百年來醫學領域的裏程碑

　　五款藥物改善人類生活

　　【今日視點】

　　現代醫學的核心是化學家研製出來的各種救命藥。8月11日，美國化學會(hui) 期刊《化學與(yu) 工程新聞》在紀念學會(hui) 成立100周年的特輯中，列出了過去百年間出現的5款裏程碑式的藥物，這些藥物改變了醫學實踐、藥物發現科學和社會(hui) 麵貌。

　　青黴素：挽救了數百萬(wan) 人的生命

　　青黴素是最早的抗生素之一，自其麵世以來，挽救了數百萬(wan) 人的生命。

　　1928年，英國細菌學家、生物化學家和微生物學家亞(ya) 曆山大·弗萊明在發黴的培養(yang) 皿中發現了這種藥物。11年後，牛津大學的霍華德·沃爾特·弗洛裏和恩斯特·錢恩在小鼠身上證實了青黴素的殺菌特性，並在人體(ti) 上開展試驗。1941年，英國牛津市的一名警察成為(wei) 第一個(ge) 接受青黴素治療的人，不過他最終死於(yu) 抗生素供應不足。

　　1945年，弗萊明、錢恩、弗洛裏3人因青黴素的發現、研究與(yu) 改進並成功用於(yu) 醫治病人，共同獲得了諾貝爾生理或醫學獎。

　　時至今日，盡管科學家已開發出許多其他抗生素，但青黴素仍然是世界上最常用的抗生素之一。

　　氯丙嗪：直接治療精神疾病

　　氯丙嗪是首批直接治療精神疾病的藥物之一。1950年12月，法國羅納·普朗克化工集團的化學家首次合成出氯丙嗪。那時針對精神分裂症等精神病的治療不僅(jin) 無效，而且往往伴隨著風險。

　　但氯丙嗪的研製初衷並非是為(wei) 了治療精神疾病。1952年1月，法國醫生亨利·拉博裏說服同事給一名24歲的精神病患者服用氯丙嗪和其他幾種藥物。經過3周治療，該患者成功恢複到可以出院的程度。

　　此後，世界各地很多精神病患者開始使用氯丙嗪進行治療。史密斯·克萊恩和法蘭(lan) 蘇公司(葛蘭(lan) 素史克公司前身)購買(mai) 了在北美銷售這種藥物的權利。氯丙嗪於(yu) 1954年獲得美國食品藥品監督管理局(FDA)批準，成為(wei) 最成功的新藥之一，在一年內(nei) 為(wei) 該公司賺得1000萬(wan) 美元。

　　盡管後來出現了一些新的抗精神病藥物，但氯丙嗪至今仍在使用。它的成功證明了精神病可以用化學方法治療，開創了精神藥理學的新時代，並永遠改變了精神病學的實踐。

　　口服避孕藥：賦予婦女計劃生育的權力

　　口服避孕藥被譽為(wei) 影響人類進程的重要發現。

　　在上世紀20年代，科學家就已經知道給動物注射黃體(ti) 酮等生殖激素可以防止其懷孕，但直接使用黃體(ti) 酮作為(wei) 藥物卻麵臨(lin) 多重挑戰，因為(wei) 黃體(ti) 酮必須大量注射或口服才能在人體(ti) 內(nei) 產(chan) 生效果。

　　1951年，化學家卡爾·傑拉西、路易斯·米拉蒙特斯和喬(qiao) 治·羅森克蘭(lan) 茲(zi) 合成出首個(ge) 黃體(ti) 酮類似物炔諾酮，它在低劑量下口服也有效，為(wei) 開發口服避孕藥打開了大門。一年後，化學家弗朗克·科爾頓合成出了一種類似的化合物異炔諾酮。

　　1957年，美國FDA批準了首款由炔諾酮和美雌醇組合而成的Enovid治療月經失常，並於(yu) 1960年首次批準它成為(wei) 口服避孕藥，它賦予了婦女計劃生育的權力。

　　抗逆轉錄病毒藥物：將致命疾病變為(wei) 可控慢性病

　　替諾福韋阿拉芬酰胺、恩曲替濱和多盧替格拉韋是30多種治療艾滋病的抗逆轉錄病毒療法(ART)藥物中的3種。ART已將艾滋病從(cong) 可怕的致命疾病變成了可控的慢性病。

　　ART的成功要歸功於(yu) 學術界、政府和工業(ye) 界無數研究人員的努力。上世紀80年代，艾滋病被發現，讓人“聞之色變”。1987年，美國FDA批準了首款抗病毒藥物齊多夫定，為(wei) 人類抗擊艾滋病病毒提供了第一個(ge) 武器。它通過抑製病毒的逆轉錄酶來阻止病毒複製。

　　科學家意識到，為(wei) 控製艾滋病病毒，需要靶向病毒複製周期的多個(ge) 階段。1995年，FDA批準了第一種治療艾滋病病毒的蛋白酶抑製劑沙奎那韋。第二年，醫生報告稱，接受雞尾酒療法的患者體(ti) 內(nei) 的艾滋病病毒水平迅速降低到無法檢測到的水平。1996—1999年間，美國和歐洲的艾滋病死亡率下降了50%以上。

　　自那以後，更多抗逆轉錄病毒藥物接踵而至，且副作用越來越小。現在，醫生在確診感染艾滋病病毒後立即開始抗逆轉錄病毒治療，不僅(jin) 可以降低發病率和死亡率，還可以減少病毒傳(chuan) 播的機會(hui) 。感染風險高的人也可以服用這些藥物作為(wei) 預防。

　　伊馬替尼：打開癌症精準治療的大門

　　癌症的特征是一組異常細胞不受控製地生長和擴散。靶向療法徹底改變了癌症的治療，可以提高患者的生存率，改善生活質量。

　　伊馬替尼(格列衛)就是這樣一種療法。它是首批設計用於(yu) 靶向導致癌症的特定基因突變的精準療法之一，通過選擇性地瞄準參與(yu) 癌細胞生長的特定分子來抑製癌細胞的生長。

　　2001年，FDA首次批準伊馬替尼用於(yu) 治療慢性粒細胞白血病(CML)，結果表明，這一藥物展現出奇跡般的療效，將CML患者的5年生存率從(cong) 30%提高到約90%，成功開啟了癌症精準治療的新時代。　(科技日報記者 劉 霞)