全科服務、專(zhuan) 家門診、中醫絕活兒(er)

　　家門口的“寶藏”社區醫院讓居民有“醫”靠

　　走進位於(yu) 上海市中心地段的打浦橋街道社區衛生服務中心，映入眼簾的是一架三角鋼琴和智慧化醫療場景，優(you) 美的世界名曲縈繞耳畔，在取藥窗口，三五位老年人在“驛心”會(hui) 客廳歇腳聊天……2023年年底，這裏舉(ju) 辦了一場音樂(le) 會(hui) ，音樂(le) 學院的師生們(men) 走進社區衛生服務中心，為(wei) 患者帶來一次音樂(le) 心靈療愈之旅。

　　“我們(men) 希望將生命至上的服務意識滲透到醫療服務的每一個(ge) 環節，讓高品質的醫療環境提升患者的就醫體(ti) 驗。”該中心主任金迎說。

　　作為(wei) 醫療健康服務體(ti) 係的基礎，近年來，上海社區衛生服務中心發揮居民健康“守門人”作用，用“15分鍾醫療衛生服務圈”“兜”住市民全生命周期健康。

　　對於(yu) 上海市民來說，社區衛生服務中心不僅(jin) 便捷高效，而且專(zhuan) 業(ye) 貼心，平時在大醫院裏專(zhuan) 家號“一號難求”，如今在家門口就能免費掛號看病，社區居民都能享受到高質量的“全科服務”“專(zhuan) 家門診”“中醫絕活兒(er) ”。

　　延時服務、功能拓展，打通看病就醫“最後一公裏”

　　“有人常駐、有燈常亮”，打浦橋街道社區衛生服務中心為(wei) 滿足不同人群的尋醫問診需求，2023年開始延長就診時間，在原有中午連續門診的基礎上，推出門診延時服務，包括工作日夜間延時和周末延時。

　　“全年無休的服務溫暖了群眾(zhong) 的心，也體(ti) 現了上海這座城市的溫度。”金迎說，中心“夜門診”設有全科門診、中醫適宜技術、康複理療、護理服務，實現轄區居民上班上學、看病兩(liang) 不誤，也滿足了部分居民在“家門口”的晚間就醫需求，進一步打通看病就醫“最後一公裏”。

　　自2020年10月改建擴容至8000多平方米後，該中心加強基礎設施建設與(yu) 硬件設備配備，充分利用區域內(nei) 密集的優(you) 質醫療資源，與(yu) 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、複旦大學附屬中山醫院等聯合開設專(zhuan) 病專(zhuan) 科門診，把“大專(zhuan) 家”引入“小醫院”，讓居民在家門口就能夠獲得優(you) 質的醫療衛生服務。

　　該中心與(yu) 瑞金醫院魏氏傷(shang) 科聯合，將“非遺項目”輻射至社區，開展中醫藥特色膏藥、功法導引、藥浴熏洗、穴位按揉等服務項目。

　　“每周魏氏傷(shang) 科的專(zhuan) 家都會(hui) 來中心坐診，不僅(jin) 親(qin) 力親(qin) 為(wei) ，為(wei) 患者緩解病痛，而且手把手指導青年醫生，對其傾(qing) 囊相授。”金迎認為(wei) ，這不僅(jin) 提高了社區衛生中心的醫療水平，也使其具有了持續“造血”的能力。

　　除了“請進來”，中心也重視“走出去”，在專(zhuan) 家下沉社區的同時，中心每個(ge) 專(zhuan) 病門診“量身打造”了社區骨幹醫生，他們(men) 到專(zhuan) 科醫聯體(ti) 單位脫產(chan) 進修，重點實現社區專(zhuan) 科常見病診療規範、社區專(zhuan) 科用藥治療等內(nei) 容的同質化。

　　上海市衛生健康委員會(hui) 相關(guan) 負責人表示，2023年，上海通過製定社區醫療服務基本病種清單，社區衛生服務中心以全科診療為(wei) 基礎，堅持中西醫並重，循序漸進強化婦科、眼耳鼻喉科、皮膚科、兒(er) 科等適宜專(zhuan) 科服務能力，積極開展清創、縫合、皮脂腺囊腫切除等適宜外科小手術，逐步提升社區衛生服務能力。

　　進樓宇、進社區，社區衛生服務更有溫度

　　在社區衛生服務中心工作近10年，80後中醫科主任徐佳與(yu) 中心一起成長。從(cong) 剛入職時“心理有落差”，到如今把這裏視為(wei) 施展才幹的“主陣地”，“我不僅(jin) 通過到醫聯體(ti) 醫院進修和專(zhuan) 家資源下沉提升了醫術，還通過基層的平台積累了豐(feng) 富的實踐經驗。”徐佳說。

　　徐佳覺得，中醫調理需要頻繁地與(yu) 患者接觸，熟悉掌握他們(men) 的生活習(xi) 慣和病情進展，而這正契合了社區衛生服務中心的功能定位。

　　每晚的延時門診，徐佳接待的年輕人越來越多，“下班去社區醫院推拿”逐漸成為(wei) 一種既經濟便捷又靠譜健康的生活方式，“由於(yu) 現在快節奏的工作和不健康的生活方式，不少年輕人的身體(ti) 都處於(yu) 亞(ya) 健康狀態”。

　　然而，讓她頭痛的是，翻看各類社交和服務類平台，很多關(guan) 於(yu) 養(yang) 生和所謂中醫調理的“方子”並不靠譜，“我們(men) 醫生現在也在不斷開動腦筋，想方設法做好健康科普，讓中醫更‘接地氣’，觸達更多市民”。

　　過去一年，該中心醫生齊上陣，自己采購服裝道具、設計劇情、扮演角色，在冬至等節氣到來之際，把日常生活中的健康知識通過短視頻的形式傳(chuan) 達出來。

　　“我們(men) 製作的科普視頻、食補藥方、香囊等產(chan) 品非常受歡迎，不僅(jin) 使轄區內(nei) 的居民受益，還輻射到了更遠的地區。”徐佳說，有不少患者都是聽了她的科普後慕名而來，這份信任背後不隻是專(zhuan) 業(ye) 的知識，還有有溫度的服務。

　　“我們(men) 希望患者走進社區衛生服務中心，感受到的不是冷冰冰的醫療環境，而是有溫度和人情味的服務。”金迎表示。

　　和徐佳同批入職的青年醫生沈禕畢業(ye) 後直接選擇了社區衛生服務中心。考慮到大型綜合醫院裏密集的患者流和高強度的工作狀態，他更願意花時間與(yu) 患者產(chan) 生“深度鏈接”。

　　“作為(wei) 全科醫生，我希望自己涉獵的醫療範圍更廣一點，和患者更親(qin) 近一點。”沈禕說。

　　近年來，黃浦區持續探索將社區衛生服務場所從(cong) 居民區延伸到樓宇。自2019年起，打浦“智慧醫療服務站”入駐區域內(nei) 大型商務樓，持續開展一係列的健康醫療服務，成為(wei) 職業(ye) 人群的健康顧問。家庭醫生團隊通過體(ti) 檢、健康谘詢、中醫體(ti) 質辨識和治未病服務、康複手法治療、建立個(ge) 人健康檔案等方式，提供個(ge) 性化、精細化、多元化的健康服務，使職業(ye) 人群足不出樓就能享受到身邊的健康服務。今年，中心將在這裏建成社區衛生服務站點，為(wei) 轄區內(nei) 工作人群服務。

　　“一院一品”，社區衛生服務中心“各顯神通”

　　近年來，上海不斷推進社區衛生服務高質量發展。其中，康複醫療方麵，完成年度為(wei) 民辦實事項目和民心工程20家上海市示範性社區康複中心建設任務，近3年累計建成118家，平均每家示範性社區康複中心可提供近40項康複服務項目。

　　上海市浦東(dong) 新區三林康德社區衛生服務中心就是2023年上海市第三批示範性社區康複中心之一，中心主任汪天英認為(wei) ，上海市社區衛生服務中心正全麵提升服務能級快速發展，康複中心的建設正好符合發展需求。三林康德社區衛生服務中心以打造示範性康複中心為(wei) 契機，加強醫療服務專(zhuan) 科能力建設，打造“一院一品”，以“中西醫結合心身康複”為(wei) 特色的精神康複，通過多階梯多維度融合治療，配備個(ge) 人減壓放鬆係統和團體(ti) 減壓放鬆係統，綜合治療心身疾病，讓患者早日回歸社會(hui) 和家庭。

　　“我們(men) 大部分人常規理解的康複都是腦卒中、腦血栓等疾病急性期後的軀體(ti) 康複，容易忽視患者的精神心理康複。”汪天英說，比如有些患者由於(yu) 對疾病認識不足、精神壓力較大等，產(chan) 生了焦慮、抑鬱等情緒，就需要相關(guan) 的精神康複。

　　該中心自開設失眠專(zhuan) 科專(zhuan) 病門診以來，常常是“一號難求”的狀態，汪天英認為(wei) ，睡眠和睡眠引起的精神問題已經逐漸成為(wei) 當代社會(hui) 需要引起重視的健康隱患。

　　該中心轄區是一個(ge) 大型人口導入區，8.5平方公裏的轄區麵積容納了來自15個(ge) 區的動拆遷戶，人口密集、人員流動性強、類別複雜。在近期的社區診斷中他們(men) 發現，轄區居民存在精神心理健康問題的密度較大，“我們(men) 希望結合居民的就醫情況和轄區內(nei) 人口特點，逐漸培育和擦亮自己的特色品牌。”她說。

　　康複科負責人、青年醫生林青彬午休時也會(hui) 躺在減壓放鬆係統上休息一會(hui) 兒(er) ，“躺上去幾分鍾就能入睡”，他介紹，通過設定參數，係統會(hui) 播放舒緩的音樂(le) ，還會(hui) 有間斷地釋放微波，以達到助眠的目的。

　　從(cong) 綜合性醫院轉戰社區衛生服務中心，林青彬覺得自己的職業(ye) 成就感越來越強，而這份成就感來源於(yu) 患者在日複一日的康複訓練中的點滴進步。

　　在康複訓練室裏，有一台“明星”康複設備——外骨骼機器人，它就像一套“戰袍”，即使高位截癱的患者“穿戴”上它，也可以再次站起來，感受直立行走。這套設備來自浦東(dong) 新區集中發布的社區衛生服務能力提升項目。

　　2023年，浦東(dong) 新區製定《關(guan) 於(yu) 全麵提升浦東(dong) 新區社區衛生服務能力的實施方案》“1+9”政策體(ti) 係。在優(you) 質醫療資源進一步下沉、社區藥品目錄擴容的同時，社區醫療設備進一步配強，全區47所社區衛生服務中心均配置CT、心髒超聲等檢查“四件套”，社區醫療服務功能進一步提升。

　　當看到一名高位截癱的患者，通過配合外骨骼機器人的訓練從(cong) 肌力0級提升到2級，看到他從(cong) 悲痛絕望變得積極樂(le) 觀、從(cong) 生理到心理得到全方麵康複，林青彬更加看到了社區衛生服務中心康複醫學科存在的意義(yi) 和價(jia) 值，“在這裏，我們(men) 不僅(jin) 能提供便捷、專(zhuan) 業(ye) 的康複醫療服務，更能像朋友和親(qin) 人一樣給予患者更多關(guan) 懷和溫暖”。（記者王一迪）