光明日報記者 陳海波

　　編者按

　　燒燙傷(shang) ，是我們(men) 身邊經常發生的意外傷(shang) 害，傷(shang) 者以嬰幼兒(er) 、低齡兒(er) 童居多。一杯五六十攝氏度的熱水，幾秒鍾就可能將孩子燙傷(shang) 。這一危險源，卻常常被忽視。嚴(yan) 重的燒燙傷(shang) ，給孩子帶來哪些生理和心理上的創傷(shang) ？對於(yu) 嬰幼兒(er) 及兒(er) 童燒燙傷(shang) ，存在哪些認知誤區？如何讓孩子遠離燒燙傷(shang) 隱患？本報記者走近燒燙傷(shang) 孩童、家長和醫學專(zhuan) 家，探尋造成燒燙傷(shang) 的危險源，並就如何提高認識、科學防護、有效治療，提出建議。

　　杯子裏的熱水、碗裏的熱湯、桌上的開水瓶……這些，都有可能毀掉一個(ge) 人的美好童年，甚至一生。這並非危言聳聽。

　　最近，網上一段視頻引發關(guan) 注。視頻的主角是一名16歲少年，1歲時被開水燙傷(shang) ，導致疤痕增生，十多年來一直在治療。“隔一兩(liang) 年，就要把長出來的疤痕割掉，以免影響孩子發育。”少年母親(qin) 很無助。從(cong) 視頻可以看到，少年的胸部和背部因為(wei) 嚴(yan) 重的瘢痕攣縮而被擠壓變形。

　　“太讓人心疼了，一輩子可能都毀了。”有網友留言。

　　讓人心疼的還有更多。類似案例在日常生活中屢有發生，很多兒(er) 童甚至嬰幼兒(er) 深受其苦。

　　“幼兒(er) 和兒(er) 童皮膚薄，一杯200毫升開水就會(hui) 導致10%以上大麵積燙傷(shang) ，造成殘疾和毀容，嚴(yan) 重的話危及生命。燒燙傷(shang) 的高致殘率、毀容率導致的身心傷(shang) 害，將伴隨患者一生。”中國社會(hui) 福利基金會(hui) 燒燙傷(shang) 關(guan) 愛公益基金（以下簡稱“燒燙傷(shang) 關(guan) 愛公益基金”）發起人、瘢痕醫學專(zhuan) 家孫便友告訴記者。

　　孫便友和燒燙傷(shang) 關(guan) 愛公益基金，一直在為(wei) 中小學勞動課烹飪課程的安全防護而呼籲。根據教育部發布的《義(yi) 務教育勞動課程標準（2022年版）》，“烹飪與(yu) 營養(yang) ”被納入中小學勞動課。他們(men) 希望孩子們(men) 在學烹飪前，先學會(hui) 預防燒燙傷(shang) 。

　　燒燙傷(shang) ，尤其是燙傷(shang) ，是嬰幼兒(er) 、兒(er) 童最常見的意外傷(shang) 害之一，但其致傷(shang) 隱患也是最容易被忽視的。孩子們(men) 離燙傷(shang) 危險有多近？燙傷(shang) 後果有多嚴(yan) 重？如何幫助孩子遠離燙傷(shang) 隱患？這些問題亟須正視。

　　1、燒燙傷(shang) 的危險離孩子很近

　　“‘神獸(shou) ’學烹飪，不怕燒穿鍋底，就怕燙傷(shang) 自己”，今年5月，《義(yi) 務教育勞動課程標準（2022）》發布後，有媒體(ti) 如此表達擔憂。

　　《義(yi) 務教育勞動課程標準（2022）》對中小學生勞動課程裏的烹飪任務作了明確設計和要求。比如，3至4年級要學會(hui) 蒸、煮，會(hui) 加熱饅頭、包子，煮雞蛋、水餃等；5至6年級能做兩(liang) 三道家常菜，學會(hui) 西紅柿炒雞蛋、煎雞蛋、燉骨頭湯等；7至9年級能獨立製作午餐或晚餐中的三四道菜。

　　“當兒(er) 童進行烹飪課程訓練的時候，實際上已暴露在燒燙傷(shang) 危險之中。”中華醫學會(hui) 燒傷(shang) 醫學分會(hui) 前任主委、深圳大學附屬第一醫院燒傷(shang) 科主任吳軍(jun) 直言。

　　勞動課程本身並沒有問題，但是其中的風險也不能忽視。對於(yu) 兒(er) 童來說，廚房是一個(ge) 充滿危險的地方。那裏有明火和易燃物，烹飪過程中的熱液(如開水、熱油）、熱蒸汽和高溫熱物（如熱鍋蓋）等，都可能燙傷(shang) 他們(men) 。

　　據媒體(ti) 報道，今年元宵節當晚，哈爾濱市第五醫院接診了20餘(yu) 名燙傷(shang) 患者，絕大部分是在煮元宵或炸元宵時被燙傷(shang) 。如果作為(wei) “新手”的兒(er) 童進入廚房，後果會(hui) 如何？

　　“我們(men) 希望，燒燙傷(shang) 預防和急救知識也能納入中小學勞動課程體(ti) 係，作為(wei) 烹飪課程的配套授課內(nei) 容，盡可能避免燒燙傷(shang) 事故的發生。”這是燒燙傷(shang) 關(guan) 愛公益基金另一位發起人胡亞(ya) 捷對中小學開設烹飪課程的反應。

　　8年前，胡亞(ya) 捷與(yu) 孫便友一起發起成立燒燙傷(shang) 關(guan) 愛公益基金，呼籲全社會(hui) 關(guan) 注兒(er) 童燒燙傷(shang) 問題，並在全國進行燒燙傷(shang) 預防科普教育。他們(men) 希望所有人都能意識到，燒燙傷(shang) 危險其實離孩子很近。無論是在廚房，還是其他地方。

　　根據燒燙傷(shang) 關(guan) 愛公益基金提供的數據，我國每年約有2600萬(wan) 人發生不同程度的燒燙傷(shang) ，其中30%以上是兒(er) 童。從(cong) 年齡看，尤以0至5歲低齡兒(er) 童高發。

　　燒燙傷(shang) 包括熱液燙傷(shang) 、火焰燒傷(shang) 、化學灼傷(shang) 、接觸性灼傷(shang) 、電灼傷(shang) 、摩擦性灼傷(shang) 、輻射性灼傷(shang) 、凍傷(shang) 或冷燒傷(shang) 、吸入性呼吸道傷(shang) 害，等等。其中，又以熱液燙傷(shang) 最為(wei) 常見。沸水、滾粥、熱油、熱蒸氣的燙傷(shang) ，在我們(men) 身邊經常發生。

　　2、燒燙傷(shang) 帶來終身傷(shang) 害

　　兒(er) 童被燒燙傷(shang) 後，皮膚損傷(shang) 隻是痛苦的開始。皮膚愈合以後，會(hui) 麵臨(lin) 一個(ge) 非常嚴(yan) 重的問題——瘢痕，俗稱疤痕，也就是皮膚愈合過程中慢慢長出的“新肉”。嚴(yan) 重的瘢痕增生，可以造成身體(ti) 的畸形和功能障礙。

　　中國醫師協會(hui) 美容與(yu) 整形分會(hui) 副會(hui) 長、鄭州大學第一附屬醫院整形美容外科主任醫師劉林嶓解釋，燒燙傷(shang) 首先會(hui) 破壞皮膚屏障，導致體(ti) 液丟(diu) 失和各種病原微生物的感染，損害麵部容貌、體(ti) 表各暴露部位外形及器官功能。而且，還可能會(hui) 對關(guan) 節功能造成損傷(shang) 。如髖關(guan) 節的瘢痕攣縮，造成運動功能受損，影響關(guan) 節運動，給行走及日常生活帶來障礙。

　　6年前，劉紅星兩(liang) 歲大的女兒(er) 被燙傷(shang) ，輾轉換了三家醫院才得到救治。最後做了植皮手術，住院治療50天。

　　“以為(wei) 苦難就此結束了，然而，並沒有。”他說。

　　孩子出院後，瘢痕進入增生期，生長迅速。如果抑製不住，會(hui) 嚴(yan) 重影響孩子的發育和肢體(ti) 行動。為(wei) 了不讓孩子留下終生遺憾，他們(men) 走上了“漫長且痛苦的康複之路”——“我和愛人需要輪流在家給孩子做康複，疤痕按壓、強迫拉伸、24小時穿著彈力衣、各種形體(ti) 糾正。一天下來，孩子和我們(men) 都精疲力盡。”

　　直到今天，劉紅星仍在為(wei) 他的孩子尋找更好的康複方案。因為(wei) 燙傷(shang) 之痛，他成了燒燙傷(shang) 關(guan) 愛公益基金的一名誌願者。他把孩子燙傷(shang) 的事情講出來，分享燒燙傷(shang) 防治和康複經驗，以避免更多的家庭受到傷(shang) 害。

　　劉林嶓介紹，燒燙傷(shang) 的治療，大體(ti) 包括創麵的愈合過程、伴隨的預防瘢痕過度形成的過程、瘢痕形成後的治療過程，以及治療後的長期的康複過程。“燒燙傷(shang) 程度較輕者可在半年左右時間內(nei) 恢複至正常或接近正常狀態。嚴(yan) 重燒燙傷(shang) 者治療過程會(hui) 曠日持久，有些甚至可能需要終身治療。”

　　與(yu) 之相應的是，不菲的治療費用。根據燒燙傷(shang) 關(guan) 愛公益基金的調查，成人燒燙傷(shang) 患者的治療費用超過100萬(wan) 元；燒燙傷(shang) 兒(er) 童的治療費用平均為(wei) 12萬(wan) 元，這還不包括未來需要繼續治療的費用，以及家屬陪同治療的支出。

　　“燒燙傷(shang) 的治療費用是比較高昂的，在治療過程中，我見過不少家庭因傷(shang) 致貧、因傷(shang) 返貧。”劉林嶓說。

　　3、心理創傷(shang) 影響深遠

　　相對於(yu) 生理上的創痛，燒燙傷(shang) 給孩子心理上帶來的創傷(shang) ，更難被看見、被關(guan) 注到，然而同樣嚴(yan) 重。

　　原解放軍(jun) 總醫院第四醫學中心燒傷(shang) 整形科主任醫師賈曉明教授接診過許多燒燙傷(shang) 患者。“當發生燒燙傷(shang) 後，很多孩子根本就不願出門，不得不出門時也要戴麵罩、穿長袖衣服把身體(ti) 遮住。肉體(ti) 的傷(shang) 痛，對他們(men) 的心理影響非常大。”他說。

　　“燒燙傷(shang) 對個(ge) 人來說是非常大的應激事件，會(hui) 對人造成心理創傷(shang) ，也就是二次創傷(shang) 。”中國科學院心理研究所研究員劉正奎強調。

　　劉正奎與(yu) 多名專(zhuan) 家一起參與(yu) 了燒燙傷(shang) 關(guan) 愛公益基金組織的一項針對燒燙傷(shang) 患者的調查研究，調查對象主要包括燒燙傷(shang) 成人和兒(er) 童患者及其家屬，最後形成了《燒燙傷(shang) 患者心理狀況調研報告》（以下簡稱《報告》）。

　　“相當驚人。”這是劉正奎對調查結果的評價(jia) 。

　　在調查過程中，他們(men) 對患者進行了心理測量分析。在被調查的124位成人燒燙傷(shang) 患者當中，有56位檢出為(wei) 患有創傷(shang) 後應激障礙，檢出率為(wei) 45.2%。同時，通過DASS量表（抑鬱-焦慮-壓力量表，一種用於(yu) 評價(jia) 負性情緒的量表）測量，33.1%的患者被檢測出輕度或中度抑鬱，25.8%被檢出重度抑鬱，需要專(zhuan) 業(ye) 支持，如心理治療、藥物治療，才能調節情緒狀況。整體(ti) 來看，出現抑鬱症狀的患者比例為(wei) 58.9%。

　　燒燙傷(shang) 兒(er) 童的情況也不樂(le) 觀。對患兒(er) 的心理測量，主要考察他們(men) 是否在燒燙傷(shang) 後出現行為(wei) 問題。兒(er) 童的行為(wei) 問題一般可分為(wei) 3類：第一類為(wei) 違紀行為(wei) ，如撒謊、欺負別的孩子、偷東(dong) 西等；第二類是神經症行為(wei) ，表現為(wei) 害怕新環境、拒絕上學、睡眠障礙等；第三類是既出現一定的違紀行為(wei) 又出現一定的神經症行為(wei) ，被稱為(wei) 混合型行為(wei) 。結果是，在81位被調查的燒燙傷(shang) 兒(er) 童中，出現行為(wei) 問題的有27位，占總人數的33.3%。

　　“這樣的問題檢出率和一般學齡兒(er) 童對比相對較高，《心理衛生評定量表》估計一般學齡兒(er) 童的問題檢出率為(wei) 5%~10%。這說明燒燙傷(shang) 會(hui) 導致兒(er) 童出現行為(wei) 問題，並提升了在兒(er) 童中行為(wei) 問題的檢出率。”《報告》指出。

　　根據分析，燒燙傷(shang) 患者的心理創傷(shang) ，主要來自自我形象的改變，特別是對於(yu) 未成年人而言。受傷(shang) 部位會(hui) 留下不同程度的瘢痕，顏麵有不同程度的色素沉著，以及特殊的穿著（如彈力衣），會(hui) 使他們(men) 在人群中顯得與(yu) 眾(zhong) 不同，對自己的身體(ti) 和形象不自信，甚至出現自我形象紊亂(luan) 。同時，社會(hui) 適應能力下降。一些永久性形體(ti) 損毀和肢體(ti) 功能受限，以及漫長的治療和康複期，使他們(men) 不敢麵對未來的工作、家庭及社會(hui) 關(guan) 係等，對生活失去信心。

　　“兒(er) 童燒燙傷(shang) 如果涉及容貌傷(shang) 害，更會(hui) 帶來嚴(yan) 重的情緒問題。我們(men) 收治的一些孩子，最嚴(yan) 重的，甚至有輕生的傾(qing) 向。”北京積水潭醫院燒傷(shang) 科主任醫師胡驍驊透露。

　　在知乎平台，有這樣一個(ge) 話題：有大麵積燙傷(shang) 的姑娘們(men) 現在都怎麽(me) 樣了？回答者不少。一位2歲時被熱水燙傷(shang) 的網友如此寫(xie) 道：“很討厭夏天，因為(wei) 大家都穿漂亮的裙子、短褲，但我沒法穿。我害怕別人的眼光，怕別人會(hui) 因為(wei) 醜(chou) 陋的疤痕而討厭我”“現在總覺得自己不配和任何人在一起，注定孤獨一人”。在這個(ge) 回答的下方，不少人點了“讚同”。

　　《報告》指出，目前對燒燙傷(shang) 人群的醫學治療主要集中在生理方麵，呼籲醫療機構提升對燒燙傷(shang) 人群心理健康的關(guan) 注，積極地針對燒燙傷(shang) 人群進行臨(lin) 床心理治療和幹預。

　　“社會(hui) 支持係統也很重要。”劉正奎說，家長一定要陪著孩子慢慢康複，讓他們(men) 跟周圍的親(qin) 戚、朋友恢複正常的社會(hui) 交往。

　　　4、提高認識，科學應對，讓孩子遠離燒燙傷(shang)

　　多年的救助工作，使孫便友和同事們(men) 發現了“燒燙傷(shang) 意外傷(shang) 害的規律”——兒(er) 童燒燙傷(shang) 80%以上都是在家長的陪伴下發生的，而且大部分是發生在家庭及家庭周邊。“一時的疏忽，就可能導致孩子被燒燙傷(shang) 。”孫便友說。

　　而且，家長還可能會(hui) 被錯誤的急救知識——所謂的“偏方”誤導，對孩子造成二次傷(shang) 害。

　　山西省太鋼總醫院（山西省燒傷(shang) 救治中心）燒傷(shang) 科主任段鵬發現，許多患兒(er) 的家長缺乏燒燙傷(shang) 急救知識，“他們(men) 用所謂的‘土方法’，如用醬油、麻油、牙膏、紅藥水、紫藥水、燃燒後的草灰等有顏色的遮蓋物處理傷(shang) 口，這些處理方法不僅(jin) 對傷(shang) 情沒有幫助，還會(hui) 加重孩子的受傷(shang) 程度，帶來二次傷(shang) 害，也可能幹擾醫生的判斷”。

　　隻有提高認識、科學應對，才能讓孩子遠離燒燙傷(shang) 。

　　為(wei) 兒(er) 童提供安全的生活和學習(xi) 環境。“一定要樹立兒(er) 童傷(shang) 害可防可控的意識。”國務院婦女兒(er) 童工作委員會(hui) 辦公室副主任賀連輝提醒，意外傷(shang) 害看似難以預防，但大量成功經驗告訴我們(men) ，通過采取有效的措施，可以預防和控製兒(er) 童傷(shang) 害的發生。預防兒(er) 童燒燙傷(shang) ，家裏要注意分隔熱源、讓孩子遠離火源等。“比如，北方一些農(nong) 村住宅鍋連炕，孩子很容易被燒燙傷(shang) ，隻要鍋台和火炕中間加一塊隔板，就可以很大程度上預防燒燙傷(shang) 事故發生。”

　　一個(ge) 安全的家居環境，除了遠離火源、分隔熱源，還需要排除用電隱患。“比如，把家裏的電線、插孔都加上保護措施，或者換成安全插板。還要配備滅火器、防火毯等消防用品，定期檢查、維護和更新，並掌握使用方法。”中國疾控中心慢病中心傷(shang) 害防控與(yu) 心理健康室研究員段蕾蕾補充道。

　　設計和製造更安全的產(chan) 品。各類產(chan) 品，尤其是與(yu) 兒(er) 童生活密切相關(guan) 的產(chan) 品，應將防止燒燙隱患、提高安全係數寫(xie) 入產(chan) 品標準，並在設計、生產(chan) 、更新迭代等全流程各環節嚴(yan) 格落實。比如，兒(er) 童衣服麵料不能使用過度易燃的材料，燃氣灶的打火按鈕應該有安全扣。有一位燒傷(shang) 科醫生注意到，不少兒(er) 童在汽車燃燒事故中因使用安全座椅而被燒燙傷(shang) ，於(yu) 是向製造商反饋，推動修訂了兒(er) 童安全座椅標準，減少了因車禍導致的兒(er) 童燒燙傷(shang) 。

　　加大科普宣傳(chuan) 和教育力度，提高孩子、家長、教師等各方預防意識和能力。“澳大利亞(ya) 早在1992年便在全國開展預防兒(er) 童燒燙傷(shang) 教育工作，此後燒燙傷(shang) 人數大大減少。挪威實行預防燒燙傷(shang) 科普教育七年後，燒燙傷(shang) 減少了50%以上。”孫便友說。

　　燒燙傷(shang) 關(guan) 愛公益基金也在行動。他們(men) 從(cong) 2016年12月開始，走進全國29個(ge) 省份的3000多所小學、幼兒(er) 園、社區、機關(guan) 單位等，開展燒燙傷(shang) 預防與(yu) 急救知識宣教活動，還借鑒國外經驗，開發出兒(er) 童燒燙傷(shang) 警示係統、視頻、歌舞、書(shu) 籍以及“遠離燙燙小怪獸(shou) 兒(er) 童友好安全體(ti) 驗空間”等，寓教於(yu) 樂(le) 地讓兒(er) 童學會(hui) 遠離燒燙傷(shang) 危險。

　　要讓預防燒燙傷(shang) 成為(wei) 中小學正式課程的一部分，寫(xie) 進中小學教材。“《義(yi) 務教育勞動課程標準（2022）》的頒布和實施，是一個(ge) 同步傳(chuan) 播預防傷(shang) 害意識和技能的好機會(hui) 。”吳軍(jun) 建議，把預防因勞動導致意外傷(shang) 害的常識和急救技能寫(xie) 入課程標準，在課堂上向孩子們(men) 普及。

　　“應把提升學校管理者、教師乃至全體(ti) 教職工的安全預防意識放在重要位置。”北京市石景山區某小學校長路彥芬認為(wei) ，教育係統應組織專(zhuan) 家給老師做培訓，老師學習(xi) 和掌握了燒燙傷(shang) 預防和急救知識，再教給學生，學生也會(hui) 影響到家長。

　　此外，在家庭中，家長要結合具體(ti) 的家居環境、設施設備，及早教給孩子安全使用電器設備、火源熱源等常識與(yu) 技能，適時重申、強化，幫助孩子養(yang) 成自我防護、遠離隱患的思想意識與(yu) 行為(wei) 習(xi) 慣。

　　打破認知偏見，掌握正確的急救知識。孫便友認為(wei) ，對於(yu) 常見的熱液燙傷(shang) ，要掌握科學的急救方法。“衝(chong) -脫-泡-蓋-送”，這五大步驟，在很多國家已經推廣並被證明行之有效。

　　所謂“衝(chong) ”，就是在燙傷(shang) 後第一時間衝(chong) 涼水，可用流動的、幹淨的自來水衝(chong) 15到30分鍾。“脫”就是在衝(chong) 水後脫掉衣服和鞋子，但一定要避免弄破傷(shang) 口的水皰。“泡”是在衝(chong) 水和脫衣後，將燙傷(shang) 部位在15到20攝氏度的水裏浸泡15到30分鍾。“蓋”就是在泡水後，用幹淨的棉布或消毒紗布蓋住燙傷(shang) 部位，防止傷(shang) 口與(yu) 細菌接觸。“送”就是在做完前麵這些急救措施後，盡快將患者送醫院就醫。

　　加強各級醫院燒燙傷(shang) 科建設，強化專(zhuan) 門針對兒(er) 童的燒燙傷(shang) 醫療力量也刻不容緩。據了解，目前，三甲醫院等大醫院一般都設有獨立的燒傷(shang) 科，成人、兒(er) 童均可就診。一些醫療條件較好的地區，兒(er) 童醫院中的燒傷(shang) 科更具針對性。但在很多縣級醫院，尚沒有獨立的燒傷(shang) 科，兒(er) 童燒燙傷(shang) 往往隻能在外科、急診科緊急處理，嚴(yan) 重者再轉院診療，造成救治時機延誤，或限於(yu) 醫療條件及水平，給孩子留下終生遺憾。應當通過專(zhuan) 科建設、醫療資源共享、線上遠程會(hui) 診等方式方法，加強各地特別是中西部偏遠落後地區兒(er) 童燒燙傷(shang) 的醫療資源及建設。

　　不過，段蕾蕾強調，對於(yu) 隻有幾歲大的兒(er) 童而言，預防燒燙傷(shang) ，“任何手段都不能代替家長的有效看護”。“隻有做到近距離、不分心、不間斷的有效看護，才能達到預防兒(er) 童傷(shang) 害的目的。”她說。