治病和健康管理能力。近段時間，記者采訪了幾家基層醫療機構，記錄其促進基本公共服務均等化、探索醫防協同的慢性病管理模式、不斷提升群眾(zhong) 健康素養(yang) ，努力為(wei) 群眾(zhong) 築起慢性病防治的健康保障線。

　　基礎設施提檔升級

　　公衛服務力促均等

　　在寧武縣，坐落於(yu) 移民四期小區的西城社區衛生服務站，工作人員定期向小區的老年人講解高血壓和高血糖防護知識，醫生耐心為(wei) 每個(ge) 人測量血壓，逐個(ge) 詢問健康情況，給出健康指導和建議。66歲的居民吳某說：“服務站為(wei) 我們(men) 建立了個(ge) 人健康檔案，醫生對我們(men) 的身體(ti) 情況非常熟悉，小病不用出小區，社區衛生服務站就是建在我們(men) 家門口的醫院。”　　

　　西城社區衛生服務站隸屬於(yu) 寧武縣醫療集團鳳凰鎮衛生院，主要承擔著轄區常住居民（包括流動人口）22000餘(yu) 人的基本醫療服務、公共衛生服務、健康知識宣傳(chuan) 、預防保健等工作。據西城社區衛生服務站站長池敏介紹，目前已為(wei) 居民建立個(ge) 人健康檔案12000餘(yu) 份，重點服務於(yu) 65歲以上老年人、慢性病患者、0-6歲兒(er) 童、孕產(chan) 婦等人群，管理監測慢性病患者300餘(yu) 人，體(ti) 檢1000餘(yu) 人。縣裏通過社區衛生服務站對居民進行科學有效的健康監測，為(wei) 當地群眾(zhong) 進行就近就醫服務。

　　寧武縣持續抓好醫療資源下沉，補齊公共衛生短板弱項，全力促進基本公共服務均等化，推動著健康衛生事業(ye) 發展。縣衛生健康和體(ti) 育局副局長鄭誌勳介紹，該縣投資7300萬(wan) 元新建縣人民醫院東(dong) 城院區，穩步提高了縣級醫院的基礎設施水平；維修改造12個(ge) 鄉(xiang) 鎮衛生院，建成14個(ge) 中醫館，建立4個(ge) 鄉(xiang) 鎮急救站，鄉(xiang) 鎮衛生院全部達到基本醫療保障標準，具備中醫藥服務能力，快速提升了基層醫療機構的硬件條件。

　　寧武縣在大力推進基層醫療機構基礎設施提檔升級的同時，著力促進基本公共服務均等化。通過常態化開展老年人健康普查和家庭健康檔案采集，65歲以上居民免費健康體(ti) 檢率達到80%以上，全麵做好孕產(chan) 婦、0—6歲兒(er) 童、嚴(yan) 重精神障礙患者等重點人群的規範管理。通過做實做細家庭醫生簽約服務，組建12支縣、鄉(xiang) 、村三級服務團隊，定期提供隨訪服務，滿足居民多樣化的醫療衛生服務需求，有效提升了居民就醫的獲得感和滿意度。

　　形成醫防協同管理

　　建立分級診療服務體(ti) 係

　　走進鄉(xiang) 寧縣人民醫院，一進門就看到“早發現、早治療、早康複”的宣傳(chuan) 標語。“我們(men) 每周二上午都會(hui) 開設‘免費慢性病篩查’活動，除了當場測量血壓、血糖、體(ti) 重，我們(men) 還會(hui) 詢問他的既往病史及飲食習(xi) 慣等，同時做慢性病的宣傳(chuan) 教育，讓更多的老百姓認識慢性病，了解慢性病。”鄉(xiang) 寧縣醫療集團慢性病管理中心主任連紅英介紹，最多的時候，一上午能篩查100人次左右。　　

　　鄉(xiang) 寧縣常住人口約20萬(wan) ，是臨(lin) 汾市人口最多的山區縣。2019年，該縣醫療集團把提升基層慢性病管理能力作為(wei) 落實醫改的總抓手，創新機製，用“硬措施”托舉(ju) 慢性病服務“軟實力”。鄉(xiang) 寧縣醫療集團書(shu) 記、院長劉海斌介紹，縣醫療集團組建了縣鄉(xiang) 村三級家庭醫師團隊，開展了八輪巡回醫療，對慢性病患者進行情況摸底、生活方式幹預和規範化診查，與(yu) 患者建立了長期、固定的關(guan) 係，逐步形成了醫防協同的慢病管理模式。

　　縣鄉(xiang) 村三級醫生相互配合，縣醫院指導鄉(xiang) 鎮衛生院和家庭醫生的慢性病診療技能，鄉(xiang) 鎮衛生院考核家庭醫生的公共衛生服務，家庭醫生對慢性病患者進行有效轉診和長期照護。公共衛生與(yu) 醫療服務有機結合，全科醫生和專(zhuan) 科醫生分工合作，形成了“防、篩、診、治、管”閉環管理的慢性病分級診療服務體(ti) 係。

　　相關(guan) 統計數據顯示，2019年縣醫療集團成立了慢性病管理中心，由專(zhuan) 業(ye) 的醫療團隊對高血壓、腦卒中、糖尿病等慢性病開展篩查、確診、轉診、隨訪等連續服務。通過對縣域慢性病患者進行規範化管理以來，現在各項指標都有了大幅提升。

　　村衛生室是縣域衛生健康服務體(ti) 係的網底細胞，也是落實早發現早治療的第一道防線。2022年8月，該集團遴選了16個(ge) 醫療與(yu) 公共衛生做得較好的衛生室作為(wei) 標杆衛生室，組織縣醫院慢性病診療科室的醫生對家庭醫生進行培訓考核，組建鄉(xiang) 鎮衛生院慢性病管理團隊，先期對慢性病人群摸底診療，縣醫院派出專(zhuan) 科醫生對重點人群進行有針對性的診療，縣鄉(xiang) 村三級醫生有效聯動，下鄉(xiang) 巡診更有針對性。

　　治病防病緊密結合

　　健康教育持續開展

　　原平市平安社區衛生服務站是原平市第一人民醫院門診部，這裏主要為(wei) “一老一小”提供服務，一小是兒(er) 童預防接種，一老是為(wei) 老年人提供居家養(yang) 老服務。“醫防融合，防更關(guan) 鍵。”原平市第一人民醫院院長李計東(dong) 深有感觸，“通過檢查，可以提前發現問題。針對性地改變生活習(xi) 慣，防得好了一些疾病就不會(hui) 得。”

　　說到醫防融合，李計東(dong) 表示，將探索性的開展相關(guan) 服務。對轄區的居民進行定期慢性病健康體(ti) 檢，上門測血糖、量血壓，為(wei) 老年人提供幫助性的服務。特別是對於(yu) 子女在外的老人，開展陪診、掛號、買(mai) 藥等服務。同時，社區的工作也很重要，經常對居民進行相關(guan) 知識的普及等。通過醫防融合這種模式，讓居民早發現、早診斷、早治療，也讓群眾(zhong) 享受到了更優(you) 質的健康服務。

　　萬(wan) 榮縣利用23個(ge) 健康小屋、223個(ge) 健康小院、207個(ge) “村村響”喇叭、健康教育講堂、19支醫療“小分隊”，開展形式活潑、內(nei) 涵豐(feng) 富的健康教育，在城區基本形成了“十五分鍾健康服務圈”。在人民公園的健康小屋內(nei) 部配備有身高、體(ti) 重、血壓、血糖等檢測儀(yi) 和急救設備和藥品，可供群眾(zhong) 自檢自測。縣級醫院的專(zhuan) 家也會(hui) 定期來到健康小屋進行義(yi) 診，做到疾病早發現早診斷早治療，同時專(zhuan) 家還針對群眾(zhong) 的健康狀況開展個(ge) 性化健康教育。健康小屋也會(hui) 在特定時間段播放健康科普知識和相關(guan) 新聞。這些舉(ju) 措，不斷增強著群眾(zhong) 自我健康管理意識，群眾(zhong) 的健康素養(yang) 持續提升。（記者秦洋 通訊員郝東(dong) 亮）