晉城市醫保局力推“晉心服務”提檔升級
為(wei) 提高全市醫療健康供給質量和服務水平,日前,晉城市醫保局在加快費用撥付、建立溝通機製、優(you) 化辦事流程等方麵製定10項服務措施,推進醫保“晉心服務”提檔升級,助力醫療機構高質量發展。
在加快費用撥付進度方麵,加快醫療機構費用結算清算工作進度,按月足額將醫療機構墊付的資金撥付到位,加強對商保公司大病保險費用結算撥付進度的督導,進一步縮短醫保基金實際撥付周期,切實減輕定點醫療機構資金負擔。
在深化支付方式改革方麵,建立總額預算及動態調整機製,合理測算基金年度收支預算方案,根據近三年的相關(guan) 曆史數據,合理確定醫療機構年度總額預算指標,並結合實際運行情況適時進行適度調整;建立付費製約與(yu) 激勵機製,合理確定基礎病種和疑難病症病組權重,科學評審特殊病例,完善專(zhuan) 家評議機製;建立DRG付費培訓輔助機製,采取“走出去、引進來、麵對麵、一對一”等方式對醫療機構培訓輔導。積極幫助聯係有特色、有亮點、有績效的外地DRG付費醫院,組織本市醫院外出學習(xi) 取經。
在優(you) 化經辦事項流程方麵,積極引入第三方商保公司承辦意外傷(shang) 害調查、認定及費用結算業(ye) 務,醫療機構不再承擔外傷(shang) 調查認定工作,逐步提高認定時效和專(zhuan) 業(ye) 性,減輕醫療機構負擔;簡化慢特病申報流程,將門診慢特病鑒定服務下沉至二級及以上定點醫療機構直接辦理,實現門診或住院費用結算、慢病申報一站式服務,特定人群實行慢特病免申即享。
在擴大改革試點範圍方麵,逐步擴大中醫藥改革試點,結合中醫日間病房、中醫適宜技術試點運行情況,及時總結運行成效及存在問題,適時擴大試點範圍,支持醫療機構中醫藥事業(ye) 發展。
在強化信息有序銜接方麵,結合全省醫保目錄動態變更文件,及時轉發、指導和幫助定點醫療機構做好目錄庫的更新對照工作,確保醫療機構及時執行調整政策;開通醫保短信服務平台,及時向定點醫療機構發送醫保政策內(nei) 容、業(ye) 務辦理流程、醫保結算信息等服務短信,提供貼心、準確、便捷、高效的醫保信息服務。(程才 張雅坤)
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