等閑識得東(dong) 風麵，萬(wan) 紫千紅總是春。”春回大地，萬(wan) 物複蘇，又是一年芳草綠，又是一度春花紅。在旖旎春色裏，你是否已經急不可耐地走出家門尋覓春天了呢?

　　2023年開年，各地馬拉鬆賽事開始緊鑼密鼓舉(ju) 辦。本年度全國共有181場馬拉鬆賽事，賽事多集中於(yu) 3月和4月，分別為(wei) 74場和67場。20000人（含）以上規模賽事22場，10000人（含）-20000人（不含）規模賽事79場，10000人以下規模賽事80場。如此大規模的賽事，避免不了運動損傷(shang) 的發生，今天就讓我們(men) 一起來了解一下運動的風險因素，提前得知風險、提前進行預防。

　　1.運動猝死

　　參加運動訓練、準備提升運動等級或者合並心血管危險因素的人群，運動前進行醫學篩查、心血管疾病風險篩查與(yu) 分層非常重要。運動是心血管疾病預防、治療、康複非常重要的策略和措施，適量的體(ti) 力活動能夠提高心肺耐力、降低心血管疾病的發生率及全因死亡率。雖然在參與(yu) 運動時發生心肌梗死、心源性猝死等嚴(yan) 重心血管事件概率很低，但當年齡偏大、有基礎性疾病、選擇了不適合自己的運動項目、在不合適的時間點運動或者進行了較高強度、較長時間運動時，還是有一定的發生風險，且一旦發生往往會(hui) 造成較大的社會(hui) 影響。

　　因此，了解運動時的心血管風險，學習(xi) 如何科學運動健身，可有效降低嚴(yan) 重心血管事件的風險。關(guan) 於(yu) 如何防範運動相關(guan) 猝死或心血管意外，有中國專(zhuan) 家共識進行解答，具體(ti) 內(nei) 容如下：

　　共識提到應該用心血管危險分層進行評估，危險分層的主要依據變量如下:

　　將運動的心血管風險評估分為(wei) 了低風險等級（低危）、高風險等級（高危）。

　　低風險等級（低危）：不存在核心變量並且最多存在1項非核心變量。

　　高風險等級（高危）：核心變量≥1項或非核心變量≥2項。

　　您可以通過上述方法進行簡單的評估定級。對於(yu) 存在心血管疾病的高危人群，還是建議至醫療機構進行運動訓練，直至風險降級；對於(yu) 低危心血管疾病人群，可以考慮居家訓練，或者在醫療機構或有監測條件場所進行運動訓練，會(hui) 有全方位監護和專(zhuan) 業(ye) 人員把控風險；對於(yu) 居家鍛煉的人群，可以考慮佩戴監測設備，對心率等簡單的指標進行長期監控。可穿戴類設備雖有助於(yu) 自我監控和運動強度的調整，但是對於(yu) 高危患者，還是建議到醫院進行評估和訓練。

　　如果不佩戴監測設備，我們(men) 也有可以把控的指標，這類指標主要依賴症狀、自主疲勞評分和說話試驗。例如：在進行中等強度的體(ti) 力活動時，說話達到馬上就要斷句的程度。提醒：如果在達到中等強度前，個(ge) 體(ti) 出現了胸痛、憋氣等症狀，則要停止運動，進行醫學篩查。

　　遇到緊急情況怎麽(me) 判斷和應對？

　　如果您在運動過程中出現不適情況，建議立即停止運動，坐下休息。血壓波動、心率增快、呼吸困難、心絞痛等情況，均可以在休息後得到緩解。在下一次運動訓練時，針對上次情況，酌情調整運動方案。如果休息後，仍然不能緩解，則需要醫學谘詢。

　　運動中最危險的情況就是心源性猝死。降低心源性猝死發生最有效的手段是每次運動前進行症狀評估，早期識別風險，進行預防。但是一旦出現了心源性猝死，需要立即啟動急救流程。進行呼叫和求助的同時，嚐試進行心肺複蘇。

　　對於(yu) 個(ge) 人的運動前建議

　　個(ge) 人在進行體(ti) 育活動前，應了解心髒相關(guan) 症狀，學會(hui) 把控運動強度，理解體(ti) 育鍛煉應遵循規律，運動量應在監控下逐漸增大，循序漸進；了解運動可能導致的風險和何時需要終止運動及時就醫。

　　在運動時，應該循序漸進。一般在運動計劃開始的4~6周中，每1~2周將每次訓練時長延長5~10min。當規律鍛煉至少1個(ge) 月後，可在接下來的4~8個(ge) 月，逐漸增加頻次、強度、時間，以達到推薦的個(ge) 體(ti) 化的運動數量和質量。總的來說，運動可以提高心肺耐力，降低心血管疾病發病率和全因死亡率；運動對心肺功能的影響有劑量依賴效應，推薦長期堅持；高強度運動可能存在一定風險，必要時進行醫學評估；初始運動，或新發症狀，或擬提升運動強度的人，推薦進行心血管危險分層及進入相應的評估流程。

　　2.運動損傷(shang) 類風險

　　扭傷(shang)

　　扭傷(shang) 是一種影響韌帶的損傷(shang) ，最常見的損傷(shang) 原因是過度拉伸導致的撕裂。而其中，踝關(guan) 節扭傷(shang) 是最常見的扭傷(shang) 部位。扭傷(shang) 後受傷(shang) 部位以疼痛和腫脹為(wei) 主要特征，損傷(shang) 位置通常發生在外側(ce) 韌帶上，嚴(yan) 重的扭傷(shang) 可能會(hui) 導致韌帶撕裂。一旦發生扭傷(shang) ，請立刻停止運動並休息，有條件的可以對受傷(shang) 部位進行冰敷。如果疼痛嚴(yan) 重，請就醫進一步治療。

　　拉傷(shang)

　　肌肉纖維或肌腱撕裂時會(hui) 出現拉傷(shang) ，多數情況下是由於(yu) 突然運動造成的，在網球運動員、高爾夫球手和曲棍球運動員中很常見。拉傷(shang) 可能導致肌肉痙攣、腫脹和難以移動受影響的身體(ti) 部位，這通常出現在腿部、手臂、頸部和背部等部位。如果遇到拉傷(shang) 的情況，需要立刻停止運動，大多數情況下通過休息、冰敷即可治愈，極少數情況可能需要手術來解決(jue) 嚴(yan) 重的拉傷(shang) 。

　　足底筋膜炎

　　足底筋膜炎是一種足部疾病，在跑步者以及以下肢運動為(wei) 主的項目中最為(wei) 常見。足底筋膜是一條組織帶，從(cong) 足跟一直延伸到腳趾，它的損傷(shang) 特點是腳後跟或腳底感到疼痛。導致足底筋膜炎的生物學因素包括旋前困難、高足弓或扁平足、緊繃的跟腱和緊繃的小腿肌肉。

　　足底筋膜炎的治療流程可以簡稱為(wei) RICE：Rest（製動休息）、Ice（冰敷）、Compression（加壓包紮）和Elevation（抬高患處）的首字母縮寫(xie) 詞，這也是絕大部分運動損傷(shang) 的處理原則。除此以外，部分嚴(yan) 重患者可能還需要在醫生指導下使用藥物來減輕炎症，同時進行拉伸（適當的時候）和按摩以緩解緊繃感。

　　髂脛束綜合征

　　髂脛束綜合征也是跑步者以及下肢運動最常見的過度使用損傷(shang) 之一。髂脛束是一條從(cong) 臀部外側(ce) 向下延伸到膝蓋外側(ce) 直到脛骨的組織帶。疼痛通常是由髂脛束在膝蓋處（脛骨外側(ce) ）摩擦引起的。當在不平坦的表麵上進行下肢運動或肌肉組織緊張時，該部位的摩擦會(hui) 加重，除此之外，穿破舊或不合適的鞋子也有可能導致髂脛束綜合征。

　　因此，麵對這種情況，首選是停止下肢運動，拉伸放鬆肌肉組織，選擇合適的穿戴裝備。嚴(yan) 重時，可能需要相應的矯形器來解決(jue) 因身體(ti) 形態變化產(chan) 生的力學問題。

　　3.疼痛風險

　　腰痛

　　腰痛可能是由於(yu) 膕繩肌緊繃、肌肉不平衡、核心肌無力、姿勢不良、不正確的運動形式和跌倒造成的。大多數腰痛是由肌肉組織的失調和虛弱引起的。為(wei) 了防止疼痛進一步加重，日常生活中就要時刻注意脊柱的正確形式和中立對齊。腰痛人群要加強核心，伸展腿部、腰部、腰椎和臀部。鍛煉後使用上麵提到的RICE方法緩解疼痛。

　　膝痛

　　膝痛在熱愛運動的人群中並不少見，尤其是跑步以及其他下肢運動者中。大多數膝蓋問題源於(yu) 過度使用、磨損、穿著不正確的鞋子、肌肉不平衡或異常等原因，例如腿長不均勻、弓形腿和膝蓋受傷(shang) 等。

　　膝蓋疼痛的治療與(yu) 其他損傷(shang) 有所不同。通常，膝蓋疼痛會(hui) 隨著肌肉力量訓練、合適的鞋型或矯形器而消失。如果疼痛持續2周或更長時間，則需要及時向專(zhuan) 業(ye) 人員谘詢，例如運動醫學醫生或足病醫生。當然，在日常的預防中，也要注意穿著適合的鞋來進行運動。（江蘇省體(ti) 科所楊文賢）