近期正是柿子上市的季節。王大爺上午吃了些柿子，下午就突然上腹脹痛不適、惡心嘔吐，送到急診接受腹部CT檢查後，醫生確定了病因：王大爺的胃裏有一塊體(ti) 積不小的“胃石”。

　　在胃腸科的急症患者中，這種情況在腹痛患者中較常見。平時大家經常會(hui) 聽說膽結石、腎結石，但對胃裏的“石頭”比較陌生，今天就請北京清華長庚醫院胃腸外科醫師趙宏偉(wei) 、張鵬來跟大家聊聊“胃石症”。

　　進食後易出現腹痛症狀

　　所謂胃石症，就是由於(yu) 攝入了某些植物成分（如柿子、山楂、黑棗、糯米等）或吞入毛發及某些礦物質（如碳酸鈣、鋇劑、鉍劑等），在胃內(nei) 凝結而形成的異物。據文獻統計，我國北方以植物性胃石為(wei) 主。

　　患者可以完全無症狀，也可以有腹脹、腹痛、食欲不振、口臭、惡心、嘔吐等不同程度的不適，症狀的輕重與(yu) 胃石的位置、大小及病程的長短相關(guan) 。病程在6個(ge) 月以內(nei) 的為(wei) 急性胃石症，病程超過6個(ge) 月的為(wei) 慢性胃石症。

　　在臨(lin) 床上，急性胃石症較多，患者多在進食後1-2小時即出現腹痛症狀，常伴有上腹部疼痛脹滿、惡心、嘔吐，但一般嘔吐量不多；慢性胃石症患者由於(yu) 胃石反複對胃局部黏膜造成刺激和損傷(shang) ，常常表現為(wei) 上腹部隱痛、腹脹和食欲減退等症狀，與(yu) 慢性胃炎症狀相似。

　　柿子是最常見的誘因

　　胃石症的發生與(yu) 飲食密切相關(guan) ，可以說這是一種吃出來的疾病。

　　其中，進食柿子是胃石症最常見的誘因。這是因為(wei) 柿子尤其是未成熟、未脫澀的果實或果皮中，含有大量的鞣酸和果膠，食物進入胃部，在酸性環境下，鞣酸可與(yu) 蛋白質結合，形成不溶於(yu) 水的沉澱物鞣酸蛋白，果膠遇酸也可能發生凝結，兩(liang) 者與(yu) 果皮、果纖維或食物殘渣結合在一起形成凝塊，最終導致了胃石症。除了柿子，山楂、黑棗等食物中也含有大量果膠與(yu) 鞣質，同樣也可能形成胃石。

　　此外，胃石症還有一些其他誘因。比如，有經常啃咬及咽下頭發的習(xi) 慣；某些藥物如胃腸造影時服下的硫酸鋇、治療胃病的碳酸鎂或鉍劑等藥物，都可能促使胃石形成。在有些疾病狀態下的患者，比如胃大部切除術、迷走神經切斷術、胃輕癱綜合征患者，其胃運動功能紊亂(luan) ，有排空障礙，更容易發病。

　　胃石可能引起腸梗阻

　　胃石症對人體(ti) 的危害大嗎？相對於(yu) 膽囊結石、腎結石，胃石症的危害沒有那麽(me) 大，但是由於(yu) 它可能引起幽門梗阻、腸梗阻、胃黏膜糜爛、胃潰瘍、胃出血甚至胃穿孔等嚴(yan) 重並發症，所以也應該引起大家的重視。

　　具體(ti) 來說，胃石在胃內(nei) 反複壓迫磨損胃黏膜，可引起胃潰瘍、胃黏膜糜爛、胃出血等症狀。據國內(nei) 文獻報道，由胃石症導致胃潰瘍的發病率在60%-100%；胃石偶爾也會(hui) 導致胃穿孔，引起嚴(yan) 重的腹膜炎；如果胃石較大，堵住了幽門（胃的出口），則會(hui) 出現幽門梗阻；胃石一旦進入腸道，則可能堵塞腸道造成腸梗阻，由胃石引起的小腸梗阻占所有小腸梗阻的0.4%-4.8%。

　　特別需要注意的是，一些曾經做過腹部手術的患者，其腸道一般有粘連，食物通過的順暢程度本就比正常腸道差，因此即便一顆小小的胃石也容易引起腸梗阻，嚴(yan) 重者甚至要實施手術取石。

　　可樂(le) “化石”不能擅用

　　“可樂(le) 化胃石”的說法很多人都聽過，前段時間也有醫生讓胃石症患者喝可樂(le) 治療胃石的新聞報道。這是怎麽(me) 回事呢？

　　早在2002年，就有希臘學者報道了經胃管灌注可樂(le) 溶解胃石的病例。用可樂(le) 治療胃石的原因是可樂(le) 中含有碳酸和磷酸，可與(yu) 胃結石中的無機物質（如鈣）結合，破壞胃石的聚合物質。可樂(le) 中的二氧化碳氣泡也可以破壞胃石內(nei) 的纖維物，有助於(yu) 溶解胃石。

　　從(cong) 臨(lin) 床數據上來看，可樂(le) 在治療胃石症方麵確實有一定療效。據國內(nei) 文獻報道，單純使用可樂(le) 溶解胃石的成功率在15%-25%，國外文獻報道的成功率可達50%以上。但需要說明的是，可樂(le) 隻能治療植物性胃石，如柿子、山楂引起的胃石，對一些毛發及藥物引起的胃石治療效果不理想；對於(yu) 直徑大於(yu) 2厘米的胃石，單純喝可樂(le) 溶石的效果也不理想。而且，喝多少可樂(le) 能溶解胃石尚無定論，有研究結果支持的可樂(le) 用量從(cong) 500毫升到3000毫升不等，飲用時間也從(cong) 12小時到6周不等。還有的醫生為(wei) 了避免患者大量喝可樂(le) 產(chan) 生氣體(ti) 造成急性胃擴張，選擇使用胃管灌注可樂(le) ，等其在胃中浸泡一段時間後再經胃管把可樂(le) 抽出。

　　總之，用可樂(le) 治療胃石沒有統一標準，也不建議擅自使用這種方法。胃石症患者胃黏膜受損後常常合並胃潰瘍，而對於(yu) 胃潰瘍患者是禁止喝碳酸飲料的，否則大量的二氧化碳會(hui) 增加胃內(nei) 壓，容易導致胃穿孔。

　　除了喝可樂(le) ，胃石症還有什麽(me) 治療方式呢？

　　目前，胃石症早期一般以藥物治療為(wei) 主，主要選用碳酸氫鈉、果膠酶等口服藥物，使胃石鬆軟、溶解、變小，以及使用藥物提高胃動力功能，促其自然排出。同時，可嚐試在腹外按摩壓擠，使胃結塊破碎變成小塊狀，然後進行洗胃或給予導瀉劑，加快胃石的排出。療效不佳者，亦可在胃鏡下使用器械、衝(chong) 擊波等手段將胃石碎成小塊，使其經胃腸道自然排空。

　　據國內(nei) 數據統計，通過胃鏡結合可樂(le) 溶石的方法成功率可達90%以上，絕大多數的胃石症患者都可通過保守治療治愈。少部分患者由於(yu) 胃石形成時間較長、體(ti) 積較大、質地較硬，經內(nei) 科治療、內(nei) 鏡下碎石等治療均不能奏效，或者並發較嚴(yan) 重的胃潰瘍、出血、穿孔、梗阻，則需要通過外科手術治療。不過不必擔心，隨著腹腔鏡技術的進步，大部分外科手術都可以通過微創的方式完成，術後恢複較開腹手術更快。

　　胃部保健注意飲食節製

　　胃是人體(ti) 重要的消化器官。人攝入的食物首先儲(chu) 存在胃內(nei) ，儲(chu) 存期間胃液中的胃酸能夠消滅大量細菌等微生物，避免機體(ti) 感染，同時也可以對食物進行初步消化，為(wei) 進一步的消化吸收做準備。胃液可刺激小腸內(nei) 消化酶的激活，還可以分泌一些物質促進鐵、維生素B12的吸收，後者是機體(ti) 生成紅細胞、預防貧血的重要物質。

　　胃石雖然是良性疾病，但若是發生，會(hui) 對消化道功能造成嚴(yan) 重影響，所以平時我們(men) 應該重視對胃部的保護。

　　結合胃石的成因，胃腸科醫生提醒大家，盡量避免空腹進食大量柿子、山楂、黑棗、糯米等食物，如果自身有消化道潰瘍和其他影響胃腸道排空的疾病（如便秘），最好不要食用。特別提醒那些曾經有過腹部手術史的人，包括剖腹產(chan) 、胃腸道手術、肝膽手術等，由於(yu) 術後多多少少都會(hui) 形成腹腔、腸道的粘連，即使平時沒有腸梗阻症狀，也強烈建議避免食用以上幾種食物，更不要同時飲酒和食用牛奶、紅薯、咖啡、海鮮等蛋白質豐(feng) 富又極易刺激胃酸分泌的食物。

　　俗話說病從(cong) 口入，在日常生活中還應養(yang) 成良好的飲食習(xi) 慣和生活習(xi) 慣，保護胃部健康。

　　飲食方麵規律攝入一日三餐。胃消化功能較差時，可以少食多餐，多吃一些容易消化的食物，如粥、麵條、湯類等，還可以進食營養(yang) 價(jia) 值高的食物，如魚肉、雞肉、雞蛋、牛奶等。其中，牛奶建議溫熱後再喝，不要空腹喝牛奶。

　　平時不要暴飲暴食，尤其是不要頻繁長期進食刺激的食物，如火鍋、辣條、啤酒等。生冷寒涼的食物及甜食也應避免長期大量食用，如雪糕、海鮮、含糖蛋糕、奶茶、飲料等。隔夜的剩菜不建議食用，其中衍生的物質會(hui) 破壞胃的黏膜屏障。

　　生活方麵餐後不要立即躺下，盡量保持坐、立位，餐後半小時可以進行舒緩的運動，以促進胃的蠕動和消化。要避免餐後做劇烈運動，如跑步、健身等。長期的情緒刺激也會(hui) 引起胃液分泌異常，導致胃部疾病發生，所以保持樂(le) 觀積極的心態、不熬夜也很重要。

　　總之，美食雖好，還需節製。隻有保護好我們(men) 的胃，才能更好地享受生活。（汪丹）