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北京下月起職工門診報銷不再設封頂線

發布時間:2022-12-13 09:07:00來源: 北京青年報

  今後,北京職工醫保參保人員的就醫負擔將進一步減輕。記者從(cong) 北京市醫保局了解到,從(cong) 明年起,本市職工門診報銷將不再設2萬(wan) 元封頂線。此項政策預計每年將惠及17萬(wan) 人,為(wei) 參保人員減負約10億(yi) 元。

  目前,北京職工醫保參保人員一個(ge) 年度內(nei) 發生的符合本市基本醫療保險支付規定的門(急)診費用,最高支付限額為(wei) 2萬(wan) 元,超出2萬(wan) 元部分由個(ge) 人負擔。按照新規定,自2023年1月1日起,本市不再設置職工醫保門診最高支付限額,2萬(wan) 元以下報銷比例不變,其中在職職工報銷比例70%以上、退休人員報銷比例85%以上、社區衛生機構則為(wei) 90%;2萬(wan) 元以上在職職工報銷60%,退休人員報銷80%(含退休人員統一補充醫療保險),上不封頂。

  同樣不設封頂線的還包括職工大病保障,即北京城鎮職工、城鄉(xiang) 居民在享受基本醫療保險待遇後,一個(ge) 年度內(nei) 門診和住院累計的個(ge) 人自付醫療費用,超過起付標準以上的部分可進行“二次報銷”且上不封頂。

  北青報記者了解到,為(wei) 進一步減輕職工大病患者的醫療費用負擔,今年起,職工大病保障起付標準由39525元降至30404元。參保人員在享受城鎮職工基本醫療保險待遇後,一個(ge) 年度內(nei) 門診和住院累計的個(ge) 人自付醫療費用,超過起付標準以上的部分,由城鎮職工大病醫療保障“二次報銷”。起付標準以上5萬(wan) 元以內(nei) 部分報銷60%,5萬(wan) 元以上部分報銷70%,上不封頂。

  此外,本月起,允許參加本市基本醫療保險的配偶、父母、子女共濟使用家庭成員個(ge) 人賬戶資金,支付本人和共濟對象發生的符合個(ge) 人賬戶使用範圍規定的相關(guan) 費用,並可使用個(ge) 人賬戶為(wei) 本人和共濟對象參加本市城鄉(xiang) 居民基本醫療保險和長期護理保險繳費、購買(mai) 本市補充醫療保險(現階段特指北京普惠健康保)。

  據了解,作為(wei) 北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導,中國銀行保險監督管理委員會(hui) 北京監管局監督的本市商業(ye) 補充醫療保險,“北京普惠健康保”保費親(qin) 民,195元保一年,享最高300萬(wan) 元保障,參保不限年齡、職業(ye) 、健康狀況,醫保內(nei) 外自付自費均可報,100種國內(nei) 外特藥0免賠額。2023年度的“北京普惠健康保”參保期將於(yu) 12月31日截止,市民可以關(guan) 注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公眾(zhong) 號線上投保,也可在支付寶搜索“北京普惠健康保”線上投保。

(責編:郭爽)

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